Какво е пулсов парадокс?
Когато си поемете въздух, може да почувствате леко, краткотрайно спадане на кръвното налягане, което е незабележимо. Pulsus paradoxus, понякога наричан парадоксален пулс, се отнася до спад на кръвното налягане от най-малко 10 mm Hg с всеки вдишване. Това е достатъчна разлика, за да предизвика забележима промяна в силата на пулса ви.
Няколко неща могат да причинят пулсов парадокс, особено състояния, свързани със сърцето или белите дробове.
Астмата причинява ли пулсов парадокс?
Когато човек има тежък пристъп на астма, части от дихателните му пътища започват да се стягат и набъбват. Белите дробове започват да се надуват в отговор, което оказва допълнителен натиск върху вените, пренасящи неоксигенирана кръв от сърцето към белите дробове.
В резултат кръвта се връща обратно в дясната камера, която е долната дясна част на сърцето. Това причинява допълнителен натиск в дясната страна на сърцето, който се притиска към лявата страна на сърцето. Всичко това води до пулсов парадокс.
В допълнение, астмата повишава отрицателното налягане в белите дробове. Това поставя допълнителен натиск върху лявата камера, което също може да причини пулсов парадокс.
Какво друго причинява пулсов парадокс?
Освен тежък астматичен пристъп, няколко състояния на сърцето и белите дробове могат да причинят пулсов парадокс. Хиповолемията също може да причини пулсов парадокс в ситуации, когато е тежка. Това се случва, когато човек няма достатъчно кръв в тялото си, обикновено поради дехидратация, операция или нараняване.
По-долу са състоянията на сърцето и белите дробове, които могат да причинят пулсов парадокс:
Сърдечни състояния:
Констриктивен перикардит
Констриктивният перикардит се случва, когато мембраната, заобикаляща сърцето, наречена перикард, започне да се сгъстява. В резултат на това, когато човек вдишва, сърцето не може да се отвори толкова, колкото обикновено.
Перикардна тампонада
Това състояние, известно още като сърдечна тампонада, кара човек да натрупа допълнителна течност в перикарда. Неговите симптоми включват ниско кръвно налягане и големи, забележими вени в шията. Това е медицинска спешност, която изисква бързо лечение.
Белодробни състояния:
Обостряния на ХОББ
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е състояние, което уврежда белите дробове. Когато нещо, като пушенето на цигари, причинява симптомите му внезапно да се влошат, това се нарича обостряне на ХОББ. Обострянията при ХОББ имат ефекти, подобни на тези на астма.
Масивна белодробна емболия
Белодробната емболия е кръвен съсирек в белите ви дробове. Това е животозастрашаващо състояние, което може да повлияе на способността на някой да диша.
Обструктивна сънна апнея
Сънна апнея кара някои хора периодично да спират да дишат в съня си. Обструктивната сънна апнея включва блокирани дихателни пътища поради отпуснати мускули в гърлото.
Pectus excavatum
Pectus excavatum е латинският термин, означаващ „издълбан сандък“. Това състояние кара гърдата на човек да потъва навътре, което може да увеличи натиска върху белите дробове и сърцето.
Голям плеврален излив
Нормално е да има малко течност в мембраните, които обграждат дробовете ви. Хората с плеврален излив обаче имат натрупване на допълнителна течност, което може да затрудни дишането.
Как се измерва пулсовият парадокс?
Има няколко начина за измерване на пулсов парадокс, а някои от тях са по-инвазивни от други.
Най-лесният начин да го проверите включва използването на ръчна маншета за кръвно налягане, за да слушате ключови различия в сърдечните звуци, докато маншетът се изпуска. Имайте предвид, че това няма да работи с автоматичен маншет за кръвно налягане.
Друг метод включва поставяне на катетър в артерия, обикновено радиалната артерия в китката или бедрената артерия в слабините. Когато бъде свързан към машина, наречена датчик, катетърът може да измерва ритъм на кръвното налягане, за да бие. Това позволява на Вашия лекар да види дали има разлики в кръвното Ви налягане, когато вдишвате или издишвате.
В случаите на тежък пулсов парадокс, Вашият лекар може да бъде в състояние да усети разликата в кръвното налягане само като почувства пулса в радиалната си артерия, точно под палеца. Ако почувстват нещо необичайно, може да ви помолят да направите няколко бавни, дълбоки вдишвания, за да видите дали пулсът е по-слаб при вдишване.
Долния ред
Много неща могат да причинят пулсов парадокс, който е понижаване на кръвното налягане по време на вдишване. Макар че обикновено се дължи на състояние на сърцето или белите дробове, като астма, това също може да бъде резултат от тежка загуба на кръв.
Ако вашият лекар забележи признаци на пулсов парадокс, може да извърши някои допълнителни тестове, като например ехокардиограма, за да провери за всички основни състояния, които могат да го причинят.
