Преглед
Етап 0 рак на гърдата или дуктален карцином in situ (DCIS) е, когато в лигавицата на млечните канали има анормални клетки. Но тези клетки не са се разпространили извън стената на канала, за да достигнат до заобикалящата тъкан, кръвоносната система или лимфните възли.
DCIS е неинвазивен и понякога се нарича „предраково“. DCIS обаче има потенциал да стане инвазивен.
Етап 0 рак на гърдата срещу лобуларен карцином in situ
Етап 0 рак на гърдата, използван за включване на лобуларен карцином in situ (LCIS). Въпреки че името съдържа думата карцином, LCIS вече не е категоризиран като рак. LCIS включва анормални клетки в лобулите, но те не се разпространяват извън лобулите.
LCIS понякога се нарича "лобуларна неоплазия." Това не изисква непременно лечение. Въпреки това, LCIS може да увеличи риска от развитие на инвазивен рак в бъдеще, затова е важно проследяването.
Етап 0 спрямо рак на гърдата 1 етап
В стадий 1 рак на гърдата ракът е инвазивен, въпреки че е малък и се съдържа в тъканта на гърдата (етап 1А), или малко количество ракови клетки се намират в най-близките лимфни възли (етап 1В).
Докато изследваме рак на гърдата на етап 0, говорим за DCIS, а не за инвазивен рак на гърдата на етап 1 или LCIS.
Колко често се среща?
През 2019 г. в САЩ ще има около 271 270 нови случая на рак на гърдата.
DCIS представлява около 20 процента от всички нови диагнози.
Има ли симптоми?
По принцип няма симптоми на рак на гърдата на стадий 0, въпреки че понякога може да причини буца на гърдата или кърваво течение от зърното.
Има ли повишен риск определени хора?
Точната причина за рак на гърдата на етап 0 не е ясна, но има фактори, които могат да повишат риска, като:
- увеличаване на възрастта
- лична история на атипична хиперплазия или друго доброкачествено заболяване на гърдата
- фамилна анамнеза за рак на гърдата или генетични мутации, които могат да увеличат риска от рак на гърдата, като BRCA1 или BRCA2
- имате първо дете след 30-годишна възраст или никога не сте бременни
- да имате първия си период преди 12-годишна възраст или да започнете менопаузата след 55-годишна възраст
Съществуват и някои фактори на рисковете, свързани с начина на живот, които могат да бъдат променени, за да се намали рискът ви, включително:
- физическо бездействие
- с наднормено тегло след менопаузата
- приемане на хормонална заместителна терапия или някои хормонални орални контрацептиви
- пия алкохол
- пушене
Как се диагностицира рак на гърдата на етап 0?
Вижте вашия лекар, ако имате бучка или други промени на гърдите. Обсъдете семейната си история на рак и попитайте колко често трябва да бъдете подложени на проверка.
Етап 0 рак на гърдата често се открива по време на мамографски скрининг. След подозрителна мамография, Вашият лекар може да назначи диагностична мамография или друг образен тест, като ултразвук.
Ако все още има някакъв въпрос относно подозрителната област, ще ви трябва биопсия. За това лекарят ще използва игла за отстраняване на тъканна проба. Патолог ще изследва тъканта под микроскоп и ще предостави доклад на вашия лекар.
Докладът за патологията ще каже дали има ненормални клетки и ако да, колко агресивни могат да бъдат.
Как се лекува рак на гърдата етап 0?
Мастектомията или отстраняването на гърдата ви някога е била стандартното лечение за рак на гърдата в стадий 0, но днес не винаги е необходимо.
Някои от причините за разглеждане на мастектомията са:
- имате DCIS в повече от една част на гърдата
- площта е голяма спрямо размера на гърдите ви
- не можеш да проведеш лъчева терапия
- предпочитате мастектомия над лумпектомия с лъчева терапия
Докато мастектомията премахва цялата гърда, лумпектомията премахва само областта на DCIS плюс малък запас около нея. Лумпектомията се нарича още хирургия, съхраняваща гърдата, или широка локална ексцизия. Това запазва по-голямата част от гърдата и може да не се нуждаете от възстановителна операция.
Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи, за да унищожи всички анормални клетки, които може да са останали след операцията. Лъчевата терапия за рак на гърдата на етап 0 може да последва лумпектомия или мастектомия. Лечението се извършва пет дни в седмицата в продължение на няколко седмици.
Ако DCIS е положителен за хормоналните рецептори (HR +), може да се използва хормонална терапия, за да се намалят шансовете за развитие на инвазивен рак на гърдата по-късно.
Всеки случай е различен, така че говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от всеки вид лечение.
Ще ми трябва ли химио?
Химиотерапията се използва за свиване на тумори и унищожаване на ракови клетки в цялото тяло. Тъй като ракът на гърдата на етап 0 е неинвазивен, това системно лечение обикновено не е необходимо.
Загриженост за психичното здраве
Когато научите, че имате рак на гърдата на етап 0, трябва да вземете някои големи решения. Важно е да поговорите с лекаря си за вашата диагноза в дълбочина. Попитайте за пояснение, ако не разбирате напълно диагнозата или възможностите за лечение. Можете също така да отделите време, за да получите второ мнение.
Има какво да мислим. Ако сте тревожни, стресирани или имате проблеми с справянето с диагнозата и лечението, консултирайте се с Вашия лекар. Те могат да ви насочат към услуги за поддръжка във вашия район.
Ето някои други неща, които трябва да вземете предвид:
- Посетете приятели и семейство за подкрепа.
- Говорете с терапевт или друг специалист по психично здраве.
- Присъединете се към група за поддръжка онлайн или лично. Страницата за програми и услуги за поддръжка на американското общество за борба с рака предоставя информация за ресурси, онлайн или във вашия район. Можете също да разговаряте на живо с представител или, ако сте в Съединените щати, да се обадите на телефонната линия на тел. 1-800-227-2345.
Стратегиите за облекчаване на стреса и тревожността включват:
- упражнение
- йога или медитация
- упражнения за дълбоко дишане
- масаж (първо попитайте Вашия лекар)
- получаване на достатъчно сън всяка вечер
- поддържане на балансирана диета
Каква е перспективата?
Ракът на гърдата на етап 0 може да расте много бавно и никога не може да премине към инвазивен рак. Може да се лекува успешно.
Жените, които са имали DCIS, са приблизително 10 пъти по-склонни да развият инвазивен рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са имали DCIS.
През 2015 г. наблюдателно проучване изследва повече от 100 000 жени, на които е диагностициран рак на гърдата в стадий 0. Изследователите оцениха 10-годишната смъртност от специфичен рак на гърдата на 1,1 процента, а 20-годишната - 3,3 процента.
При жени, които са имали DCIS, рискът да умрат от рак на гърдата е увеличен с 1,8 пъти спрямо жените в общата популация. Смъртността е била по-висока при жени, диагностицирани преди 35-годишна възраст, отколкото при възрастни жени, както и за афро-американци над кавказки.
Поради тези причини, Вашият лекар може да препоръча скрининг по-често, отколкото ако никога не сте имали DCIS.
