Medicare част Б
Medicare част Б обхваща извънболничната помощ, включително някои консумативи за диабет, скрининг и дори образование за управление на вашето състояние. Част Б обикновено покрива 80 процента от разходите. Въпреки това, някои превантивни услуги и медицински хранителни терапии се предлагат без никакви разходи за плащане, приспадане или разходи за съвместно осигуряване.
Medicare част Б обхваща много доставки за управление и превантивни услуги, включително:
- Самостоятелно тестване на консумативи като тест ленти за кръвна захар, ланцети и монитори за непрекъснат прием на глюкоза (CGM)
- Инсулинови помпи и инсулин, използвани с помпата
- Превантивни диабет скрининги за тестване на нивата на кръвната захар до два пъти годишно
- Обучение и образование за управление на диабет (намерете сертифициран преподавател)
- Изпити за крака на всеки 6 месеца, заедно със специални обувки и вложки за обувки
- Тестване на глаукома, тестване на диабетна ретинопатия, някои видове хирургия на катаракта и тест за дегенерация на макулата
- Медицинска хранителна терапия
Medicare част D
Плановете Medicare Част D са частни планове, които обхващат лекарства, лекуващи диабет, включително инсулин и консумативи за инжектиране на инсулин. Трябва да сте записани в оригиналната Medicare (части А и Б), за да отговаряте на условията за Част D.
Medicare част D обхваща лекарства, които приемате у дома, инсулин, който самостоятелно инжектирате, и консумативи за инсулин като игли и спринцовки. Проверете с индивидуалния план за конкретни лекарства и разходи.
Medicare част C (предимство на Medicare)
Плановете Medicare Част C или Medicare Advantage включват Част D и са частни планове, които могат също да обхващат консумативи и лекарства за диабет. Плановете за част В могат да Ви спестят пари от съзастраховане, изплащане и приспадащи се разходи.
Плановете на Medicare Advantage може да имат ограничения за използване на вътрешни лекари и аптеки, но имат и допълнителни ползи. Проверете внимателно ползите от плана, за да сравните разходите въз основа на вашите нужди.
Доставки и услуги, обхванати от части B и D на Medicare
| Покритие на Medicare, част Б | Покритие на Medicare част D | |
|---|---|---|
| припаси | тест ленти, ланцети, монитори, помпи, инсулин за помпи, медицински обувки | игли, спринцовки, алкохолни тампони, марля, инсулинови инхалаторни устройства |
| Медикаменти | - | инсулин (без помпа), перорални лекарства като глипизид, метформин пиоглитазон, репаглинид акарбоза и др. |
| Услуги | медицинска хранителна терапия, превантивни прегледи за диабет, прегледи на краката, очни прегледи за глаукома, макулна дегенерация, диабетна ретинопатия | - |
Мога ли да отговарям на тези обезщетения?
Много консумативи за диабет са обхванато предимство на Medicare част Б. Ако сте записани или имате право да се регистрирате в оригиналния Medicare, ще получите покритие за консумативи и услуги за диабет.
Medicare плаща по-голямата част от разходите, но вие все още сте отговорни за 20 процента. Вие също ще плащате за всички разходи за съзастраховане, приспадане и изплащане.
Можете да закупите допълнителен план, който да помогне за компенсиране на някои от тези разходи, като например план на Medigap. Прегледайте различни опции на плана, за да намерите най-подходящия за вашите нужди.
Как работи?
За да Medicare да покрие диабетиците, вашият лекар трябва да напише рецепти, които обясняват:
- сте получили диагноза диабет
- всички специални устройства / монитори, от които се нуждаете и защо
- за специални обувки, специалист по ортопед или друг крак трябва да обясни защо се нуждаете от специални обувки (ампутация, язви, лоша циркулация и т.н.) и да предостави рецепта
- колко често трябва да тествате нивата на кръвната си захар
- брой тест ленти и ланцети, от които се нуждаете (част Б обикновено плаща за 100 ленти и ланцети на всеки 3 месеца, ако не използвате инсулин)
Всяка година са необходими нови рецепти от Вашия лекар. Ако трябва да наблюдавате кръвната си захар по-често, ще трябва да увеличите ограниченията си за всеки месец.
Намиране на одобрени аптеки и доставчици
За да бъдат обхванати доставките, Medicare изисква да получите доставки от участващи доставчици, които приемат задание. Това означава, че приемат зададени от Medicare тарифи за плащане.
Ако използвате доставчик, който не приема задание, вие ще носите отговорност за всички разходи. Доставчикът може да таксува по-висока тарифа от приетата ставка на Medicare.
Много консумативи като игли, ланцети и тест ленти се предлагат в участващите аптеки. Някои аптеки също носят CGM. Можете да проверите с предпочитаната от вас аптека какви доставки носят и дали приемат задание.
Някои доставчици на диабетици, хранителна терапия и обувки / специални обувки се предлагат чрез доставчици на трайно медицинско оборудване (DME). Ще ви трябва рецепти от вашия лекар за всички консумативи и оборудване.
Разходи
В Medicare част Б ще плащате разходи за съзастраховане (обикновено 20 процента). Докато аптеката, която използвате, приема задание, разходите ще бъдат по-ниски, отколкото при доставчик, който не участва.
Какво е диабет?
Диабетът е състояние, при което нивата на кръвната захар са високи, защото тялото или не произвежда достатъчно инсулин (тип 1), или не използва / произвежда инсулина ефективно (тип 2), или развива временна инсулинова резистентност (гестационен диабет) по време на бременността.
Диабет тип 2 е най-честата форма. От 30 милиона американци с диабет 90 процента имат тип 2. Двадесет и четири милиона души на възраст 65 и повече години имат преддиабет (по-високи от нормалните концентрации на кръвна захар).
Рисковите фактори за диабет могат да бъдат различни за всеки тип, но фамилната история, възрастта, расата и факторите на околната среда могат да окажат влияние върху състоянието.
Важно е да следвате указанията на вашия лекар за лекарства, тестване на кръвната захар, начин на живот и диета.
Отвеждането
Части B, C и D на Medicare покриват различни консумативи, лекарства и услуги, необходими за управление на диабет. Уверете се, че посещавате аптеки или доставчици на оборудване, които са записани в Medicare и приемете цените за назначение, определени от Medicare.
Винаги можете да се свържете с Medicare за конкретни въпроси за покритие или с вашия доставчик на планове за въпроси относно планове Medicare Advantage или част D.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
