Раменните мускули са отговорни за поддържането на най-широкия обхват на движение на всяка става в тялото ви. Тази гъвкавост е и това, което прави рамото предразположено към нестабилност и нараняване.
Мускулите, сухожилията и връзките се комбинират, за да запазят костта на ръката в раменния цокъл. Те също така защитават главната раменна става, гленохумералната.
Около осем раменни мускули се прикрепят към лопатката (скапула), горната част на ръката (плетеница) и костта на ключицата (ключицата). Много други мускули играят роля за стабилизиране и ръководство на рамото и неговите движения.
Анатомия на рамото
Има около 20 мускула, които поддържат рамото и му позволяват да се върти и да се върти в много посоки.
Това са най-големите раменни мускули:
- Trapezius е широк мускул, който се простира по задната част на шията и раменете и частично надолу по гръбнака.
- Делтоидът е голям триъгълен мускул, който покрива гленохумералната става, където горната част на ръката се вкарва в раменния цокъл.
- Пекторалис майор е голям, ветрилообразен мускул, простиращ се от ключицата до средата на гърдите.
- Serratus anterior е трисекционен мускул, започващ от лопатката и прикрепен към повърхността на първите осем ребра.
- Rhomboid major е плосък трапецовиден мускул в гърба ви, който достига от втория, третия, четвъртия и петия прешлен до раменната лопатка.
Други четири мускула съдържат маншета на рамото на ротатора:
- Supraspinatus е тесен триъгълен мускул в задната част на лопатката.
- Инфраспинатусът е широк триъгълен мускул, който се прикрепя към задната част на лопатката, под супраспинатуса.
- Teres minor е тесен мускул от долната страна на горната част на ръката, който свързва рамото с горната част на ръката. Тя се припокрива от мускулите на терес майор и инфраспинатус.
- Subscapularis е най-големият и силен от мускулите на ротаторния маншет. Това е триъгълен мускул в предната част на горната част на ръката, започващ от лопатката.
Други раменни мускули включват:
- Пекторалис минор е тънък плосък мускул точно под главния пекторалис, който се свързва с третото, четвъртото и петото ребро.
- Latissimus dorsi, известен като лат, са големи мускули в средата на гърба, простиращи се от гръбнака до долната част на лопатката.
- Biceps brachii, или бицепс, е двуглав мускул, който започва в две точки в горната част на лопатката и се събира в лакътя.
- Трицепсът е дълъг мускул, който се движи по задната част на горната част на ръката, от рамото до лакътя.
Обхват на движение
Ето нормалните диапазони на движение за рамото:
- Флексията движи ръката ви от страната на тялото и след това напред през главата, обикновено до 180 градуса.
- Удължаването движи ръката зад гърба ви, обикновено 45 до 60 градуса.
- Отвличането движи ръцете ви от страните на тялото навън и нагоре, докато ръцете ви са успоредни на пода, до 90 градуса.
- Аддукцията придвижва ръцете си от позиция, успоредна на пода до страни, обикновено до 90 градуса.
- Средно или вътрешно въртене държи ръката си отстрани, огъване на лакътя напред на 90 градуса и след това придвижване на долната си ръка към тялото.
- Странично или външно въртене държи ръката си отстрани, огъване на лакътя напред на 90 градуса и след това премества долната си ръка навън от тялото.
Мускулни функции
Всяка мускулатура и мускулна група играе роля в поддържането на рамото ви и позволява широкия обхват на движение на ръцете и рамото.
По-големи мускули на раменете
Големите раменни мускули са отговорни за по-голямата част от работата на рамото.
- Трапезий е отговорен за повдигането на лопатката и завъртането му по време на отвличане на ръката.
- Deltoid е отговорен за флексията и медиалното завъртане на ръката. Той е отговорен и за отвличане на ръка, разтягане и странично въртене.
- Пекторалис майор е отговорен за аддукция на рамото и медиално завъртане на ръката. Той също участва с приема на въздух при дишане.
- Ромбоидният майор помага да поддържате раменното острие, прикрепено към ребрата и ви позволява да издърпате раменете си назад.
Ротаторни маншетни мускули
Четирите мускула на вашият ротаторен маншет пазят главата на костта на горната част на ръката, плешката, да не изскочи от гнездото на лопатката.
- Supraspinatus е отговорен за началото на движението нагоре на ръката ви. След около 15 градуса делтоидният и трапецовидният мускул вършат работата. Техническият термин за движението е хоризонтално отвличане.
- Infraspinatus основно помага за завъртането на ръката ви далеч от центъра на тялото. Това е вторият най-често нараняван раменен мускул.
- Teres minor помага при странично завъртане на ръката ви.
- Subscapularis помага да се стабилизира раменната става и му позволява да се върти, така че ръката да може да се обърне към средната линия на тялото ви.
Други раменни мускули
- Пекторалис минор защитава рамото ви и ви позволява да спуснете рамо.
- Latissimus dorsi е отговорен за удължаването, аддукцията и медиалното въртене на горната част на ръката.
- Biceps brachii помагат да поддържате рамото си на място и са отговорни за огъването и въртенето на долната част на ръката.
- Трицепсите помагат да поддържате рамото си на място и са отговорни за изпъването на долната част на ръката.
Чести наранявания
Тъй като рамото ви е толкова гъвкаво във всички диапазони на движение, това е често срещано място на мускулни наранявания и болка.
Според Американската академия на ортопедичните хирурзи повечето наранявания на раменете включват мускулите, връзките и сухожилията, а не костите.
Понякога болката в рамото може да бъде насочена към болка, която е резултат от нараняване на шията или на друго място. Обикновено този вид болка не се задълбочава, когато местите рамото си.
Честите наранявания на раменния мускул включват:
- Навяхвания. Те разтягат или разкъсват раменните лигаменти, което евентуално води до дислокация на раменните кости. Изкълчванията варират от леки до тежки.
- Щам. Едно напрежение на рамото разтяга или разкъсва мускул или сухожилие. Щамовете варират от леки до тежки.
- Labrum сълза. Това е сълза в хрущяла, която очертава гнездото, което държи горната част на костта на горната част на ръката. Това може да повлияе на маншета на ротатора и на бицепса. Когато сълзата е отпред назад, тя е известна като SLAP сълза.
- Спазъм. Това са внезапно стягане в мускулите.
Причини за нараняване
Спортистите са най-застрашени от наранявания на раменните мускули. Възрастните възрастни и тези в професии, които включват повтарящи се или надземни движения или тежко повдигане, също са изложени на риск.
Изследване от 2007 г. установи, че болката в рамото е най-разпространена при тези на възраст от 55 до 64 години, засягайки около 50 процента в тази възрастова група.
Около 18 милиона американци годишно са засегнати от болки в рамото, според преглед от 2019 г. Сълзите на маншетите на ротатор са най-честата причина.
Травмите на мускулите на рамото могат да бъдат резултат от:
- травма, като падане, удар в рамото или автомобилна катастрофа
- възрастова дегенерация
- прекалената употреба
-
спортове, които изискват многократна надземна употреба на рамото, като:
- бейзбол
- плуване
- тенис
- волейбол
- голф
- професии, които включват повтарящи се надземни движения, вибрации или постоянно използване на компютър или телефон
- лоша стойка
лечение
Лечението на мускулни болки в рамото и наранявания зависи от причината и тежестта на болката или нараняването.
Консервативното лечение често е ефективно. Това може да включва:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- кортикостероидни инжекции
- почивка и избягване на дейности, които причиняват болка
- физическа терапия и упражнения за рамо у дома
- прашка за обездвижване на рамото ви
- прилагане на лед няколко пъти на ден, за да се намали подуването
Съобщава се, че акупунктурата подобрява болката и функционира за 2 до 4 седмици. В някои случаи може да се наложи операция.
Кога да прегледате лекар
Най-добре е да посетите лекар, ако имате постоянна или остра болка в рамото.
Внезапната болка в рамото може да е признак на сърдечен удар, което изисква спешна медицинска помощ.
Важно е да поставите диагноза и да започнете лечението възможно най-скоро. „Преодоляване” на болката в рамото или продължаване на спорт или тренировки въпреки болката може да влоши болката или нараняването.
Долния ред
Рамото е сложна става с много мускули, които контролират широкия обхват на движението на рамото.
Тази свобода на движение прави рамото уязвимо от нараняване и болка.
Болката в рамената е често срещана при спортисти и широката популация. Бързото лечение и почивка са ефективни консервативни лечения.
