Когато навършите 65 години в щата Aloha (или са под 65 години и отговаряте на определени изисквания), можете да получите здравно осигуряване чрез федералното правителство с Medicare.
Плановете на Medicare на Хаваите включват:
- Оригинален Medicare - части А и Б
- Предимство на Medicare (MA) - част В
- Покритие на лекарствата с рецепта - част D
- Допълнителни планове Medicare - Medigap
Важно е да разберете всяка част от Medicare, за да получите правилното покритие.
Какво е Medicare?
Оригиналният Medicare е разделен на две отделни части, които обхващат различни видове грижи: части А и Б.
Част А (стационарна помощ) обхваща:
- болнична помощ
- квалифицирани сестрински заведения (SNF)
- приют
- домашно здравеопазване
Повечето хора отговарят на условията за Medicare част A без премия, но можете също да закупите план A част, ако е необходимо. Вие ще бъдете отговорни за плащането на приспадане, ако сте приети в болницата или SNF за грижи и може да има допълнителни разходи, ако останете повече от 60 дни.
Част Б (извънболнична помощ) обхваща:
- посещения на лекари
- медицинско оборудване (инвалидни колички, проходилки и т.н.)
- превантивни грижи и прегледи
- ваксини
- лабораторни тестове и изображения
Ще плащате месечна премия за покритие на част Б, плюс приспадане от 198 щатски долара годишно. Вие също плащате 20-процентово обезпечение за грижи, които получавате по част Б. Премиите и приспаданията се определят от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS). Няма ограничение за разходите за джобни средства с оригинален Medicare.
В допълнение към оригиналния Medicare, има и опции за допълнително или алтернативно покритие чрез частни доставчици.
Част В (Предимство на Medicare)
Тези планове се предлагат чрез частни застрахователни компании. Те обхващат същите неща като оригиналния Medicare и могат също така да включват допълнително покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, дентални и зрителни грижи. Всички тези опции са обединени в един план, за да улесните получаването на необходимите грижи. Някои планове на Medicare Advantage също имат ограничение за това колко плащате от джоба всяка година.
Част D (покритие на лекарството с рецепта)
Трябва да получите покритие за лекарства с рецепта чрез частен застрахователен план. Ако имате оригинален Medicare и искате покритие с лекарства, отпускани по лекарско предписание, трябва да изберете план D част. Ако имате план за Medicare Advantage, част D вече може да бъде включена.
Допълнителна застраховка (Medigap)
Плановете на Medigap са частни застрахователни планове за подпомагане на частта от разходите за оригиналните Medicare, които плащате, като приспадания за болничен престой, съзастраховане и заплащане. Политиките на Medigap не могат да се използват за покритие или разходи на Medicare Advantage.
Кои планове на Medicare Advantage са налични на Хаваите?
Ако решите да се запишете в план за Medicare Advantage, първо трябва да се запишете в оригинални Medicare части A и B и да платите месечната премия за част B.
Може да дължите допълнителна месечна премия за планове Medicare Advantage с допълнително покритие или предимства, като например:
- зъболечение, зрение и слух
- рампи за инвалидни колички
- доставени ястия до дома ви
- транспорт до медицински срещи
Можете да изберете от четири различни типа планове Medicare Advantage на Хавай:
- Предпочитана организация на доставчика (PPO). Тези планове имат мрежа от доставчици и съоръжения, където можете да отидете за грижи. Ако излезете извън мрежата, грижите обикновено струват повече или изобщо няма да бъдат покрити. Нямате нужда от сезиране от вашия лекар за първична помощ, за да видите специалист по PPO планове.
- Организация за поддържане на здравето (HMO). Тези планове имат мрежа от доставчици и съоръжения, където можете да отидете за грижи. Грижите извън плана обикновено не се покриват, освен ако не са спешни случаи. Трябва да изберете лекар за първична помощ, който да координира вашите грижи, включително препоръките, за да видите специалисти.
- Частна такса за обслужване (PFFS). С тези планове застрахователният доставчик договаря собствените си тарифи с медицински специалисти. Няма мрежи, така че можете да изберете всеки лекар или да отидете до всяко заведение, но плановете на PFFS не се приемат навсякъде, така че бъдете внимателни, преди да изберете този тип план.
- Планове за специални нужди (SNP). Тези планове са достъпни, ако се нуждаете от по-координирано управление на грижите, тъй като имате хронично или инвалидизиращо състояние като диабет, деменция, бъбречно заболяване (като бъбречно заболяване в краен стадий или ESRD), отговаряте на изискванията за допустимост както за Medicare, така и за Medicaid (двойно отговарящо на изискванията), или живеете и получавате грижи в старчески дом.
Плановете на Medicare Advantage на Хаваите се предлагат от тези застрахователни превозвачи:
- Асоциация за медицински услуги на Хавай
- UnitedHealthcare Застрахователна компания
- Kaiser Foundation HP
- Застрахователна компания Humana
- CHA HMO
- AlohaCare
- Aetna Life Insurance Company
- Здравно и животозастрахователно дружество Sierra
- Застрахователни компании за химн
Не всеки превозвач предлага планове в цялата държава, така че изборът ще варира в зависимост от това къде живеете.
Кой отговаря на условията за Medicare на Хаваите?
За да имат право на Medicare, жителите на Хаваите трябва да бъдат:
- 65 или повече години
- гражданин на САЩ или законно пребиваващо лице за последните 5 години
Можете също така да се класирате, ако сте под 65 години:
- имате бъбречна недостатъчност (ESRD) или бъбречна трансплантация.
- получавате обезщетения за железопътно пенсиониране (RRB) или социалноосигурителни увреждания (SSDI).
- имат амиотрофична латерална склероза (ALS), известна още като болест на Лу Гериг.
Кога мога да се запиша в планове на Medicare Hawaii?
Има конкретни периоди от време, когато можете да се регистрирате в Medicare и Medicare Advantage.
Начален период на записване (IEP)
Можете първоначално да се запишете в Medicare три месеца, преди да навършите 65 години. Покритието ще започне първия ден от месеца на рождения ви ден. Първоначалният период за записване (IEP) се удължава с още три месеца след рождения ви ден, но ако изчакате до месеца на рождения ви ден или по-късно, има забавяне, преди да започне покритието ви.
По време на IEP можете да се регистрирате за:
- Част А
- Част Б
- Част В
- Част Г
Общ запис: 1 януари - 31 март
Ако не се регистрирате по време на IEP, можете да се регистрирате всяка година по време на общо записване. Покритието ще започне до 1 юли.
По време на общото записване можете:
- запишете се за части А и Б
- преминаване от оригиналния Medicare към план Medicare Advantage
Открит запис за Medicare: 15 октомври - 31 декември
Всяка година можете да правите промени в плановете си Medicare по време на отворения период на записване. По време на отворено записване можете:
- преминете от план за Medicare Advantage към оригинален Medicare
- да се запишете в план Medicare Advantage
- запишете се за част D покритие
Ако не сте се регистрирали за покритие на част D по време на IEP и нямате покритие чрез друга застраховка (като работодател), може да платите неустойка за цял живот, когато се регистрирате за част D.
Отворено записване за Medicare Advantage: 1 януари - 31 март
Ако в момента сте записани в план за Medicare Advantage, можете да изберете нов план по време на отворения период за записване на Medicare Advantage. Можете също да откажете покритието си през това време. По време на отворено записване можете:
- променете плановете на Medicare Advantage
- пуснете своя план Medicare Advantage и преминете към оригинален Medicare
Специални периоди за записване (SEP)
Ако сте загубили спонсориран от работодател план или сте загубили покритие по друга причина, може да имате право да се регистрирате по време на SEP, без да чакате отворено записване.
Съвети за записване в Medicare в Хавай
Помислете внимателно за нуждите си от здравеопазване, преди да изберете план. Ако смятате, че може да имате по-високи разходи за здравеопазване или се нуждаете от допълнително покритие, план за Medicare Advantage може да бъде по-добър вариант от оригиналния Medicare.
Ако обмисляте план за Medicare Advantage, прегледайте внимателно наличните планове за:
- мрежа от лекари и заведения, които предпочитате
- достъпни месечни премии, приспадания, съзастраховане и комисиони
- звездни оценки, които отразяват висококачествената грижа и удовлетвореността на пациента
Ресурси на Хавайските медици
- Програма за държавно здравно осигуряване на Хавай, SHIP (808-586-7299): Помощ с Medicare за лица, семейства, полагащи грижи и агенции
- Доверителен фонд за здравни обезщетения на работодателите на Хаваите (808-586-7390): Информация за Medicare за служителите на щата Хавай, графствата и градовете, обхванати от EUTF
- Министерство на здравеопазването на Хавай (808-586-4400): Информация за медикаментозните съоръжения на Хавай и болниците за критичен достъп в Хавай за селските райони
- Medicare (800-633-4227): Свържете се с Medicare по телефон или онлайн
Какво трябва да направя след това?
Направете следващите стъпки, за да намерите и се запишете в план на Medicare на Хавай:
- Решете дали оригиналният план за Medicare или Medicare Advantage е най-подходящ за вас.
- Налични планове за изследвания за част C, част D и Medigap.
- Задайте напомняне за следващия период за записване, за да се регистрирате навреме.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
