Какво е тризмът?
Тризмът, също понякога наричан фиксация, е болезнено състояние, при което дъвкателните мускули на челюстта се свиват и понякога се възпаляват, предотвратявайки пълното отваряне на устата. За повечето хора пълното отваряне на устата означава отварянето й над 35 милиметра (мм) - малко по-голямо от ширината на два пръста.
Когато движението на отваряне на устата е ограничено, могат да възникнат редица проблеми. Те включват проблеми с храненето и преглъщането, проблеми с хигиената на устната кухина и дори затруднено говорене. Въпреки че тризмът не е широко разпространен сред населението, понякога се наблюдава често при определени групи, особено при тези, които:
- са правили орална хирургия за премахване на зъбите на мъдростта си
- са имали рак на главата и шията в регион, включващ структури, които влияят на движението на устата
- са претърпели операция или лъчева терапия на главата и шията
Тризмът не е същото състояние като тетанус, което също понякога се нарича lockjaw. Тетанусът е инфекция, причинена от бактерията Clostridium tetani. Тъй като има ваксина за предотвратяване на тетанус, това е рядка инфекция в САЩ. Въпреки това, когато се появи тетанус, човек ще има мускулна скованост и спазми, които са болезнени и биха могли да се появят навсякъде в тялото. Забележима зона, където това се случва, е в областта на главата и шията, където причинява тризъм.
Чести причини
Тризмът може да възникне, когато има увреждане или нараняване на мускулите на челюстта. Това може да се случи поради:
Травма
Примерите за това включват, когато костите на челюстта са счупени или когато са обездвижени, за да позволят на фрактурата да заздравее.
Орална хирургия
Докато тризмът може да възникне след всяка орална операция, понякога се наблюдава след изваждането на зъбите на мъдростта, особено на долните зъби на мъдростта. (Зъбите на мъдростта са последните кътници от всяка страна на челюстта.) Тризмът може да възникне поради възпалението, което хирургията създава или хиперекстензията на челюстта по време на процедурата. Това може да се случи и когато иглата, доставяща анестетика, по невнимание уврежда околната тъкан. Научете повече за възстановяването след премахване на зъба на мъдростта.
Нарушение на темпоромандибуларната става (TMJD)
От всяка страна на челюстта ви има темпоромандибуларна става. Тази става действа като плъзгаща панта, свързвайки челюстта ви с черепа и ви позволява да отворите и затворите устата си. Когато има дисфункция в ставата, това може да причини тризъм и болка. Ставната дисфункция може да се случи поради:
- травма
- артрит
- генетика
- свързани със стреса поведения като обичайното стискане и шлифоване на зъбите
Според проучвания, до 11,2 процента от хората с TMJD съобщават, че имат затруднения с отварянето на челюстта.
Радиация при рак на главата и гърлото
Туморите, които пречат на функцията на самата челюст, могат да доведат до тризъм. Но по-често се появява поради радиация на рак, включващ челюстта. Това може да доведе до увреждане и да доведе до създаване на белег тъкан около областта на ставата.
Фондацията за орален рак заявява, че 10 до 40 процента от хората с рак на главата и шията, получаващи радиация, ще развият тризм. Радиацията, която засяга темпоромандибуларната става, птеригоидните мускули или мускулите на мускулите (всички те играят основна роля при дъвченето), е най-вероятно да причини тризъм. Рискът от тризъм също изглежда свързан с дозата. Проучване от 2016 г. отбелязва, че всяко увеличение на 10-Gy радиация (след първоначална доза от 40 Gy) на птеригоиден мускул повишава риска от тризъм с 24 процента. Gy е мерна единица за лъчева терапия.
Какви са симптомите?
Уста, която няма да се отвори напълно - причинявайки затруднения при отваряне - е отличителният белег на тризма. Други симптоми могат да включват:
- болка в челюстта, дори и без движение
- затруднение или дискомфорт при извършване на дейности, които включват широко отваряне на устата (неща като миене на зъбите или ухапване в ябълка)
- невъзможност за дъвчене или поглъщане на определени храни
- спазми в челюстта
Как се диагностицира
Вашият лекар първо ще извърши обстоен медицински преглед, по-специално търсейки признаци на рак на устната кухина, нарушения в костите и ставите или друга аномална тъкан в челюстта, която може да доведе до тризъм. Те също така:
- измерете колко широко можете да отворите устата си
- попитайте за скорошни стоматологични лечения или процедури
- попитайте за възможни наранявания на челюстта - например, ако сте били ударени в челюстта по време на спортна или автомобилна катастрофа
- попитайте за всяка история на предишна операция или лъчева терапия на главата и шията
- поръчайте образни изследвания като CT или MRI сканиране, за да определите дали вашият тризм произтича от проблем със ставите или тъканите
Опции за лечение
Тризмът е по-често временен, отколкото постоянен. Но колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голям е шансът за по-голямо възстановяване. Някои опции за лечение включват:
- Използване на устройство за разтягане на челюстта. Тези устройства се побират между горната и долната челюст. Физикален терапевт ще ви каже кои участъци да изпълнявате и колко често. Проучванията показват, че устройствата могат да помогнат за увеличаване на отвора на устата с 5 до 10 мм.
- Медикаменти. Вашият лекар може да препоръча или да Ви предпише мускулен релаксант, обезболяващо или противовъзпалително лекарство. В едно проучване, тези, които са имали противовъзпалителни средства преднизолон (глюкокортикостероид) и диклофенак (нестероидно противовъзпалително лекарство), инжектирани интрамускулно след изваждане на зъбите на мъдростта, са имали по-малко тризъм, отколкото тези, които са получавали само преднизолон.
- Физикална терапия, която включва масажиране и разтягане на челюстта.
- Промяна в предимно диета с безалкохолна храна, докато симптомите не се подобрят.
Управление на тризъм у дома
Заедно с медицинската намеса има неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за облекчаване на тризма и да предотвратите влошаването му. Можете да опитате тези два или три пъти през деня.
- Масаж. Намерете участъците на челюстта, които са болезнени и, като движите пръстите си с кръгови движения, масажирайте областта около 30 секунди.
- Преместете челюстта си наляво надясно, задръжте няколко секунди и след това я преместете надясно наляво.
- Движете челюстта си с кръгово движение. Направете 5 кръга вляво и 5 вдясно.
- Отворете устата си колкото е възможно по-широко, задържайки тази позиция, за да я разтегнете за няколко секунди.
- Изпънете врата си. Вкарайте брадичката в гърдите си и задръжте за 30 секунди, след това върнете главата си назад и задръжте за още 30 секунди. По същия начин преместете главата си вляво и след това вдясно. Накрая движете главата си с кръгово движение.
Избягвайте да стискате челюстта си и да не смилате зъбите си заедно.
Отвеждането
Въпреки че тризмът може да бъде болезнен, той обикновено е временен и реагира добре както на лекарства, така и на физическа терапия. Ако имате дентална хирургия или радиация или операция за рак на главата или шията, консултирайте се с вашия лекар за начини за намаляване на риска от развитие на състоянието. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-добър е резултатът, така че не се колебайте да потърсите помощ веднага, ако забележите някакви симптоми на тризм.
