Анатомия на ротаторния маншет: мускули, функция и снимки

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Четири мускула и прикрепените им сухожилия съставят маншета на ротатора. Всеки от тях помага при конкретно движение на рамото ви. Всички заедно помагат да задържите горната си ръка на място в раменния цокъл.

И четирите мускула произхождат от лопатката ви, но другият край на мускула води до различни части на костта на горната част на ръката.

SITS за съкращение може да ви помогне да запомните тези четири мускула:

• Supraspinatus е отговорен за движението далеч от централната линия на тялото ви (отвличане). Супраспинатусът произвежда около първите 15 градуса на движение. След това вашите делтоидни и трапецовидни мускули превземат.
• Infraspinatus е основният мускул, отговорен за страничното завъртане на ръката ви далеч от средната линия на тялото ви. Това е дебел триъгълен мускул. Той обхваща гърба на лопатката ви дълбоко под кожата и близо до костта.
• Teres minor е малък, тесен мускул на гърба на лопатката ви точно под инфраспинатуса. Освен това допринася за странично (външно) завъртане на ръката ви.
• Subscapularis е голям мускул с триъгълна форма, който лежи под останалите три. Това е най-силният, най-големият и най-използваният от четирите мускула на ротаторния маншет. Той участва в повечето движения на рамото, но е особено важен за завъртане на ръката ви към средната линия на тялото ви (медиално въртене). За разлика от останалите три мускула, subscapularis се прикрепя към предната част, а не отзад, на горната ви ръка.

Всеки от тези четири мускула се прикрепя към горната част на вашия костен камък в различна точка. От горе до долу редът им е същият като съкращението:

• S upraspinatus
• I nfraspinatus
• T eres minor
• S ubscapularis

Чести наранявания

Много хора, които посещават лекар с болки в рамото, имат проблем с ротаторния маншет.

Нараняването на въртене на маншета може да се случи внезапно, като например да паднете върху протегнатата си ръка. Или може да се развие бавно, в резултат на повтарящи се движения или свързани с възрастта дегенерация.

Ето някои от видовете наранявания на маншета на ротатор:

• Тендинопатия. Това е болка в и около сухожилията. Тендинитът и тендинозата са вариации. Тендинитът на маншета на ротатор се счита за най-леката форма на нараняване на ротаторния маншет. Може да се развие от:

  • възрастова дегенерация
  • прекалената употреба
  • повтарящо се движение
  • травма
• Ударно. Това се случва, когато горната част на рамото (акромионът) се трие в сухожилието и бурсата и дразни ротаторната маншета. Смята се, че между 44 и 64 процента от всички болки в рамото произхождат от синдрома на субакромиалното импийминг (SAIS), който е най-честото разстройство на рамото.
• Бурсит. Бурса около маншета на ротатора може да се напълни с течност и да набъбне.
• Частични сълзи на сухожилията на ротаторната маншета. Сухожилието е повредено или счупено, но не се откъсва от костта.
• Сълзи с пълна дебелина. Сухожилието е напълно разкъсано от костта. Хроничната дегенерация обикновено е причината.
• Костни шпори. Те могат да се образуват, когато сухожилията на ротаторни маншети се трият върху раменните кости. Костните шпори не винаги причиняват нараняване на въртене на маншета.

Симптоми

Симптомите на наранявания на маншета на ротатор варират в зависимост от индивидуалността. Те могат да включват:

• болка в областта на рамото, обикновено се описва като тъпа болка
• трудност при движение на ръката при ежедневни дейности, като сресване на косата
• слабост или скованост в раменните мускули
• болка, която се засилва през нощта, което затруднява заспиването на засегнатата страна
• напукване или пукане звуци, когато движите ръката си

Някои хора с нараняване на въртене на маншета може да не почувстват никаква болка. Състоянието може да бъде прогресивно, като дегенерацията протича бавно. Само една трета от сълзите на ротаторния маншет причиняват болка, според проучване от 2013 г.

лечение

Вашето лечение за нараняване на ротаторен маншет ще зависи от вида на повредата. При повечето наранявания с маншет на ротатор лекарите предписват консервативно лечение.

Нехирургично лечение

Консервативното лечение включва:

• Почивка
• обледеняване на зоната в продължение на 20 минути наведнъж няколко пъти на ден
• модификации на дейности, свързани с използване на раменете
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, независимо от лекарството или без рецепта
• упражнения за разтягане и укрепване на раменната лопатка и други мускули
• разтягане, докато вземате горещ душ
• кортикостероидни инжекции

По-новите видове консервативно лечение, които сега се изследват, включват:

• интрамускулна суха игла
• плазмени инжекции, богати на тромбоцити
• пролотерапия (инжекция с хипертонична декстроза)
• терапия със стволови клетки
• генна терапия

Изследванията оценяват, че консервативното лечение е ефективно при 73 до 80 процента от случаите на разкъсване на маншета с пълна дебелина. Повечето хора възвръщат обхвата си на движение и сила след 4 до 6 месеца.

Хирургично лечение

Ако симптомите продължават или се влошават, Вашият лекар може да препоръча операция. Вашият лекар ще Ви предпише и операция при тежки наранявания на рамото.

Обсъдете с Вашия лекар кой тип операция е най-подходящ за Вашето конкретно нараняване. Опциите включват:

• Отворена хирургия. Това е най-инвазивното. Може да е необходим за сложен ремонт.
• Артроскопска хирургия. Миниатюрна камера напътства вашия хирург да извърши ремонта. Това изисква само малки разрези. Това е най-често срещаният вид операция.
• Мини отворена операция. Вашият хирург използва миниатюрни инструменти за извършване на ремонта. Това изисква само малък разрез.

Времето за възстановяване от операцията варира в зависимост от вида на операцията и степента на вашето нараняване. В някои случаи лечението може да отнеме до 2 години, но повечето хора се връщат към нормалните си дейности и се възстановяват много по-рано от това.

Повечето хирургични ремонти са успешни. Говорете с Вашия лекар за начини за увеличаване на добър резултат. Например, ако пушите, това ще включва отказване. Хората, които пушат, са по-склонни да имат по-слаб хирургичен резултат.

Физикалната терапия е важна и за рехабилитация след операция.

Кога да прегледате лекар

Ако имате притеснителна болка в рамото, най-добре е да видите вашия лекар за диагностика и лечение. Лечението на наранявания с маншет от ротатор рано може да ви спести от нарастващата болка и невъзможността да използвате ръката и рамото си при ежедневни дейности.

Долния ред

Структурата на топката и рамото на рамото и ръката ви е сложна подредба на мускули, сухожилия и кост. Нараняванията на ротаторния маншет са чести, но лечението често е успешно.