Какво е деменция на Lewy?
Деменцията на Lewy в тялото (LBD) е прогресиращо заболяване, включващо анормални депозити на протеин, наречен алфа-синуклеин в мозъка. Депозитите се наричат тела на Lewy и са кръстени на Фридрих Х. Леви, ученият, който ги е открил.
LBD е термин, който обхваща две състояния, които имат подобни симптоми. Единият е деменция с тела на Леви, а другият е деменция на Паркинсон.
Леви тела растат в нервни клетки в мозъка, които влияят на двигателния контрол и мислене.
Когато мислите за деменция, първото нещо, което ви идва на ум, може да е болестта на Алцхаймер. Двете условия се различават по това, че болестта на Алцхаймер включва екстремни проблеми с паметта и по-вероятно е LBD да повлияе на начина, по който обработвате информация. В допълнение, LBD причинява физически симптоми като тремор и мускулна скованост.
Изчислено е, че LBD засяга 1,4 милиона души в Съединените щати, но това може да е подценяване. Вероятно е недостатъчно диагностицирано, тъй като ранните симптоми са толкова сходни с тези на болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер.
Причината за LBD не е ясна, така че не е известен метод за превенция. Лечението се фокусира основно върху управлението на симптомите. Продължете да четете, за да научите повече.
Какви са симптомите?
Има четири модела, при които симптомите обикновено започват. Те са:
- физически симптоми като тремор, двигателни проблеми и проблеми с баланса
- когнитивни проблеми и проблеми с паметта
- невропсихични симптоми като халюцинации, поведенчески проблеми и затруднения със сложни умствени задачи
- вариации в бдителността и вниманието
Когнитивните симптоми са склонни да се проявяват по-рано при деменция с тела на Lewy, отколкото при деменция на болестта на Паркинсон.
Без значение как започва, LBD в крайна сметка води до подобен набор от физически, когнитивни и поведенчески симптоми.
Те включват:
- познавателни проблеми, като проблеми с обработката на информация и планиране
- визуални и пространствени проблеми
- тремор и други проблеми с движението, като скованост на мускулите, които затрудняват ходенето
- раздразнителност или възбуда
- халюцинации, които са много добре оформени и подробни, или заблуди
- депресия или апатия
- тревожност или параноя
- нарушения на съня, включително да изпълняваш мечти, докато спиш
- дневна сънливост или нуждата от дрямка
- гледане, невъзможност да се обърне внимание или колебание на продължителността на вниманието
- неорганизирана реч
LBD може да повлияе и на вегетативната нервна система. Това може да доведе до лоша регулация на:
- кръвно налягане, пулс и сърдечна честота
- изпотяване и телесна температура
- храносмилателни функции
Това може да доведе до:
- прекомерно изпотяване
- проблеми с червата и пикочния мехур
- виене на свят, което може да увеличи риска от падане
Какво причинява LBD?
Изследванията все още не разкриват първопричината за LBD.
Ясното е, че хората с LBD имат в мозъка си анормални групи от протеини, наречени тела на Lewy. Лелите тела нарушават мозъчната функция.
Повечето хора, които имат деменция с тела на Lewy, нямат фамилна анамнеза за болестта. Към днешна дата няма известна генетична причина.
Между 50 и 80 процента от хората с болестта на Паркинсон по-късно развиват деменция на Паркинсон. Не е очевидно защо някои хора правят, а други не.
Учените не са сигурни какво подтиква протеините да се натрупат.
Кой е изложен на риск?
Не всеки с болестта на Паркинсон ще развие LBD, но наличието на Паркинсон може да увеличи риска от LBD.
Рискът ви може да е по-висок, ако някой друг от вашето семейство е имал LBD или болестта на Паркинсон. По-вероятно е да се диагностицира при хора над 60 години и при мъжете по-често, отколкото при жените.
LBD може да бъде свързан с депресия.
Научете повече: Каква е разликата между деменцията и болестта на Алцхаймер? »
Как се диагностицира?
Ранната диагноза е важна, тъй като някои лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон и Алцхаймер, могат да влошат LBD. Това обаче не е лесно, защото няма нито един тест, който да може точно да диагностицира LBD.
Ето някои от изпитите и тестовете, които могат да помогнат на вашия лекар да достигне правилната диагноза.
Физикалният преглед може да включва тестване на:
- сърдечна честота и кръвно налягане
- мускулен тонус и сила
- рефлексите
- баланс и координация
- усещане за допир
- движения на очите
Вашият лекар ще потърси признаци на болестта на Паркинсон, инсулт или тумори.
Кръвните тестове могат да се вдигнат върху неща като проблеми с щитовидната жлеза и недостиг на витамин В-12, които могат да повлияят на мозъчната функция. Това може да помогне да се изключи LBD.
Една оценка на умствените способности, като памет и мислене, може да показва признаци на деменция.
Образните тестове като MRI, CT или PET сканиране могат да помогнат за диагностициране на мозъчно кървене, инсулт и тумори.
Оценката на съня може да разкрие REM нарушение на поведението на съня.
Автономното тестване на функции търси признаци на сърдечна честота и нестабилност на кръвното налягане.
За диагноза LBD трябва да имате поне две от тях:
- колебание в когнитивната функция
- визуални халюцинации
- признаци и симптоми на болестта на Паркинсон, като тремор и мускулна скованост
Тези симптоми също подкрепят диагнозата LBD:
- REM нарушение на поведението на сън, което означава, че изпълнявате мечти, докато спите
- автономна дисфункция, която включва колебания в сърдечната честота, кръвното налягане, изпотяване и телесната температура
Какви са потенциалните усложнения?
LBD е прогресиращо разстройство, така че признаците и симптомите ще се влошат с течение на времето.
Това може да доведе до:
- агресивно поведение
- все по-тежки тремор и проблеми с баланса
- висок риск от нараняване от падания поради проблеми с объркването или баланса
- депресия
- тежка деменция
Как се лекува?
Няма лечение за забавяне или спиране на развитието на болестта. Лечението е предназначено да направи симптомите по-управляеми.
Медикаменти
Хората с ЛБД са склонни да бъдат много чувствителни към наркотиците. Лекарствата трябва да се предписват с голямо внимание и внимателно наблюдение. Ето някои от лекарствата, които може да се обмислят.
За проблеми с мисленето и паметта, както и проблеми с поведението и халюцинации:
- донепезил (Намзарик)
- галантамин (Разадин)
- ривастигмин (Exelon)
За тремор, бавност и скованост:
леводопа с карбидопа (Синемет)
За нарушения на съня:
- клоназепам с ниска доза (Klonopin)
- мелатонин, естествен хормон
В някои случаи антипсихотиците могат да се предписват при халюцинации, заблуди или параноя, но с изключително внимание. Антипсихотиците могат да влошат симптомите на LBD. Тежките странични ефекти могат да бъдат животозастрашаващи.
Други лекарства могат да се използват за лечение на кръвно налягане или други симптоми, тъй като възникват.
терапии
Типичният план за лечение може да включва едно или повече от следните:
- Физикална терапия: Това може да помогне за подобряване на походката, силата, гъвкавостта и насърчаване на цялостното здраве.
- Трудова терапия: Това може да помогне за улесняване на ежедневните задачи като хранене и къпане, което изисква по-малко съдействие от другите.
- Логопедия: Това може да помогне за подобряване на проблемите с преглъщането и говора.
- Консултации за психично здраве: Това може да помогне както на хората с LBD, така и на семейството им да се научат да се справят със своите емоции и поведение.
Допълнителни терапии
Това може да включва:
- Витамини и добавки: липсват изследвания за витамини и добавки при хора с ЛБД. И тъй като те могат да взаимодействат с лекарства, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате.
- Арт и музика терапия: Това може да помогне за облекчаване на тревожността и подобряване на настроението.
- Терапия за домашни любимци: Домашен любимец може да осигури общение и да повиши настроението.
- Ароматерапия: Това може да помогне за успокояване и успокояване.
Научете повече: Терапия, подпомагана от животни при депресия »
Каква е перспективата?
Няма начин да се спре прогресията на LBD. Той ще продължи да влияе на когнитивните способности и двигателните функции и ще изисква медицинска помощ през целия живот. Някои симптоми могат да бъдат овладени, но лекарствата трябва да бъдат проследявани и коригирани според нуждите.
Лице с ЛБД ще се нуждае от помощ, предоставяна от семейни и професионални лица, които се грижат за тях. Средната продължителност на живота е осем години след появата на симптомите.
Някакви съвети за полагащите грижи?
Ролята на болногледача вероятно ще нараства с напредването на болестта. Ситуацията е различна за всички, но ето някои общи съвети за лицата, които се грижат за хората с LBD:
Комуникирайте ефективно
Говорете бавно и с ясен глас. Използвайте прости изречения и допълнете с жестове на ръка и сочене.
Не го усложнявай. Хвърлянето на допълнителна информация или предоставянето на твърде много възможности за избор може да бъде объркващо, така че се придържайте към една обща тема. След това оставете достатъчно време за отговора. Бързането на човек с LBD може да доведе до неудовлетвореност и за двама ви.
LBD може да предизвика редица емоции. Разбираемо е, ако човекът, за когото се грижите, изглежда раздразнен, уплашен или депресиран. Бъдете уважителни и непривлекателни. Предложете уверение, че ще имат необходимата подкрепа.
Осигурете стимулация
Физическото движение е добро за хора с ЛБД. Насърчавайте прости упражнения и разтягане на рутинни процедури. Дневните упражнения също могат да улеснят заспиването през нощта.
Стимулирайте умственото функциониране с пъзели и игри, които изискват мисловни умения.
Насърчаване на добрия сън
Хората с LBD имат нарушения на съня, включително проблеми в поведението на съня.
Не им предлагайте кофеинови напитки и се опитвайте да предотвратите дрямката през деня. Осигурете си успокояваща атмосфера преди лягане, която трябва да бъде по едно и също време всяка вечер. Оставете нощните лампички в цялата къща, за да предотвратите объркване, изключване и падане през нощта.
Опростете
Хората с LBD трябва да се справят с треперене, проблеми с баланса и проблеми с заобикалянето. Те също са склонни да се объркат и могат да изпитат халюцинации или заблуди.
Намалете риска от нараняване, като елиминирате струпване, разхлабени черги и други опасности. Подредете мебелите така, че да е лесно да се заобиколите и да поддържате дома добре осветен.
Грижи за възпитателя
Лесно е да се изгубиш в грижите си в ущърб на собственото си здраве и благополучие. Но не можете да направите всичко възможно за някой друг, ако не се грижите за себе си.
Опитайте се да следвате тези съвети за самообслужване:
- Помоли за помощ. Присъединете се към семейството, приятелите, съседите или вътрешните доставчици на здравни услуги.
- Отделете си почивка, за да направите нещо за себе си. Общувайте с приятелите си, насрочвайте масаж или пляскайте на дивана и пускайте филм. Въпросите „аз време“са от значение.
- Вземете редовни упражнения, дори ако това е просто разходка из квартала.
- Поддържайте здравословна диета, за да не се нарушава собственото ви здраве.
- Отделяйте периодично време за дълбоко дишане и тиха медитация или успокояваща музика.
- Вижте собствения си лекар, когато започнете да се чувствате изпаднали.
Изгарянето от кариери е твърде реално. Това не означава, че сте се провалили, това означава само, че се изпъвате твърде тънко. Може да ви е полезно да се присъедините към група за поддръжка на грижи, за да можете да общувате с хора, които я получават. Ако започнете да се чувствате емоционално или физически изтощени, помислете за разговор с терапевт.
