Какво е исхемичен инсулт?
Исхемичният инсулт е един от трите вида инсулт. Нарича се още мозъчна исхемия и церебрална исхемия.
Този тип инсулт се причинява от запушване в артерия, която доставя кръв в мозъка. Блокирането намалява притока на кръв и кислорода към мозъка, което води до увреждане или смърт на мозъчните клетки. Ако кръвообращението не се възстанови бързо, увреждането на мозъка може да бъде трайно.
Приблизително 87 процента от всички инсулти са исхемичен инсулт.
Друг вид главен удар е хеморагичен инсулт, при който кръвоносен съд в мозъка се разкъсва и причинява кървене. Кървенето компресира мозъчната тъкан, увреждайки я или я убива.
Третият вид инсулт е преходна исхемична атака (TIA), известна още като ministroke. Този тип инсулт се причинява от временно блокиране или намален приток на кръв към мозъка. Симптомите обикновено изчезват сами.
Какви са симптомите?
Конкретните симптоми на исхемичен инсулт зависят от това кой регион на мозъка е засегнат. Някои симптоми са често срещани при повечето исхемичен инсулт, включително:
- проблеми със зрението, като слепота в едното око или двойно виждане
- слабост или парализа в крайниците, които могат да бъдат от едната или от двете страни, в зависимост от засегнатата артерия
- замаяност и световъртеж
- объркване
- загуба на координация
- увиснало лице от едната страна
След като симптомите започнат, е важно да се започне лечение възможно най-бързо. Това прави по-малко вероятните щети да станат постоянни. Ако смятате, че някой има инсулт, преценете ги с помощта на БЪРЗО:
- Face. Дали едната страна на лицето им е увиснала и трудно се движи?
- Обятия. Ако вдигнат ръце, едната ръка ли се спуска надолу или имат значителни затруднения с повдигането на ръката си?
- Реч. Речта им е неясна или по друг начин странна?
- Time. Ако отговорът на някой от тези въпроси е да, време е да се обадите на местните служби за спешна помощ.
Въпреки че TIA продължава кратък период и обикновено отзвучава самостоятелно, той също изисква лекар. Това може да бъде предупредителен знак за пълноценен исхемичен инсулт.
Какво причинява исхемичен инсулт?
Исхемичният инсулт възниква, когато артерия, която доставя кръв в мозъка, е блокирана от кръвен съсирек или мастно натрупване, наречено плака. Това запушване може да се появи на шията или в черепа.
Съсиреците обикновено започват в сърцето и пътуват през кръвоносната система. Съсирекът може да се разпадне самостоятелно или да се настани в артерия. Когато блокира мозъчната артерия, мозъкът не получава достатъчно кръв или кислород и клетките започват да умират.
Исхемичният инсулт, причинен от натрупване на мастна тъкан, се случва, когато плака се откъсне от артерия и пътува до мозъка. Плака може да се натрупа и в артериите, които доставят кръв в мозъка и да стесни артериите, достатъчно да предизвика исхемичен инсулт.
Глобалната исхемия, която е по-тежък вид исхемичен инсулт, се случва, когато притокът на кислород към мозъка е значително намален или напълно спрян. Това обикновено е причинено от инфаркт, но може да бъде причинено и от други състояния или събития, като отравяне с въглероден окис.
Какви са рисковите фактори?
Условията на кръвообращението са основният рисков фактор за исхемичен инсулт. Това е така, защото те повишават риска от съсиреци или мастни натрупвания. Тези условия включват:
- високо кръвно налягане
- атеросклероза
- висок холестерол
- предсърдно мъждене
- преди сърдечен удар
- сърповидно-клетъчна анемия
- нарушения в съсирването
- вродени сърдечни дефекти
Други рискови фактори включват:
- диабет
- пушене
- с наднормено тегло, особено ако имате много коремни мазнини
- тежка злоупотреба с алкохол
- употреба на определени лекарства, като кокаин или метамфетамини
Исхемичният инсулт също е по-често срещан при хора, които имат фамилна анамнеза за инсулт или които са прекарали инсулт в миналото. Мъжете са по-склонни от жените да имат исхемичен инсулт, докато чернокожите имат по-висок риск от другите раси или етнически групи. Рискът също се увеличава с възрастта.
Как се диагностицира?
Обикновено лекарят може да използва физикален преглед и фамилна анамнеза за диагностициране на исхемичен инсулт. Въз основа на вашите симптоми те също могат да получат представа къде се намира блокирането.
Ако имате симптоми като объркване и неясна реч, Вашият лекар може да извърши тест за кръвна захар. Това е така, защото объркването и неясната реч също са симптоми на тежка ниска кръвна захар. Научете повече за ефектите на ниската кръвна захар върху организма.
Краниалният CT сканиране също може да помогне да се разграничи исхемичният инсулт от други проблеми, които причиняват смърт на мозъчната тъкан, като например кръвоизлив или мозъчен тумор.
След като Вашият лекар диагностицира исхемичен инсулт, те ще се опитат да разберат кога е започнал и каква е основната причина. ЯМР е най-добрият начин да се определи кога е започнал исхемичният инсулт. Тестовете, използвани за определяне на първопричината, могат да включват:
- електрокардиограма (ЕКГ или EKG) за тестване за анормални сърдечни ритми
- ехокардиография, за да проверите сърцето си за съсиреци или аномалии
- ангиография, за да се види кои артерии са блокирани и колко тежко е запушването
- кръвни тестове за проблеми с холестерола и съсирването
Какви усложнения са свързани с исхемичен инсулт?
Ако исхемичният инсулт не се лекува своевременно, това може да доведе до увреждане на мозъка или смърт.
Как се лекува исхемичният инсулт?
Първата цел на лечението е да се възстанови дишането, сърдечната честота и кръвното налягане в норма. Ако е необходимо, вашият лекар ще се опита да намали налягането в мозъка с лекарства.
Основното лечение на исхемичния инсулт е интравенозният тъканен плазминогенен активатор (tPA), който разгражда съсиреците. Указанията за 2018 г. от Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американската асоциация за инсулт (ASA) казват, че tPA е най-ефективен, когато се дава в рамките на четири часа и половина от началото на инсулт. Не може да се дава повече от пет часа след началото на инсулта. Тъй като tPA може да доведе до кървене, не можете да го приемете, ако имате история на:
- хеморагичен инсулт
- кървене в мозъка
- скорошна голяма операция или нараняване на главата
Освен това не може да се използва от всеки, който приема антикоагуланти.
Ако tPA не работи, съсиреците могат да бъдат отстранени чрез операция. Механично отстраняване на съсирек може да се извърши до 24 часа след появата на симптомите на инсулт.
Дългосрочните лечения включват аспирин (Bayer) или антикоагулант за предотвратяване на по-нататъшни съсиреци.
Ако исхемичният инсулт е причинен от състояние като високо кръвно налягане или атеросклероза, ще трябва да се лекувате за тези състояния. Например, вашият лекар може да препоръча стент за отваряне на артерия, стеснена от плака или статини, за да се понижи кръвното налягане.
След исхемичен инсулт ще трябва да останете в болницата за наблюдение поне няколко дни. Ако инсултът е причинил парализа или силна слабост, може да се нуждаете и от рехабилитация след това, за да възвърнете функцията.
Какво включва възстановяването от исхемичен инсулт?
Често е необходима рехабилитация за възстановяване на двигателните умения и координация. Трудовата, физическата и логопедичната терапия също могат да бъдат полезни за възстановяване на други загубени функции. По-младите хора и хората, които започват да се подобряват бързо, вероятно ще възстановят повече функции.
Ако все още има проблеми след една година, те вероятно ще бъдат постоянни.
Наличието на един исхемичен инсулт ви излага на по-висок риск да имате друг. Предприемането на стъпки за намаляване на риска, като отказване от тютюнопушенето, е важна част от дългосрочното възстановяване. Научете повече за възстановяването от инсулт.
Каква е перспективата?
Исхемичният инсулт е сериозно състояние и изисква своевременно лечение. При правилното лечение обаче повечето хора с исхемичен инсулт могат да се възстановят или да поддържат достатъчно функция, за да се грижат за основните си нужди. Познаването на признаците на исхемичен инсулт може да помогне да спасите живота си или живота на някой друг.
