Лечение на инсулт: варианти за исхемичен или хеморагичен инсулт

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Инсулт се получава, когато притока на кръв към определена част от мозъка ви е прекъснат. Когато това се случи, клетките не получават кислород и започват да умират, причинявайки множество симптоми. Най-честите симптоми са промени в речта и изтръпване или слабост на лицето, краката или ръцете.

Бързата оценка за инсулт, позната от съкращението FAST (лице, ръце, говор, време), е видена по-долу:

• F: Проверете за лицеви капчици.
• О: Дръжте ръцете. Дали едната се спуска надолу?
• S: Речта е ненормална, забавена или липсва?
• T: Време е да се обадите на номер 911 или на вашата местна спешна служба, ако някой от тези симптоми е налице.

Как ще ви повлияе инсулт зависи от местоположението в мозъка ви, където инсулта се случи.

Оценката и лечението на инсулт трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-бързо започва спешното лечение, толкова по-голям е шансът да се предотвратят трайни повреди. Лечението зависи от вида на инсулта, който имате.

Спешно лечение при исхемичен инсулт

Исхемичните инсулти са най-често срещаният вид инсулт. Те се появяват, когато кръвен съсирек блокира притока на кръв към мозъка ви. Медикаментозното лечение на този вид инсулт трябва да започне в рамките на 4,5 часа след събитието, съгласно насоките за 2018 г. от Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американската асоциация на инсулт (ASA). Той има за цел да разгради кръвния съсирек, който блокира или нарушава притока на кръв в мозъка.

аспирин

Лекарите често използват аспирин при лечение на инсулти. Аспиринът изтънява кръвта ви и дори може да помогне за предотвратяване на бъдещи инсулти.

Като превантивно лекарство е особено ефективно за предотвратяване на вторичен инсулт. Хората, които никога не са имали инсулт преди това, трябва да използват аспирин като превантивно лекарство само ако имат и двете:

• нисък риск от кървене
• висок риск от атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване, като инсулт или инфаркт

Непременно уведомете Вашия лекар, ако вече приемате аспирин за други състояния.

Лекарства за инсулт

Вашият лекар може също да приложи лекарства за разграждане на съсиреци. Често интравенозно (IV) лекарство е тъканен плазминогенен активатор (tPA). Дава се по време на активен удар, ако човекът е добър кандидат. Това лекарство работи за спиране на инсулт, като разтваря съсирек, който го причинява.

След инсулт, Вашият лекар може да Ви предпише перорални лекарства, като клопидогрел (Плавикс) или Варфарин (Кумадин). Те се използват за разреждане на кръвта ви, за да се намали рискът от инсулт в бъдеще. Доказано е също, че статините намаляват честотата на бъдещ инсулт.

Емболектомия на катетър

Ако лекарствата не разграждат адекватно кръвния съсирек и ако инсултът е остър или е локализиран в една област, Вашият лекар може да използва катетър за достъп до съсирека и да го отстрани ръчно. Катетърът се провежда през вашите кръвоносни съдове към областта, в която е настанен съсирекът. Вашият лекар може да премахне съсирека или чрез устройство, наподобяващо тирбушон, прикрепено към катетъра, или чрез използване на средства за разрушаване на съсиреци, прилагани през катетъра директно в съсирека.

Механичното отстраняване на съсиреци може да се извърши до 24 часа след появата на симптоми на инсулт.

Декомпресивна краниотомия

Голям удар може да доведе до сериозно подуване в мозъка. В някои случаи може да се наложи хирургическа намеса, ако лекарствата не облекчат адекватно отока. Декомпресивната краниектомия има за цел да облекчи натрупването на натиск във вашия череп, преди да стане опасно. За процедурата вашият хирург ще отвори клап от кост в черепа ви в областта на отока. След като налягането се освободи, клапата обикновено се връща.

Превантивно лечение на исхемичен инсулт

След спешните процедури, вашият лекар ще направи оценка на здравето на артериите ви и ще определи какво трябва да се направи, за да се предотврати друг исхемичен инсулт.

Промени се начинът на живот

Превантивните мерки след инсулт основно се фокусират върху подобряването на сърдечно-съдовото здраве. Това може да означава понижаване на кръвното налягане и управление на нивата на кръвната захар и холестерола или липидите.

Вероятно ще включва комбинация от упражнения, по-здравословна диета и лекарства като аспирин. Ако пушите, отказът от тютюнопушенето е важна промяна в начина на живот за предотвратяване на инсулт.

Каротидна ендартеректомия

Тази процедура често се извършва при хора, които са претърпели исхемичен инсулт поради запушена каротидна артерия. Каротидните артерии са основните кръвоносни съдове на шията, които доставят кръв в мозъка. За тази процедура вашият хирург ще премахне плаки и запушвания от тези артерии, за да подобри притока на кръв и да намали риска от бъдещ инсулт.

Тази операция носи рисковете, свързани с всяка операция. Съществува и риск той да предизвика друг инсулт, ако по време на операцията се отделят плаки или кръвни съсиреци. Защитни мерки се използват за намаляване на тези рискове.

Лечение на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт възниква, когато мозъчната аневризма се спука или отслабва кръвоносен съд. Това кара кръвта да изтече в мозъка ви, създавайки подуване и натиск.

За разлика от исхемичните инсулти, лечението на хеморагичните инсулти не включва разредители на кръвта. Това е така, защото изтъняването на кръвта ви би причинило кървенето в мозъка ви да се влоши. Ако вече приемате лекарства за разреждане на кръвта, Вашият лекар може да Ви приложи лекарства, за да ги противодейства или да понижи кръвното Ви налягане, за да забави кървенето в мозъка Ви.

хирургия

В зависимост от увреждането на съда в мозъка ви, може да се наложи операция след хеморагичен инсулт. За да се извърши операцията успешно, анормалният кръвоносен съд трябва да бъде на място, до което може да достигне хирургът.

Ако вашият хирург има достъп до засегнатата артерия, може да я премахне напълно. Премахването намалява риска от бъдещо разкъсване. В зависимост от местоположението и размера на аневризмата, хирургичното отстраняване може да не е добър вариант.

Ендоваскуларен ремонт

Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена ендоваскуларен ремонт. Вашият хирург прокарва тънка тел и катетър през кръвоносните съдове и в аневризмата. След това те пускат намотка от мека платинена тел в района. Жицата е приблизително дебела като кичур коса. Тази бобина създава мрежа, която не позволява на кръвта да потече в аневризмата. Това го предпазва от кървене или повторно кървене.

Изрязване на аневризма

Друг вариант на лечение е подрязването на аневризма чрез постоянно инсталиране на скоба, за да се предотврати по-нататъшното кървене или спукване. Тази процедура включва операция и се препоръчва, когато навиването няма да бъде ефективно. Изрязването обикновено е по-инвазивно от навиването.

Рехабилитация след инсулт

Рехабилитацията след инсулт зависи от степента на увреждането и каква част от мозъка ви е била засегната. Например, ако инсултът е настъпил в дясната страна на мозъка ви, може да ви е необходима физическа рехабилитация, която се фокусира върху ходене нагоре и надолу по стълби, обличане или донасяне на храна в устата. Дясната страна на мозъка контролира визуално-пространствените функции.

Може да се нуждаете от рехабилитация или коригиращи мерки, за да помогнете и при:

• координация
• баланс
• зрение
• контрол на червата или пикочния мехур
• реч
• преглъщане
• фина двигателна активност, като писане или рисуване

перспектива

Инсулт може да бъде сериозно и животозастрашаващо събитие. Въпреки това, колкото по-рано бъдете оценени и лекувани, толкова по-бързо можете да предотвратите дългосрочно увреждане на мозъка и тялото.

Различните видове инсулти изискват различни лечения, рехабилитационни процедури и превантивни мерки. Ако изпитвате симптомите на инсулт, незабавно потърсете медицинска помощ.