Какво е васа превия?
Vasa previa е невероятно рядко, но тежко усложнение на бременността. Във vasa previa някои от кръвоносните съдове на пъпната връв преминават през или много близо до вътрешния отвор на шийката на матката. Тези съдове са вътре в мембраните, незащитени от пъпната връв или плацентата. Като такива, те са изложени на риск от разрушаване, когато мембраните се счупят.
От гледна точка на риска, 56 процента от случаите на васа предлежания, които остават недиагностицирани, водят до мъртворождение. Въпреки това, когато състоянието се открие при бременност, шансовете за оцеляване на плода нарастват до 97 процента.
Какви са симптомите?
В много случаи изобщо няма симптоми на ваза превия. Често остава незабелязана до раждането, когато плодът вече е в затруднено положение или след мъртворождение.
Бременните жени трябва незабавно да потърсят медицинска помощ, ако имат някакво безболезнено вагинално кървене. Признак, че една жена може да има ваза превия е, ако кръвта е много тъмна, бордо червена. Кръвта на плода е естествено по-ниска в кислорода от тази на майката. Така че, ако кръвта е по-тъмна от това, което е типично, това може да означава, че е дошла от плода, а не от майката.
Причини и рискови фактори
Една от причините за предварителен преглед на вазата е аномалия на пъпната връв, наречена вкарване на веламентна връв. Това е, когато пъпната връв преминава в мембраните, което води до незащитени съдове, водещи до плацентата. Друга причина е билобедната плацента, където плацентата е на две части. В тези случаи съдовете могат да бъдат незащитени, когато се пресичат между двата лоба.
Имате по-голям риск от превантиране на ваза, ако:
- плацентата ви е ниско разположена (предлежание на плацентата)
- предишното ви раждане (а) е било чрез цезарово раждане
- бременността ви е настъпила чрез ин витро оплождане (IVF)
- бременна сте с множество бебета
- сте имали предишни операции на матката
Как се диагностицира?
Най-добрият метод за откриване на ваза превия е да се направи трансвагинално сканиране, комбинирано с цветен доплер. Трансвагинално сканиране е вътрешно. Преобразувателят, който произвежда ултразвукови вълни, е оформен така, че да се побере във вагината на жената. Той ще бъде смазан и покрит с обвивка. Това е много по-точно от използването на сканиране на корема, тъй като позволява на сонографа ясно да види зоната на интерес.
Ако изображението се гледа в сива скала, може да бъде трудно да се чете. Тук идва цветният доплер. Тази техника позволява добавяне на цвят към изображението, за да може техникът да види по какъв начин тече кръвта и с каква скорост.
Поради рядкостта на това състояние не се провежда рутинно. Вашият лекар вероятно ще препоръча тези тестове, ако имате един или повече от описаните по-горе рискови фактори.
Как се лекува?
Няма начин да се предотврати васа превия. Но ако може да се диагностицира преди раждането, тогава при правилно управление шансовете за оцеляване на бебето са отлични.
В някои случаи ваза превията може да отзвучи по време на бременност. Ако сте били диагностицирани с ваза превия по време на бременността, тогава вашият доставчик на грижи ще предложи редовни последващи проследяващи ултразвуци, за да следи внимателно състоянието. Целта при овладяване на състоянието е да се позволи бременността да напредва толкова дълго, колкото позволява безопасността. Вашият лекар ще може да ви помогне да балансирате рисковете от ранно раждане с рисковете от раждане и разкъсване на мембраните.
В някои случаи Вашият лекар може да препоръча хоспитализация за периода на Вашия трети триместър за внимателно наблюдение и пълна почивка в леглото. Често се препоръчва почивка на таза, което означава, че нищо не трябва да се поставя във влагалището и не трябва да правите секс. Може да ви бъдат назначени и стероиди, които да помогнат за узряване на белите дробове в случай, че трябва да бъдат доставени по-рано. Вашите лекари ще индивидуализират вашия план за лечение в зависимост от рисковите ви фактори, ултразвукови находки и други фактори.
Обичайно е вашият лекар да препоръча цезарово раждане между бременността между 35 и 37 седмици в случаите на ваза превия. Това е така, защото ако раждането се случи и мембраните ви се разрушат спонтанно, тогава кръвоносните съдове на вашето бебе също почти сигурно ще се разрушат, което ще доведе до кървене на вашето бебе. При планирано цезарово раждане, вашият хирург ще може да коригира вида и разположението на разреза в зависимост от това къде са плацентата ви и кръвоносните съдове на вашето бебе.
При раждането на вашето бебе ще има екип на ръка, който може да даде на бебето кръвопреливане в случай, че има разкъсване на кръвоносните съдове. Ако някой от кръвоносните съдове е разкъсан, тогава вашият хирург може да поиска незабавно да стисне кабела, за да помогне да се сведе до минимум количеството кръв, което бебето ви губи.
Каква е перспективата?
Vasa previa не представлява физически рискове за здравето на майката, но рисковете за бебето могат да бъдат значителни и в крайна сметка могат да доведат до загуба на живота му. Повече от половината от всички случаи на ваза предлежание, които не са открити при бременност, водят до мъртворождение. Ако обаче състоянието се диагностицира при бременност, тогава шансовете за оцеляване на бебето са отлични.
Важно е да запомните, че докато това състояние е причина за безпокойство, то също е много рядко. Най-големите проучвания съобщават, че ваза превия се открива само при до 4 от 10 000 бременности. Вашият медицински екип е запознат с рисковите фактори за състоянието и ще препоръча тестове, ако сметне за необходимо. С антенаталната диагноза и правилното управление има много голям шанс бебето ви да бъде просто добре.
