Кога Medicare покрива грижите за рани?
Medicare част A обхваща медицинска помощ, която получавате в болнично заведение като болница, стационарно реабилитационно заведение или квалифицирано медицинско заведение.
Medicare част B обхваща всяка амбулаторна грижа за рани, която получавате или от вашия здравен лекар или от квалифицирано заведение за медицинска сестра. Част Б покрива разходите за лечението ви, както и всички медицински необходими доставки, които вашият медицински специалист използва, за да се грижи за вашите рани.
Medicare част C, известен също като Medicare Advantage, е здравноосигурителен план, който осигурява същото основно покритие като Medicare части A и B, но обикновено с допълнителни предимства. Говорете със своя застраховател Medicare Advantage за подробности относно покритието за грижа за раните на вашия план.
Medigap или допълнителна застраховка е частен застрахователен план, който помага да покриете вашата част от Medicare разходи. Този вид план ще ви помогне да платите всички допълнителни разходи за грижа за рани извън джоба, след като Medicare плати своята част.
Покрити консумативи за грижа за рани
Следните видове доставки обикновено се покриват, когато са предписани или предоставени от доставчик на здравни грижи:
Първични превръзки (прилагат се директно върху раната):
- стерилни подложки за марля
- хидрогелни превръзки
- хидроколоидни превръзки
- алгинатни превръзки
Вторични консумативи (използвани за предпазване на първичните превръзки):
- марля
- бинтове
- лепилни ленти
Какви доставки за грижа за рани не са обхванати?
Консумативи за еднократна употреба
Консумативите за грижа за рани за еднократна употреба като лепилни превръзки, марля и локални антибактериални кремове не се покриват, ако ги купите сами. Medicare не счита тези ежедневни артикули за „трайно медицинско оборудване“, така че те не са включени в част Б.
Квалифицирано кърмене след 100 дни
Ако получавате лечение на рани като част от дългосрочната грижа в квалифицирано медицинско заведение, Medicare ще плаща само за вашите доставки за грижа за рани до 100-дневния лимит за всеки период на обезщетение. След 100 дни ще бъдете таксувани с пълната сума за услуги и консумативи.
Попечителски грижи
Въпреки че поддържането на рани чисти и покрити е част от добрата грижа за рани, Medicare не смята къпането и превръзките за част от грижата за рани. Те се считат за услуги „попечителски грижи“, които не са обхванати от Medicare.
Как да се класирам на обезщетения за грижа за рани?
За да получите обезщетения от Medicare, трябва да бъдете записани в оригинален Medicare (част А и част Б) или трябва да бъдете записани в част В / Medicare Advantage план. За да покриете доставките и грижите за рани, първо трябва да посрещнете годишния си приспадане и след това да платите всички приложими дължими парични такси или премии.
Преди да започнете лечението е добре да проверите дали вашият лекар е записан доставчик на Medicare. Вашият лекар ще трябва да предостави подписана, датирана заповед за необходимите ви средства за грижа за рани, като ясно посочва:
- размера на раната ви
- необходимия вид превръзка
- необходимия размер на превръзка
- колко често трябва да се променя превръзката ви
- колко дълго е вероятно да се нуждаете от превръзката
Какви разходи трябва да очаквам?
Medicare част A
За повечето бенефициенти на Medicare няма премия за Medicare част А. През 2020 г. вероятно ще платите годишната приспадане в размер на 1,408 долара за лечение на рани, получени в болница или друго стационарно заведение.
След като сте се запознали с приспадането, ще имате определен период, в който няма да плащате нищо за тези услуги. След като изминат тези периоди от време (които са различни в болниците спрямо квалифицираните сестрински заведения), вие ще започнете да плащате дневна сума за съвместно осигуряване.
Няма да бъдете таксувани за доставки, които вашият доставчик на здравни услуги използва, докато се лекувате.
Medicare част Б
Ако получавате амбулаторни грижи за рани, ще трябва да се срещнете с Medicare, част Б, приспадаща се в размер на 198 долара. Ще трябва да плащате и месечната премия за част Б, която през 2020 г. е $ 144.60.
След като се запознаете с приспадането и платите премията, вие ще носите отговорност само за 20 процента от одобрените разходи за грижа за рани. Доставките, използвани от вашия доставчик на здравни услуги, са изцяло покрити.
Medicare част C и Medigap
Ако имате план Medicare, част C (Medicare Advantage) или Medigap, вашите премии, плащания за съзастраховане и годишни приспадания варират според вашия план. Консултирайте се със своя застраховател възможно най-рано в процеса на лечение, за да знаете какви ще са разходите ви за джобни.
Защо може да имам нужда от професионални услуги по грижа за рани?
Възрастните възрастни са по-склонни да имат хронични състояния, които могат да доведат до рани, като диабет, венозна недостатъчност (лоша циркулация) и затлъстяване. Кожата ви също може да стане по-уязвима от наранявания, ако имате незначителен инцидент. Намалената мобилност също може да увеличи риска от рани под налягане.
Общите рани, изискващи професионална грижа, включват:
- изгаряния
- наранявания от падания или други травми
- хирургически рани
- диабетни язви на стъпалото
- венозни и артериални язви
- радиационни възпаления
- рани, които трябва да бъдат обезкостени (без значение кой метод на разрушаване се използва)
Какво да очаквам от изпит за грижа за рани?
При уговорка за грижа за рани медицински специалист ще прегледа раната ви за признаци на инфекция. Те могат също да измерят раната ви и да проверят областта около нея, за да проверят дали има здравословно кръвоснабдяване.
След изпита, вашият лекар ще създаде план за лечение. Преди да тръгнете, доставчик на здравно обслужване ще почисти раната и ще нанесе превръзка, за да я предпази, докато лекува.
Някои планове за лечение на рани включват омазняване или отстраняване на мъртва кожа от около раната. Ако раната е голяма, може да бъдете поставени под обща анестезия по време на процедурата.
Отвеждането
Получаването на правилна грижа за рани е от решаващо значение, тъй като остарявате поради по-високия шанс за злополуки и по-дълго време за заздравяване.
Medicare част A обхваща лечението и консумативите ви, когато получавате грижи за рани в стационарно заведение. Medicare част B осигурява покритие за извънболнична грижа за рани.
Частните планове Medicare Part C също предлагат покритие за грижа за рани, но спецификата варира в зависимост от плана. Ако имате план на Medigap, той вероятно ще плати част от разходите, които имате след като Medicare плати частта си.
Преди да започнете лечение, уверете се, че вашият лекар е записан в Medicare и методите на лечение и консумативите са одобрени от Medicare.
