Независимо дали пазарувате за планове Medicare в Орегон за първи път или обмисляте да промените текущото си покритие на Medicare, важно е първо да разберете всичките си възможности.
Прочетете, за да научите за различните планове Medicare, налични в Орегон, сроковете за записване и други.
Какво е Medicare?
Medicare е национална програма за здравно осигуряване, управлявана от федералното правителство. Той е достъпен за хора на възраст 65 и повече години, както и за хора на всяка възраст, които имат определени увреждания или здравословни състояния.
Части А и Б съставляват оригиналния Medicare, който можете да получите от правителството. С течение на годините оригиналната програма Medicare се разширява, като включва планове, които можете да закупите от частни застрахователи. Тези планове могат да добавят или заменят покритието, което получавате под оригиналния Medicare.
Част А е болничната застраховка. Той помага да се плащат разходите на:
- стационарни здравни услуги, които получавате в болница
- ограничен престой в квалифицирано медицинско заведение
- хоспис грижи
- някои ограничени здравни услуги за дома
Ако вие или вашият съпруг сте платили данъци върху заплатите на Medicare през работните си години, няма да е необходимо да плащате премия за част А.
Част Б помага за изплащането на разходите за извънболнична помощ, като услуги или консумативи, които получавате от основния си лекар или специалист, включително профилактични грижи. Вие плащате премия за част Б. Тази сума зависи от различни фактори, включително доходите ви.
Части А и Б покриват много услуги, но има много неща, които оригиналният Medicare не покрива. Няма покритие за лекарства с рецепта; дългосрочна грижа; или зъболекарски, зрителни или слухови услуги.
Дори и с услугите, които Medicare плаща, покритието не е 100 процента. Все още ще трябва да плащате значителни суми от джоба си, когато видите лекар, като копайни средства, застраховка и приспадане.
Можете да разширите обхвата си чрез закупуване на планове, предлагани чрез частни застрахователи. Те включват планове за допълване на Medicare, планове за лекарства с рецепта и Medicare Advantage (част C).
Medicare допълва планове
Планове за допълване на Medicare, понякога наричани планове Medigap, добавят покритие към оригиналния ви Medicare. Те могат да помогнат да намалите сумата, която плащате от джоба си, когато потърсите грижа. Те могат също така да добавят зъболечение, зрение, дългосрочна грижа или друго покритие.
Планове за лекарства с рецепта
Планове за част D са планове за лекарства с рецепта. Те се фокусират единствено върху подпомагане на плащането на разходите за лекарства.
Планове Medicare Advantage (част В)
Плановете на Medicare Advantage предлагат замяна „всичко в едно“на оригиналния Medicare плюс допълнително покритие. Вместо да имате комбинация от публични и частни планове, можете да получите план за Medicare Advantage, който включва изчерпателен набор от предимства, включително покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, визия и зъболекар, дългосрочна грижа, слух и други.
Освен това, Medicare Advantage плановете често включват много екстри, като отстъпки и здравни и уелнес програми.
Кои планове Medicare Advantage са налични в Орегон?
Следните частни застрахователни компании предлагат планове Medicare Advantage в Орегон.
- Здравен план на Фондация Кайзер на Северозапада
- UnitedHealthcare на Oregon Inc.
- Здравна сигурност на Providence
- Regence BlueCross BlueShield of Oregon
- Здравен нето здравен план на Орегон
- Здравни планове на Atrio
- Здравни планове на общността на PacificSource
- Sierra Здравно и животозастрахователно дружество Inc.
- Здравен план на CareOregon Inc.
- Moda Health Plan Inc.
- Humana Medical Plan Inc.
- Samaritan Health Plans Inc.
- AllCare Health Plan Inc.
- Първа здравна компания и здравноосигурителна компания
- Aetna Life Insurance Company
- Трилиум здравен план на Общността
- Anthem Insurance Company Inc.
- Highmark Senior Health Company
- Marquis Advantage Inc.
- Системи за здравеопазване на служителите на железопътния транспорт на Union Pacific
Тези планове са изброени по ред от най-високото до най-ниското записване в Medicare Oregon. Предложенията за план се различават според графствата, така че вашите опции ще зависят от това, което се предлага в графата, в който живеете.
Кой отговаря на условията за Medicare в Орегон?
Избираемостта на Medicare зависи от вашата възраст или здравословен статус. Имате право да се запишете, ако сте:
- възраст 65 или повече години
- по-млади от 65 години и имат квалифицирано увреждане
- на всяка възраст и бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD), което е бъбречно заболяване, което е прогресирано до степен на нужда от диализа или бъбречна трансплантация
Кога мога да се запиша в планове Medicare Oregon?
Ако вашите възможности за Medicare се основават на възрастта, можете да започнете процеса на записване 3 месеца преди месеца на 65-ия си рожден ден. Това е първоначалният ви период за записване. След това продължава 3 месеца след месец, в които навършваш 65 години.
Обикновено има смисъл да се запишете поне в част А през първоначалния период на записване, тъй като вероятно имате право да получавате обезщетения от част А, без да плащате премия.
Ако вие или съпругът / съпругата решите да продължите да работите и да продължите да отговаряте на условията за покритие, финансирано от работодател, може да искате да отложите записването в част Б или каквото и да е допълнително покритие. В такива случаи по-късно ще имате право на специален период за записване.
Можете да направите промени в съществуващ първоначален план Medicare или да се запишете за първи път в Medicare по време на открития период на записване от 15 октомври до 7 декември.
Всяка година има и открит период за записване на Medicare Advantage. Понастоящем можете да превключите покритието от оригиналния Medicare към план Medicare Advantage. Откритият период за записване за планове Medicare Advantage е от 1 януари до 31 март.
Съвети за записване в Medicare в Орегон
Когато пазарувате планове Medicare в Орегон, ще искате да имате предвид, че частните застрахователни компании имат по-голяма гъвкавост, така че те могат да структурират своите планове по различни начини.
Например, някои планове на Medicare Advantage могат да бъдат планове за организация за поддържане на здравето (HMO), които изискват да изберете лекар за първична медицинска помощ, който да контролира грижите ви и трябва да ви даде препоръка, ако трябва да видите специалисти.
Други могат да бъдат планове за предпочитана организация на доставчици (PPO), които ви предлагат достъп до мрежови доставчици на всички специалности, без да се нуждаете от реферали.
Кой тип план има смисъл за вас? Това зависи от вашите индивидуални обстоятелства и предпочитания. Може да искате да разгледате следните въпроси, когато претегляте възможностите си:
- Колко ще ми струва този план? Колко са премиите? Има ли разходи за джобни средства, когато видя лекар или попълня рецепта?
- Ще имам ли достъп до удобни за мен лекари и болници? Мрежата включва ли доставчици, с които вече имам връзки? Ще бъда покрит, ако имам нужда от грижи, докато пътувам?
- Какви видове програми са включени? Биха ли ми помогнали тези програми?
Ресурси на Medicare в Орегон
Тези ресурси могат да бъдат полезни, ако искате да научите повече за плановете на Medicare в Орегон:
- Помощ за старши здравни осигуровки, чрез OregonHealthCare.gov
- Medicare.gov, официалният уебсайт на Medicare
- Уебсайтът на администрацията за социално осигуряване на САЩ (SSA)
Какво трябва да направя след това?
Когато сте готови да направите следващата стъпка към записване в Medicare, помислете за тези действия:
- Направете още няколко проучвания на вашите индивидуални възможности за план. Списъкът по-горе може да бъде полезна отправна точка за разглеждане на планове Medicare Advantage в Орегон. Може също да е полезно да се свържете със застрахователен агент, който може да предложи по-персонализирани насоки.
- Ако в момента имате право да се регистрирате, можете да започнете процеса, като попълните онлайн заявлението на уебсайта на SSA. Сайтът дори включва контролен списък, който подробно описва информацията, която ще трябва да приложите.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
