Лечението на хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) често започва с химиотерапия, моноклонално антитяло или насочено лекарство. Целта на тези лечения е да ви поставят в ремисия, което означава, че вече нямате признаци на рак в тялото си.
Понякога първото лекарство, което опитате, не работи, или ракът ви се връща след лечението. Ако това се случи, Вашият лекар може да опита нови лекарства или комбинации от лекарства. Това се нарича лечение на втора линия. Може да работи по-добре от първата терапия, която сте пробвали.
Вашият лекар ще ви помогне да изберете следващия кръг на лечение въз основа на:
- твоята възраст
- твоето здраве
- стадия на вашия рак
- дали имате генна мутация или липсваща хромозома
- кое лечение сте имали преди и колко добре е работило
Може да получите отново едни и същи лекарства, ако те са работили добре за вас за първи път. Ето преглед на вашите възможности за лечение на CLL от втора линия.
химиотерапия
Това лечение използва силни лекарства, за да убие раковите клетки по цялото ви тяло. Ще получите химиотерапия на цикли, което означава, че ще приемате лекарствата за няколко дни и след това ще спрете за няколко дни, за да дадете време на тялото си да се възстанови. Всеки цикъл продължава три до четири седмици.
Няколко различни химиотерапевтични лекарства лекуват CLL, включително:
- бендамустин (Treanda)
- хлорамбуцил (лейкеран)
- кладрибин (Leustatin)
- циклофосфамид (цитоксан)
- флударабин (Fludara)
- леналидомид (Revlimid)
- пентостатин (Nipent)
Химиотерапията убива бързо делящите се клетки. Раковите клетки се разделят бързо, но така правят и космените клетки, кръвните клетки и имунните клетки. Увреждането на тези здрави клетки може да причини странични ефекти като загуба на коса, рани в устата и повишен риск от инфекция. Вашият медицински екип ще ви помогне да управлявате всички странични ефекти, които имате.
Химиотерапията за CLL често се комбинира с моноклонални антитела или насочени лекарства.
Моноклонални антитела
Антителата са протеини на имунната система, които помагат на тялото ви да открие и убие раковите клетки. Моноклоналните антитела са синтетични антитела, които се прикрепят към протеини на повърхността на раковите клетки, предупреждавайки имунната ви система да открие и унищожи рака.
Примерите за моноклонални антитела включват:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- ритуксимаб (ритуксан)
Можете да получите тези лекарства заедно с химиотерапията като лечение с CLL втора линия.
Страничните ефекти включват:
- сърбеж или зачервяване на мястото на инжектиране
- втрисане
- треска
- обрив
- умора
- гадене
- главоболие
Тъй като моноклоналните антитела действат върху имунната ви система, те могат да повишат риска от определени инфекции. Ако сте имали хепатит В в миналото, има вероятност вирусът да може да се активира отново.
Насочени лекарства
Тези лекарства са насочени към определени протеини или други вещества, които помагат на раковите клетки да растат. Примери за насочени лекарства за ХЛЛ включват:
- duvelisib (Copiktra)
- ибрутиниб (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- венетоклакс (Venclexta)
Ще получите тези лекарства самостоятелно или заедно с моноклонални антитела.
Общите нежелани реакции на целевите лекарства включват:
- диария
- гадене
- запек
- треска
- умора
- кашлица
- недостиг на въздух
- ставни и мускулни болки
- обрив
- нисък брой на кръвните клетки
Трансплантация на стволови клетки
Ако вашият рак не реагира на тези лечения и сте в добро здраве, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки. Трансплантацията на стволови клетки ви позволява да получите високи дози химиотерапия, за да убиете повече ракови клетки.
Получаването на химиотерапия с високи дози уврежда костния мозък до момента, в който не можете да направите достатъчно нови кръвообразуващи клетки. За да замените клетките, повредени от лечението, ще получите здрави стволови клетки от донор. Трансплантацията на стволови клетки може да подобри вашите перспективи.
Лечение на минимална остатъчна болест
Някои хора все още имат няколко ракови клетки, останали в кръвта, костния мозък или лимфните възли след първото им лечение. Това състояние се нарича минимална остатъчна болест (MRD).
Понякога лекарите използват химиотерапевтичното лекарство Campath за лечение на хора с МРЗ. Не е ясно дали лечението веднага ще подобри резултата ви. Ако имате MRD, обсъдете възможностите си с вашия лекар.
Клинични изпитвания
CLL не е лечим. Лечението обаче е достатъчно подобрено, за да задържи хората в ремисия - в някои случаи за дълго време. Ако стандартните лекарства вече не работят за вас, помислете за присъединяване към клинично изпитване.
Клиничните изпитвания са изследвания, които тестват нови лекарства или комбинации от лекарства. Тези нови лечения може да работят по-добре за вас от предлаганите в момента. Попитайте лекаря, който лекува вашия CLL, ако клиничното изпитване може да е подходящо за вас.
За вкъщи
Ако първото лечение, което получите за CLL, не работи или спира да работи, Вашият лекар ще опита терапия на втора линия. Химиотерапията, моноклоналните антитела и целевите терапии се използват като вторични лечения за ХЛЛ, самостоятелно или в комбинации.
Може да се наложи да изпробвате няколко различни лечения, за да намерите това, което работи за вас. Ако нито едно от лекуваните от вас лечение не е спряло рака ви, попитайте Вашия лекар дали можете да се запишете в клинично изпитване на нова CLL терапия.
