Какви са различните видове инсулт?
Деменцията се отнася до група симптоми, водеща до когнитивен спад. Това включва проблеми с паметта, комуникацията и концентрацията. Деменцията може да се случи, след като мозъкът ви е бил повреден от нараняване или заболяване, като например инсулт.
Инсулт или „мозъчна атака“се получава, когато притока на кръв към мозъка е прекъснат. Ако това се случи, защото се спука кръвоносен съд, това е известно като хеморагичен инсулт. Въпреки че този тип инсулт е по-рядък, по-вероятно е той да доведе до смърт.
Ако вашият инсулт се случи, защото кръвоносен съд е блокиран от кръвен съсирек, това е известно като исхемичен инсулт. Този тип инсулт представлява 87 процента от всички удари.
Ако кръвотокът се прекъсне само за кратко време, той е известен като преходна исхемична атака (TIA) или "ministroke." Симптомите на TIA продължават по-малко от 24 часа, преди да изчезнат.
И исхемичният инсулт, и TIA са свързани със съдова деменция. Съдовата деменция е втората най-често срещана форма на деменция.
Може ли инсулт да увеличи риска за съдова деменция?
Съдовата деменция може да ви затрудни обработката на информация. Въпреки че това е често срещан проблем след инсулт, не всеки, който има инсулт, е изложен на риск от съдова деменция. Рискът ви зависи от местоположението и тежестта на вашия удар. Вашата възраст, пол и фамилна история също са фактори.
В проучване от 2012 г. един изследовател прегледа девет проучвания за деменцията при хора, претърпели инсулт. Общо изследването изследва 5514 души с деменция преди или след инсулт. Проучването установява, че процентът на деменция след инсулт е между 9,6 и 14,4 процента при хора, претърпели един инсулт. Този процент се увеличава до 29,6 до 53,1 процента при хора с повтарящ се инсулт.
Струва си да се отбележи, че възрастните над 65 години, които имат висок риск от инсулт, също имат висок риск от деменция, несвързана с инсулт. В същото проучване от 2012 г. беше установено, че инсулт е рисков фактор за деменция, а деменцията е рисков фактор за инсулт.
Оценки от 9 проучвания показват, че около 10 процента от хората, които са претърпели инсулт, ще развият деменция в рамките на първата година след инсулта.
Има ли различни видове съдова деменция?
Има четири различни вида съдова деменция. Три от тези видове са свързани с инсулт. Всеки тип засяга различна част от мозъка и е резултат от различен тип увреждане. Симптомите варират и могат да прогресират по различни начини.
Едноинфарктна деменция
Инфарктът се отнася до област от клетки, която е умряла от липса на кръвоснабдяване. Това обикновено се случва, когато някой има един голям исхемичен инсулт.
Многоинфарктна деменция
Този тип обикновено се появява, след като човек е имал множество ministrokes във времето. Тези ministrokes могат да причинят малки петна на щети, разпръснати из мозъка.
Подкорова деменция
Подкоровата деменция се свързва с лакунарен инсулт, форма на исхемичен инсулт. Лакунарен инсулт възниква, когато малки артерии, разположени дълбоко в мозъка, са блокирани.
Подкоровата деменция се причинява от заболяване на малки съдове. Болест на малките съдове може да се случи, когато съдовете дълбоко във вашия мозък станат напълно блокирани в резултат на лакунарен удар. Полученото увреждане може да прогресира до подкоровата деменция.
Известен е още като подкорова съдова деменция.
Смесена деменция
Когато съдовата деменция възниква едновременно с болестта на Алцхаймер, тя е известна като смесена деменция. Един от двата типа като цяло е по-очевиден. Доминиращият тип ще определи хода на лечението.
Какви са симптомите на съдова деменция?
Симптомите на съдовата деменция могат да варират от човек на човек и от тип на тип. Ако сте прекарали инсулт, може да откриете, че симптомите ви се развиват внезапно. Симптомите обикновено се развиват по-постепенно, когато съдовата деменция е резултат от друго състояние, например заболяване на малки съдове.
Ранните познавателни симптоми на съдова деменция включват:
- проблеми с планирането или организацията
- затруднения в следването на указания, като например при готвене или шофиране
- чувства на бавно или объркване
- проблеми с концентрацията
Ако съдовата ви деменция все още е в ранните етапи, може да имате проблеми и с:
- лека загуба на памет
- пространствена осъзнатост
- реч
Също така е обичайно да изпитате промени в настроението. Те могат да включват:
- апатия
- депресия
- безпокойство
- бързи промени в настроението
- необичайно екстремни върхове или понижения
Как се диагностицира съдовата деменция?
Въпреки че лекарите обикновено могат да диагностицират деменцията, е трудно да се определи конкретният тип деменция. Важно е да вземете под внимание всички симптоми, които изпитвате, без значение колко са незначителни или рядки. Това може да помогне на вашия лекар да стесни възможните причини и да постави по-точна диагноза.
Вашият лекар също ще прегледа пълната Ви медицинска история. Ако е необходимо, те ще тестват:
- кръвно налягане
- кръвна захар
- холестерол
Вашият лекар вероятно ще провери цялостното ви неврологично здраве. За целта те ще тестват:
- баланс
- координация
- мускулен тонус и сила
- способност да стои
- способност за ходене
- рефлексите
- усещане за допир
- усещане за зрение
Те могат също така да наредят тестове, за да изключат други възможни причини за загуба на памет и объркване, включително нарушения на щитовидната жлеза или недостиг на витамини.
Мозъчни тестове за образна диагностика, като CT или MRI, също могат да бъдат необходими. Те могат да помогнат на вашия лекар да идентифицира всички зрителни нарушения.
Тъй като съдовата деменция е сложно състояние, което прогресивно се влошава с течение на времето, Вашият лекар може да препоръча да видите допълнителни специалисти.
Как се лекува съдовата деменция?
Въпреки че няма лекарства специално за съдова деменция, плановете за лечение често включват лекарства, препоръчани за хора с болестта на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният вид деменция.
Има два вида лекарства, използвани за управление на болестта на Алцхаймер, инхибитори на холинестеразата и мемантин (Namenda).
Инхибиторите на холинестеразата повишават нивата на химически пратеник в мозъка ви, който участва в паметта и преценката. Страничните ефекти на холинестеразните инхибитори могат да включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- мускулни крампи
Лекарственият мемантин помага да се регулира различен химически пратеник в мозъка. Този пратеник се занимава с обработка на информация и памет. Страничните ефекти на мемантин могат да включват:
- главоболие
- виене на свят
- объркване
- запек
Плановете за лечение на съдова деменция могат също да включват препоръки за промени в начина на живот. Промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи удари. Те могат също да помогнат за подобряване на съществуващите когнитивни проблеми и други физически симптоми след инсулт.
Потенциалните промени в начина на живот включват:
- яде диета, богата на пресни плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на наситени мазнини
- упражнения ежедневно
- отказване от тютюнопушенето
- справяне с чувствата на депресия или тревожност
Има ли други рискови фактори за съдова деменция?
Рисковите фактори за съдова деменция са същите като тези за инсулт и сърдечни заболявания. Например, рискът от тези състояния се увеличава с напредване на възрастта. Също така, съдовата деменция рядко се среща преди 65-годишна възраст, според клиниката Mayo.
Ако имате анамнеза за инфаркт или инсулт, също можете да увеличите риска от съдова деменция.
Други рискови фактори са по-предотвратими. Те включват:
- пушене
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- атеросклероза
- прекалена пълнота
- диабет
Ако смятате, че сте изложени на риск, говорете с вашия лекар какво можете да направите, за да намалите риска и да подобрите цялостното си здраве. Те могат да ви прегледат вашите възможности и да ви помогнат да направите план за действие.
Каква е перспективата за хората със съдова деменция?
Съдовата деменция е прогресиращо заболяване. Симптомите му като цяло се влошават с времето. Може да усетите внезапна промяна в симптомите, последвана от сравнително стабилен период с постоянно предвидими симптоми.
Съдовата деменция може да съкрати общата ви продължителност на живота. Това е така, защото състоянието е свързано с много усложнения, като например пневмония. Лечението обаче може да помогне за подобряване на качеството ви на живот.
Може да ви е полезно да предприемете следните действия:
- Увеличете когнитивната стимулация, за да спомогнете за запазването на паметта и комуникацията.
- Разбийте съчетания на по-малки, по-управляеми стъпки. Това може да помогне за намаляване на чувството на неудовлетвореност, тревожност и депресивни чувства. Може също така да помогне за повишаване на чувството ви за увереност и собствена стойност.
- Участвайте в рехабилитация, включително физиотерапия и езикова или говорна терапия за справяне със симптомите след инсулт.
