Лечение на хронична лимфоцитна левкемия (CLL): близо ли сме?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)

Хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) е рак на имунната система. Това е вид неходжкинов лимфом, който започва в белите кръвни клетки, борещи се с инфекции, наречени В клетки. Този рак произвежда много анормални бели кръвни клетки в костния мозък и кръв, които не могат да се преборят с инфекцията.

Тъй като CLL е бавнорастящ рак, някои хора няма да имат нужда да започват лечение в продължение на много години. При хора, чийто рак се разпространява, лечението може да им помогне да постигнат дългосрочни периоди, когато в тялото им няма признаци на рак. Това се нарича ремисия. Досега нито едно лекарство или друга терапия не е успяло да излекува CLL.

Едно от предизвикателствата е, че малък брой ракови клетки често остават в тялото след лечението. Това се нарича минимално остатъчно заболяване (MRD). Лечение, което може да излекува CLL, ще трябва да заличи всички ракови клетки и да предотврати връщането или повторното появяване на рака.

Новите комбинации от химиотерапия и имунотерапия вече помогнаха на хората с ХЛЛ да живеят по-дълго в ремисия. Надеждата е, че едно или повече от новите лекарства в развитието могат да осигурят лек, който изследователите и хората с ХЛЛ се надяват да постигнат.

Имунотерапията носи по-дълги ремисии

Преди няколко години хората с ХЛЛ нямаха възможности за лечение извън химиотерапията. Тогава новите лечения като имунотерапия и целенасочена терапия започнаха да променят перспективата и драстично да удължават времето за оцеляване на хората с този рак.

Имунотерапията е лечение, което помага на имунната система на тялото ви да намери и убие раковите клетки. Изследователите експериментират с нови комбинации от химиотерапия и имунотерапия, които работят по-добре от едно или друго лечение.

Някои от тези комбинации - като FCR - помагат на хората да живеят без болести много по-дълго от всякога. FCR е комбинация от лекарства за химиотерапия флударабин (Fludara) и циклофосфамид (Cytoxan), плюс моноклонално антитяло ритуксимаб (Rituxan).

Засега изглежда, че работи най-добре при млади, по-здрави хора, които имат мутация в своя IGHV ген. В проучване от 2016 г. на 300 души с ХЛЛ и генната мутация, повече от половината оцеляват в продължение на 13 години без заболяване на FCR.

CAR Т-клетъчна терапия

CAR Т-клетъчната терапия е специален вид имунна терапия, която използва вашите собствени модифицирани имунни клетки за борба с рака.

Първо, имунните клетки, наречени Т клетки, се събират от кръвта ви. Тези Т клетки са генетично модифицирани в лаборатория за производство на химерни антигенни рецептори (CARs) - специални рецептори, които се свързват с протеини на повърхността на раковите клетки.

Когато модифицираните Т клетки се поставят обратно в тялото ви, те търсят и унищожават раковите клетки.

В момента CAR Т-клетъчната терапия е одобрена за няколко други типа неходжкинов лимфом, но не и за CLL. Това лечение се изучава, за да се види дали може да доведе до по-дълги ремисии или дори лек за CLL.

Нови целеви лекарства

Насочени лекарства като idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) и venetoclax (Venclexta) следват вещества, които помагат на раковите клетки да растат и оцеляват. Дори ако тези лекарства не могат да излекуват болестта, те могат да помогнат на хората да живеят много по-дълго в ремисия.

Трансплантация на стволови клетки

Понастоящем алогенната трансплантация на стволови клетки е единственото лечение, което предлага възможността за лечение на ХЛЛ. С това лечение получавате много високи дози химиотерапия, за да убиете колкото се може повече ракови клетки.

Химията също унищожава здравите кръвообразуващи клетки в костния ви мозък. След това получавате трансплантация на стволови клетки от здрав донор, за да попълните клетките, които са били унищожени.

Проблемът с трансплантациите на стволови клетки е рисков. Клетките донори могат да атакуват вашите здрави клетки. Това е сериозно състояние, наречено болест при присадка срещу гостоприемник.

Направата на трансплантация също увеличава риска от инфекция. Освен това, тя не работи за всички с CLL. Трансплантациите на стволови клетки подобряват дългосрочната преживяемост без болести при около 40 процента от хората, които ги получават.

За вкъщи

Към момента никое лечение не може да излекува CLL. Най-близкото, което трябва да излекуваме, е трансплантация на стволови клетки, което е рисковано и само помага на някои хора да оцелеят по-дълго.

Новите лечения в развитието могат да променят бъдещето за хората с ХЛЛ. Имунотерапиите и други нови лекарства вече удължават преживяемостта. В близко бъдеще новите комбинации от лекарства могат да помогнат на хората да живеят по-дълго.

Надеждата е, че един ден лечението ще стане толкова ефективно, че хората ще могат да спрат да приемат лекарството си и да живеят пълноценен живот без рак. Когато това се случи, изследователите най-накрая ще могат да кажат, че са излекували CLL.