Хората с болест на Крон имат хронично възпаление в лигавицата на храносмилателния си тракт.
Точната причина за болестта на Крон не е известна, но това възпаление включва имунната система, като заблуждава безобидни вещества, като храна, полезни бактерии или самата чревна тъкан, като заплаха. След това реагира и ги атакува.
С течение на времето това води до хронично възпаление. Понякога тази свръхреакция може да доведе до проблеми в други области на тялото извън стомашно-чревния тракт. Най-често се среща в ставите.
Болестта на Крон има и генетичен компонент. С други думи, хората с конкретни мутации на ген са по-податливи на болестта на Крон.
Изследванията са установили, че същите тези генни мутации са свързани и с други видове възпалителни състояния, като псориазис, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Болест на Крон и болки в ставите
Ако имате болест на Крон, може също да сте изложени на повишен риск от два вида ставни състояния:
- артрит: болка с възпаление
- артралгия: болка без възпаление
Тези две състояния могат да засегнат до 40 процента от хората с възпалителни заболявания на червата (IBD) като болестта на Крон.
артрит
Възпалението от артрит кара ставите да са болезнени, а също и подути. Артритът може да засегне до 20 процента от хората с болестта на Крон.
Артритът, който се проявява с болестта на Крон, е малко по-различен от обикновения артрит, защото започва в по-млада възраст.
Следват видовете артрит, които могат да се появят при хора с болест на Крон:
Периферен артрит
По-голямата част от артрита, който се среща при хора с болест на Крон, се нарича периферен артрит. Този тип артрит засяга големите стави, като тези в коленете, глезените, лактите, китките и бедрата.
Болките в ставите обикновено се появяват едновременно с възпаления на стомаха и червата. Този тип артрит обикновено не води до ерозия на ставите или трайно увреждане на ставите.
Симетричен артрит
По-малък процент от тези с болестта на Крон имат вид артрит, известен като симетричен полиартрит. Симетричният полиартрит може да доведе до възпаление във всяка от ставите ви, но обикновено причинява болка в ставите на ръцете ви.
Аксиален артрит
Това води до скованост и болка около долната част на гръбначния стълб и може да доведе до ограничено и движение и потенциално трайно увреждане.
Анкилозиращ спондилит
И накрая, малък процент от хората с болест на Крон ще развият тежко състояние, известно като анкилозиращ спондилит (AS). Това прогресивно възпалително състояние засяга вашите сакроилиачни стави и гръбначен стълб.
Симптомите включват болка и скованост в долната част на гръбначния стълб и близо до дъното на гърба при сакроилиачните стави.
Някои хора могат дори да имат симптоми на AS месеци или години преди появата на симптомите на болестта на Крон. Този тип артрит може да доведе до трайно увреждане.
Артралгия
Ако имате болки в ставите си без подуване, значи имате артралгия. Приблизително 40 до 50 процента от хората с IBD имат артралгия в даден момент от живота си.
Артралгията може да се появи в много различни стави в цялото ви тяло. Най-често срещаните места са коленете, глезените и ръцете ви. Когато артралгията се причинява от Crohn's, тя не причинява увреждане на ставите ви.
Диагностициране на болки в ставите
Може да е трудно да се каже дали болката в ставите е резултат от чревно състояние като болест на Крон. Нито един тест не може да каже със сигурност, но има някои признаци.
Една от разликите от обикновения артрит е, че възпалението има тенденция да засяга главно ставите и може да не засегне равномерно и двете страни на тялото ви. Това означава например, че лявото коляно или рамото ви може да се чувства по-лошо от дясното.
За разлика от това, ревматоидният артрит има тенденция да засяга и по-малки стави, като тези в ръката и китката.
Стомашните проблеми, които идват с болестта на Крон, могат да станат проблем много преди болестта да доведе до болки в ставите.
лечение
Обикновено лекарите биха препоръчали да използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин (Буферин) или ибупрофен (Motrin IB, Aleve), за да облекчат болките в ставите и подуването.
Въпреки това, НСПВС не се препоръчват на хора с болест на Крон. Те могат да раздразнят чревната ви лигавица и да влошат симптомите ви. При леки болки, Вашият лекар може да препоръча използването на ацетаминофен (Tylenol).
На разположение са няколко лекарства, отпускани по лекарско предписание, които помагат при болки в ставите. Много от тези лечения се припокриват с лекарства за болест на Крон:
- сулфасалазин (Azulfidine)
- кортикостероиди
- метотрексат
- по-нови биологични средства като инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и certolizumab pegol (Cimzia)
В допълнение към лекарствата, следните техники в дома могат да помогнат:
- почивка на засегнатата става
- обледеняване и повдигане на ставата
- правите определени упражнения за намаляване на сковаността и укрепване на мускулите около ставите, които могат да бъдат предписани от физически или професионален терапевт
Промени се начинът на живот
Упражнението помага за подобряване на обхвата на движение в ставите ви, а също така спомага за облекчаване на стреса. Кардио упражнения с ниско въздействие като плуване, неподвижно колоездене, йога и тай чи, както и силовите тренировки могат да помогнат.
Настройката на вашата диета може също да облекчи симптомите на болестта на Крон, особено с помощта на храни, които могат да променят състава на бактериите в червата ви.
Те включват пребиотици като мед, банани, лук и чесън, както и пробиотици като кимчи, кефир и комбуча.
Киселото мляко също е пробиотик, но много хора с болестта на Крон са чувствителни към млечните храни и може да искат да го избегнат.
Природни средства
Освен пробиотици и пребиотици, може да се възползвате от приема на добавки с рибено масло. Те са с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, което може да намали възпалението и сковаността на ставите.
Акупунктурата може също да помогне при симптомите както на болестта на Крон, така и на артрита.
Кога да прегледате лекар
Ако изпитвате болки в ставите, посетете Вашия лекар. Може да искат да извършат диагностични тестове, за да изключат други причини за вашата болка.
Вашият лекар може също да иска да коригира вашите лекарства за болест на Крон. Понякога болката в ставите може да бъде свързана със странични ефекти на Вашето лекарство.
Вашият лекар може да препоръча физиотерапевт, който да ви помогне да разработите програма за упражнения за вашите стави.
Прогноза за болки в ставите
Болката в ставите при хора с болест на Крон обикновено трае само кратко време и обикновено не води до трайни увреждания. Вашата болка в ставите вероятно ще се подобри с подобряването на чревните ви симптоми.
Със стомашно-чревни симптоми, опитомени чрез лекарства и диета, перспективите за ставите ви като цяло са добри.
Ако обаче сте получили и диагноза AS, прогнозата е по-променлива. Някои хора се подобряват с времето, докато други стават прогресивно по-лоши. При съвременните методи на лечение продължителността на живота при хора с AS обикновено не се влияе.
