Планове Medicare в Невада 2020: доставчици, записване, допустимост

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Ако живеете в Невада и сте над 65 години, може да имате право на Medicare. Medicare е здравно осигуряване чрез федералното правителство. Може също да отговаряте на условията, ако сте под 65 години и отговаряте на определени изисквания.

Прочетете, за да научите за вашите опции Medicare в Невада, кога и как да се регистрирате и следващите стъпки.

Какво е Medicare?

• Оригинален Medicare. Покрива болничния престой и извънболничната помощ под части А и Б.
• Предимство на Medicare. Частните здравноосигурителни планове, които осигуряват същите ползи като Original Medicare и могат също да предлагат допълнителни възможности за покритие.
• Планове за лекарства с рецепта Medicare. Често наричани част D, тези частни застрахователни планове покриват разходите за лекарства с рецепта.
• Застраховка на Medicare добавка (Medigap). Тези частни застрахователни планове предлагат покритие, за да помогнат да се плащат за приспадане, copays, съвместно застраховане и други разходи извън Medicare извън джоба.

Част А (болнична болница)

Част А обхваща грижи в болница, болница с критичен достъп или ограничено време в квалифицирано медицинско заведение (SNF).

Ако отговаряте на условията за безвъзмездна част A, няма месечни разходи за това покритие, но ще дължите приспадане, когато бъдете приети за грижи.

Ако не отговаряте на условията за част А без премия, все пак можете да получите част А, но ще трябва да платите премия.

Част Б (амбулаторна)

Част Б обхваща други медицински грижи извън болница, включително:

• посещения при вашия лекар
• превантивни грижи
• лабораторни тестове, диагностични прегледи и изображения
• трайно медицинско оборудване

Месечните премии за планове за част Б се определят от CMS и обикновено нарастват всяка година, тъй като разходите за здравеопазване нарастват. Премията за 2020 г. е $ 144.60 на месец.

Част В (Предимство на Medicare)

Частните застрахователи също предлагат планове Medicare Advantage (част В). Плановете на Medicare Advantage предлагат същите предимства като части A и B от Original Medicare, но често имат допълнително покритие (с допълнителна премия), което може да включва:

• зъболечение, зрение, слух
• рампи за инвалидни колички
• доставка на домашно хранене
• медицински необходим транспорт

Все още трябва да се запишете в части А и Част Б и да платите премията за част Б, когато се регистрирате в план за Medicare Advantage.

Част D (покритие на лекарството с рецепта)

Всички в Medicare имат право на покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание (част D), но то се предлага само чрез частен застраховател. Важно е да сравнявате плановете, защото разходите и покритието варират.

Допълнителна застраховка Medicare (Medigap)

Допълнителната застраховка Medicare (Medigap) помага за покриване на разходите за джобни части за части А и Б. Тези планове се предлагат от частни застрахователни доставчици.

Плановете на Medigap може да се окажат добре, ако имате високи разходи за здравеопазване, тъй като Original Medicare няма годишен лимит за разходи за джобни средства. Плановете на Medigap могат също да помогнат за облекчаване на безпокойството около неизвестните разходи за здравеопазване, ако изберете такъв с максимум за вашия джоб.

Кои планове Medicare Advantage са налични в Невада?

Плановете на Medicare Advantage в Невада попадат в четири категории:

HMO. Грижите ви се координират от лекар по първична медицина (PCP) в мрежата на плана, който ви насочва към специалисти, ако е необходимо. Ако излезете от мрежата за каквото и да е, освен за спешна помощ или диализа, вероятно няма да бъде обхванат. Важно е да прочетете и следвате всички правила на плана.

РРО. Тези планове имат мрежи от лекари и съоръжения, които предоставят услуги, обхванати от вашия план. Нямате нужда от препоръки, за да видите специалист, но все пак е добре да имате PCP, който да координира грижите ви. Грижите извън мрежата струват повече.

Частна такса за услуга (PFFS). С PFFS можете да отидете до всеки одобрен от Medicare лекар или заведение, но те договарят собствените си тарифи. Не всички приемат тези планове, така че проверете дали вашият доставчик на здравеопазване приема вашия план за PFFS, преди да изберете тази опция.

План за специални нужди (SNP). Тези планове са достъпни за хора, които се нуждаят от високо ниво на управление и координация на грижите. Може да отговаряте на условията, ако:

• имат определени здравословни състояния, като бъбречно заболяване (ESRD), диабет или хронични сърдечни заболявания
• отговарят на изискванията за Medicare и Medicaid (двойно отговарящи на условията)
• живеят в старчески дом

Плановете на Medicare Advantage в Невада се предлагат от 11 застрахователни превозвачи:

• Aetna Life Insurance Company
• Застрахователни компании за химн
• Здравен план за родния град
• Застрахователна компания Humana
• Kaiser Foundation HP
• Порт холдинг
• Изявление HealthFirst
• SelectHealth
• Здравно и животозастрахователно дружество Sierra
• SilverSummit Healthplan
• Системи за здравни служители на железопътните служители на Union Pacific

Не всеки превозвач предлага планове във всички градове на Невада, така че вашият избор ще варира.

Кой отговаря на условията за Medicare в Невада?

Имате право на Medicare, ако сте на 65 или повече години и сте гражданин или законно пребиваващ в Съединените щати за последните 5 или повече години.

Хората под 65 години могат да отговарят на условията, ако:

• получавате застраховка „Железопътно пенсиониране“или „Социално осигуряване за инвалидност“
• имат трайна бъбречна недостатъчност (ESRD) или са получател на бъбречна трансплантация

За да получите Medicare част A без месечна премия, вие или вашият съпруг / съпруга трябва да отговаряте на изискванията, като сте работили в работа, при която сте плащали данъци на Medicare в продължение на 10 или повече години.

Можете да използвате онлайн инструмента за допустимост на Medicare, за да определите вашите възможности.

Кога мога да се запиша в планове Medicare Nevada?

Оригиналните планове Medicare, Medicare Advantage и Medigap са определили времена, когато можете да се регистрирате или промените планове и покритие. Ако пропуснете период за записване, може да се наложи да платите неустойка по-късно.

Начален период на записване (IEP)

Оригиналният прозорец за записване е, когато навършите 65 години. Можете да се запишете по всяко време през трите месеца преди, месеца на или трите месеца след 65-ия си рожден ден.

Ако се регистрирате преди месеца на рождения си ден, покритието ви ще започне месеца, на който навършите 65 години. Ако изчакате до месец за рожден ден или по-късно, ще има забавяне от два или три месеца преди началото на покритието.

По време на IEP сте в състояние да се регистрирате за части A, B и D.

Общ период на записване: 1 януари - 31 март

Ако сте пропуснали своя IEP и трябва да се регистрирате за Original Medicare или да промените опциите на плана, можете да направите това по време на общия период на записване. Общият период на записване се извършва ежегодно между 1 януари и 31 март, но покритието ви ще започне до 1 юли.

Можете да се регистрирате за части A и B или да преминете от Original Medicare към Medicare Advantage по време на общия период на записване.

Отворено записване за Medicare Advantage: 1 януари - 31 март

Можете да превключите от един план за Medicare Advantage към друг или да преминете към оригинален Medicare по време на отвореното записване на Medicare Advantage. Отвореното записване в Medicare Advantage се извършва ежегодно между 1 януари и 31 март.

Отворен период за записване: 1 октомври - 31 декември

По време на отворено записване можете да се регистрирате за първи път в план C (Medicare Advantage) или да се регистрирате за покритие на част D, ако не сте го направили по време на IEP.

Отвореното записване се извършва ежегодно между 1 октомври и 31 декември.

Специални периоди за записване (SEP)

SEP ви позволяват да се регистрирате извън обичайните периоди на записване по определени причини, като например загуба на спонсориран от работодател план или излизане извън зоната на обслужване на вашия план. Не е нужно да чакате отворено записване.

Съвети за записване в Medicare в Невада

При толкова много налични възможности е важно да вземете предвид разходите за здравеопазване и нуждите си всяка година, за да определите най-добрия план за вас. Ако очаквате високи разходи за здравеопазване през следващата година, може да искате план за Medicare Advantage, така че разходите да бъдат покрити, след като достигнете макс. План Medigap може също да помогне за високи медицински разходи.

Други неща, които трябва да имате предвид, са:

• месечни разходи за премии
• приспадаеми, копейки и застраховки
• доставчици в мрежа на план

Можете да прегледате оценките на звездите на CMS, за да видите колко добре се оценяват определени планове за качеството и удовлетвореността на пациента.

Невада Medicare ресурси

За повече информация относно плановете на Medicare в Невада, свържете се с някой от следните ресурси:

• Държавна здравноосигурителна програма (КОРАБ): 1-800-307-4444
• SeniorRx за помощ при изплащане на лекарства с рецепта: 1-866-303-6323
• Информация за плановете Medigap и MA
• Инструмент за добавка на Medicare
• Обадете се на 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) или отидете на medicare.gov

Какво трябва да направя след това?

За да намерите и да се запишете в Medicare в Невада:

• Определете вашите здравни нужди и потенциални разходи за здравеопазване за всяка година, за да можете да изберете правилния план, включително допълнително покритие или част D покритие.
• Изследователски планове, налични от превозвачите във вашия район.
• Маркирайте календара си за правилния период на записване, за да не пропуснете да се регистрирате.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.