Преглед
Помагайки на тялото ви да усвоява храната, да изчиства отпадъците и да съхранява енергия, черният ви дроб е най-големият орган в тялото ви. Без функциониращ черен дроб не можеш да живееш. Ако медицинското лечение не може да поддържа увредения черен дроб, единствената ви възможност е чернодробна трансплантация.
Изисквания за чернодробна трансплантация
Ако черният ви дроб вече не функционира до нивото, от което се нуждае, за да поддържа живота си, чернодробната трансплантация е единствената ви възможност. За да бъдете разгледани за чернодробна трансплантация, трябва да отговаряте на определени критерии:
болест
За да отговаряте на критериите за чернодробна трансплантация, трябва да имате черен дроб, който не функционира правилно и е извън етапа, в който може да бъде поправен. Когато черният ви дроб е увреден, той расте нова тъкан, за да се излекува. Когато увреждането е тежко и води до образуване на белези (фиброза) на черния дроб, това се нарича цироза. Цирозата може да доведе до:
- чернодробна недостатъчност
- портална хипертония, при която белезите инхибират притока на кръв, причинявайки увеличаване на налягането във вената, което довежда кръв до черния дроб (портална вена)
- хепатоцелуларен карцином или първичен рак на черния дроб
Здравен статус
Преди да се считате за жизнеспособен кандидат за трансплантация на черен дроб, ще ви е необходима оценка на трансплантация, която може да включва тестове като:
- оценка от хепатолог (специалист по черния дроб)
- оценка от хирург по трансплантация
- лабораторни тестове, като например кръвна работа, рентгенови лъчи и образни тестове като CT или MRI сканиране
- ендоскопия за изследване на храносмилателния ви тракт
- колоноскопия за изследване на дебелото ви черво
- сърдечни и стресови тестове, като електрокардиограма (EKG)
- емоционална оценка за определяне на способността ви да се справите със стреса и да следвате медицински инструкции
Финансова и застрахователна оценка
Ще се срещнете с финансов специалист, който да ви информира за необходимите ресурси и степента на вашето застрахователно покритие за процедурите, лекарствата и други разходи за чернодробна трансплантация.
Комитетът за подбор на чернодробна трансплантация
След приключване на оценката ви комисия - съставена от хепатолози, хирурзи, координатори на медицински сестри по трансплантация, психосоциален екип и финансов съветник - ще прегледа резултатите от тестовете и оценките. Те ще решат дали дадена трансплантация е подходяща за вас. Отговорът на комисията обикновено е едно от трите решения:
- Не. Рисковете надвишават ползите. Вие сте твърде болен и има страх, че не можете да оцелеете след операцията.
- Не. Вие сте твърде здрави и ще бъдете настроени за наблюдение за признаци на чернодробна недостатъчност. Ако черният ви дроб се влоши, ще бъдете преоценени.
- Да. Вие сте жизнеспособен кандидат и ще бъдете включени в списъка на чакащите.
Списъкът на чакащите
Когато сте поставени в списъка на чакащите, получавате оценка MELD (модел на краен стадий на чернодробно заболяване) въз основа на резултатите от вашите кръвни изследвания. Децата получават PELD (педиатрична крайна чернодробна болест). Този изчислен от компютър резултат поставя най-нуждаещите се по-високо в списъка, за да получат черен дроб. Няма начин да повлияете на този списък по друг начин, освен степента на нужда.
Докато сте в списъка на чакащите, редовно ще виждате своя лекар. Не само, че искате да сте в добро здраве за операцията, но също така, вашият лекар ще актуализира вашия MELD или PELD резултат. Според дарителската програма за подарък на живота средното средно време на чакане е 11 месеца за черен дроб.
Трансплантацията
Когато се намери донор за вас, ще се свържете с вас, за да стигнете до болницата. Подготовката за операцията (например, анестезия и наблюдение на сърцето и кръвното налягане) ще отнеме около два часа. Операцията по трансплантацията обикновено отнема шест до осем часа.
След операцията ще се събудите в отделението за интензивно лечение (ICU), където ще бъдете наблюдавани, докато вашите лекари не се настанят удобно в район на болницата, където ще бъдете под грижите на вашите лекари и медицински сестри, специализирани в пациенти с трансплантация. Бариращи усложнения - като инфекция, кръвни съсиреци в черния ви дроб или лоша чернодробна функция - ще напуснете болницата след две до три седмици.
След като се приберете вкъщи, вие ще продължите да се подлагате на тестове, така че вашите лекари да могат да наблюдават вашето здраве и това на новия ви черен дроб. Те са загрижени предимно за:
- остро отхвърляне
- завръщането на чернодробните заболявания
- рак
- медицински усложнения, като високо кръвно налягане, инфекция, диабет и висок холестерол
Има много положителни истории за получателите на чернодробна трансплантация, които живеят дълъг и щастлив живот. Скорошно проучване показва приблизително 75 процента шанс. Вашите шансове може да са различни, тъй като този брой представлява всички получатели на чернодробна трансплантация, включително възрастни възрастни, много млади, тези с напреднала болест и тези с по-леки чернодробни проблеми.
Изисквания за донор на черния дроб
Можете да дарите част от черния си дроб за трансплантация. След дарението ви чернодробните клетки ще се регенерират и органът ще нарасне обратно до първоначалния си размер, както за вас, така и за получателя. За да сте жив донор, трябва да отговаряте на следните изисквания:
- дарението е напълно доброволно
- добро физическо и психическо здраве
- на възраст между 18 и 60 години
- индекс на телесна маса (ИТМ) по-малък от 35
- съвместима кръвна група с получателя
- няма значими заболявания на органи като сърдечна или бъбречна болест
- няма продължаващо злокачествено заболяване (рак)
- няма ХИВ / СПИН
- няма хепатит
- няма активни или хронични инфекции
- няма злоупотреба с активни вещества
Отвеждането
За много хора трансплантацията на черен дроб е необходима спасителна процедура. Тъй като повече хора се нуждаят от черен дроб, отколкото има налични черни дробчета, потенциалните получатели са поставени в списък на чакащите. Ако искате да бъдете донор, като отделите част от черния си дроб за получател на трансплантация, черният ви дроб ще се регенерира.
