Какво е малабсорбция на жлъчна киселина?
Малабсорбция на жлъчна киселина (BAM) е състояние, което възниква, когато червата ви не могат да абсорбират жлъчните киселини правилно. Това води до излишни жлъчни киселини в червата ви, които могат да причинят водниста диария.
Жлъчката е естествена течност, която тялото ви прави в черния дроб. Необходимо е за правилното храносмилане. Жлъчката съдържа киселини, протеини, соли и други продукти. Общият жлъчен канал го премества от черния дроб към жлъчния мехур, където се съхранява, докато не ядете. Когато ядете, жлъчният ви мехур се свива и освобождава тази жлъчка в стомаха ви.
След като жлъчката е в стомаха и тънките ви черва, киселините в жлъчката помагат за разграждането на храната и хранителните вещества, така че тялото ви да може да ги абсорбира ефективно. В дебелото ви черво жлъчните киселини се реабсорбират обратно в кръвта ви, за да могат да се използват отново.
От време на време жлъчните киселини не се абсорбират правилно, което води до BAM. Твърде много жлъчна киселина в дебелото черво може да доведе до диария и воднист изпражнения, поради което BAM понякога се нарича диария с жлъчна киселина.
Какви са симптомите?
Основният симптом на BAM е диарията. Солта и водата от жлъчна киселина в дебелото черво предотвратяват правилното образуване на изпражненията, което води до диария. Тази диария може да се появи всеки ден или само от време на време.
Някои хора с BAM също изпитват подуване и диария спешност, което се отнася до внезапно необходимостта да се използва тоалетната възможно най-скоро.
Какво го причинява?
В някои случаи няма ясно обяснение защо дебелото черво не абсорбира напълно жлъчните киселини. Когато това се случи, той се нарича първичен BAM.
В други случаи BAM е резултат от основното състояние. Например, изчислено е, че около една трета от хората със синдром на раздразненото черво и диария (IBS-D) имат BAM.
BAM също може да бъде симптом на друго състояние. Това се обозначава като вторичен BAM.
Други условия, свързани с вторичната BAM включват:
- болест на Крон
- цьолиакия
- заболявания на тънките черва
- заболявания на панкреаса
- бактериален свръхрастеж на тънките черва
Страничните ефекти на лекарствата също могат да допринесат за BAM.
Как се диагностицира?
В Европа има няколко теста, които могат да помогнат за диагностицирането на BAM, но много от тях не са налични в Съединените щати. Според клиниката на Майо обаче вече са налични два теста за употреба в САЩ, един за изследователски цели, а другият клинична употреба:
- серум на гладно С4, само за изследователска употреба
- фекален тест за жлъчна киселина
Тестът с фекална жлъчна киселина включва събиране на проби от изпражненията в течение на 48 часа и изследването им за признаци на жлъчна киселина.
Имайте предвид, че този тест все още има ограничена наличност в Съединените щати, така че вашият лекар може вместо това да постави диагноза, като изключи други състояния, които могат да причинят вашата водниста диария, например друг вид малабсорбция. Те дори могат да предпишат лекарство, използвано за лечение на BAM, за да се види дали помага. Ако симптомите ви започнат да се подобряват с лекарствата, това може да е достатъчно, за да поставите диагноза.
Как се лекува?
Лечението на малабсорбция на жлъчни киселини обикновено се фокусира върху медикаменти и диетични промени. Повечето хора с BAM намират най-добрите резултати, като използват комбинация от двете.
В много случаи на вторична BAM, лечението на основното състояние също може да премахне симптомите.
лечение
Основният вид медикаменти, използвани за лечение на BAM, се нарича свързващо вещество с жлъчна киселина. Той се свързва с жлъчните киселини в храносмилателния ви тракт, което намалява тяхното въздействие върху дебелото черво.
Свързващите вещества с жлъчна киселина обикновено са много ефективни при лечение на диария, свързана с BAM. Някои общи свързващи вещества за жлъчна киселина включват:
- холестирамин (Questran)
- колестипол (Колестид)
- колесевелам (Welchol)
Диета
Диетичните промени също могат да помогнат за намаляване на епизодите на диария, ако имате BAM. Жлъчката е необходима за храносмилането на мазнини. Това означава, че тялото ви трябва да отделя повече жлъчка и жлъчни киселини, когато ядете много храни с високо съдържание на мазнини.
Следването на диета с ниско съдържание на мазнини може да намали количеството на жлъчната киселина, която тялото ви произвежда, причинявайки по-малко от нея, за да проправи път към вашето дебело черво. Наличието на по-ниски нива на жлъчни киселини в дебелото черво намалява шансовете ви за диария, ако имате BAM.
За да намалите приема на мазнини, опитайте се да избягвате храненето:
- масло и маргарин
- майонеза
- пържени или панирани храни
- печива, като кроасани, бисквитки и сладкиши
- обедни меса, хот-доги, колбаси, бекон или други преработени меса
- пълномаслени млечни продукти, като сметана или заквасена сметана
Имайте предвид, че тялото ви все още се нуждае от малко мазнини, за да функционира правилно. Опитайте да замените някои от горните храни с тези по-здравословни мазнини, като например:
- авокадо
- тлъста риба, като сьомга и сардини
- ядки, включително кашу и бадеми
Въпреки че тези мазнини са по-добри за тялото ви, все пак трябва да се опитате да ги консумирате умерено, ако имате BAM. Вашият лекар може да ви насочи към регистриран диетолог или консултант по хранене. Заедно можете да създадете план за диета, който работи за вашия начин на живот и ви помага да управлявате симптомите си.
Да живеем с BAM
Повечето хора с малабсорбция на жлъчна киселина реагират добре на лечението и са в състояние да предотвратят или управляват симптомите си с лекарства и промени в начина на живот. Ако вие и вашият лекар сте в състояние да идентифицирате основното състояние, което причинява BAM, може да бъдете в състояние да премахнете състоянието изцяло, като лекувате основния проблем.
