Какво представлява хроничната лимфоцитна левкемия (CLL)?
Левкемията е вид рак, включващ човешки кръвни клетки и кръвообразуващи тъкани. Има много видове левкемия, всяка от които засяга различни видове кръвни клетки. Хроничната лимфоцитна левкемия или CLL засяга лимфоцитите.
Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки (WBC). CLL засяга В-лимфоцитите, които също се наричат В-клетки.
Нормалните В клетки циркулират в кръвта ви и помагат на тялото ви да се бори с инфекцията. Раковите В клетки не се борят с инфекции, както нормалните В клетки. Тъй като броят на раковите В клетки постепенно се увеличава, те изтласкват нормалните лимфоцити и причиняват недостатъчност на костния мозък.
CLL е най-често срещаният вид левкемия при възрастни. Националният институт за борба с рака (NCI) изчислява, че през 2018 г. в Съединените щати ще се появят 20 940 нови случая.
Какви са симптомите на ХЛЛ?
Някои хора с ХЛЛ може да нямат никакви симптоми и ракът им може да бъде открит само по време на рутинен кръвен тест.
Ако проявите симптоми, те обикновено включват:
- умора
- треска
- чести инфекции или болести
- необяснима или непредвидена загуба на тегло
- нощно изпотяване
По време на физикален преглед, вашият лекар може също да установи, че далакът ви, черният ви дроб или лимфните възли са уголемени. Това могат да бъдат признаци, че ракът се е разпространил в тези органи. Това често се случва при напреднали случаи на CLL.
Ако това ви се случи, може да почувствате болезнени бучки във врата или усещане за пълнота или подуване в корема.
Какво причинява ХЛЛ и има ли рискови фактори за това заболяване?
Експертите не знаят точно какво причинява CLL. Има обаче рискови фактори, които увеличават вероятността на човек да развие CLL.
ХЛЛ рядко се диагностицира при хора на възраст под 40 години. Обикновено се среща при хора на възраст над 70 години.
Засяга повече мъже, отколкото жени. По-често се среща и при евреи от руски или източноевропейски произход.
Как се диагностицира CLL?
Ако вашият лекар подозира, че имате CLL, той може да използва различни тестове, за да потвърди диагнозата ви. Например, те вероятно ще поръчат един или повече от следните тестове:
Пълна кръвна картина (CBC) с диференциал на белите кръвни клетки (WBC)
Вашият лекар може да използва този кръвен тест за измерване на броя на различните видове клетки в кръвта ви, включително различни видове WBC.
Ако имате CLL, ще имате повече лимфоцити от нормалното.
Имуноглобулиново тестване
Вашият лекар може да използва този кръвен тест, за да научи дали имате достатъчно антитела за борба с инфекциите. Научете повече за теста за имуноглобин.
Костномозъчна биопсия
При тази процедура вашият лекар вкарва игла със специална тръба в тазобедрената кост или гърдата, за да вземе проба от костния ви мозък за тестване.
CT сканиране
Вашият лекар може да използва снимките, създадени чрез компютърна томография, за да търси подути лимфни възли в гърдите или корема.
Как се инсценира CLL?
Ако вашият лекар определи, че имате CLL, той ще назначи допълнително изследване, за да прецени степента на заболяването. Това помага на Вашия лекар да класифицира стадия на рака, което ще ръководи плана Ви за лечение.
За да стартира CLL, Вашият лекар вероятно ще Ви назначи кръвни тестове, за да Ви вземе броя на червените кръвни клетки (RBC) и броя на кръвните лимфоцити. Те също така вероятно ще проверят дали лимфните ви възли, далака или черния дроб са уголемени.
При системата на класификация „Рай“CLL е поетапно от 0 до 4. Rai етап 0 CLL е най-малко тежката, докато Rai етап 4 е най-тежката.
За целите на лечението етапите също са групирани в нива на риск. Rai етап 0 е с нисък риск, Rai етапи 1 и 2 са междинен риск, а Rai етапи 3 и 4 са с висок риск, обяснява Американското дружество за борба с рака (ACS).
Какво е лечението на ХЛЛ?
Ако имате нискорисков CLL, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва просто да изчакате и да следите за нови симптоми. Вашето заболяване може да не се влоши или да изисква лечение с години. Някои хора никога не изискват лечение.
В някои случаи на ХЛЛ с нисък риск Вашият лекар може да препоръча лечение. Например, те могат да го препоръчат, ако имате:
- персистиращи, повтарящи се инфекции
- нисък брой на кръвните клетки
- умора или нощно изпотяване
- болезнени лимфни възли
Ако имате междинна или високорискова ХЛЛ, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да продължите лечението веднага.
За лечение на CLL, Вашият лекар може да препоръча:
химиотерапия
Химиотерапията е основното лечение на ХЛЛ. Тя включва използване на лекарства за убиване на ракови клетки. В зависимост от точните предписани лекарства, можете да ги приемате интравенозно или перорално.
радиация
При тази процедура се използват високоенергийни частици или вълни за убиване на раковите клетки. Ако имате болезнени, подути лимфни възли, лъчетерапията може да ви помогне да ги свиете и да облекчите болката.
Преливане на кръв
Ако броя на кръвните ви клетки е нисък, може да се наложи да получавате кръвопреливания чрез интравенозна (IV) линия, за да ги увеличите.
Трансплантация на костен мозък или периферни кръвни стволови клетки
Ако имате високорисков CLL, това лечение може да бъде опция. Тя включва вземане на стволови клетки от костния мозък или кръв на донор - обикновено член на семейството - и трансплантирането им в тялото ви, за да помогнете за създаването на нова имунна система.
Има ли възможни усложнения на лечението?
Химиотерапията отслабва имунната ви система, оставяйки ви по-уязвими от инфекции. Можете също така да развиете анормални нива на антитела и нисък брой на кръвните клетки по време на химиотерапия.
Други често срещани странични ефекти от химиотерапията включват:
- умора
- косопад
- рани в устата
- загуба на апетит
- гадене и повръщане
В някои случаи химиотерапията може да допринесе за развитието на други видове рак.
Радиация, кръвопреливане и трансплантация на костен мозък или периферни кръвни стволови клетки също могат да включват странични ефекти.
Говорете с Вашия лекар за очакваните странични ефекти от Вашето лечение. Те могат да ви кажат кои симптоми и странични ефекти изискват медицинска помощ.
Каква е прогнозата за хората с ХЛЛ?
Петгодишната преживяемост за американците с CLL е 84,2 процента, според NCI. Институтът също така изчислява, че CLL ще доведе до 4510 смъртни случая в Съединените щати през 2018 година.
Преживяемостта е по-ниска за възрастни хора със състоянието. Въпреки това, едно проучване установи, че до 70 процента от американците на 75 години и по-възрастни оцеляват пет години след диагнозата.
Каква е дългосрочната перспектива за CLL?
Преживяемостта на CLL варира в широки граници. Вашата възраст, пол, хромозомни аномалии и характеристики на раковите клетки могат да повлияят на вашия външен вид. Болестта рядко се лекува, но повечето хора живеят дълги години с ХЛЛ.
Посъветвайте се с вашия лекар за вашия конкретен случай. Те могат да ви помогнат да разберете докъде е прогресирал ракът ви. Те могат също да обсъдят вашите възможности за лечение и дългосрочни перспективи.
