Определение за деменция
Деменцията е спад в когнитивната функция. За да се счита за деменция, умственото увреждане трябва да засегне поне две мозъчни функции. Деменцията може да засегне:
- памет
- мислене
- език
- преценка
- поведение
Деменцията не е болест. Той може да бъде причинен от различни заболявания или наранявания. Умственото увреждане може да варира от леко до тежко. Той може също да причини промени в личността.
Някои деменции са прогресивни. Това означава, че с времето се влошават. Някои деменции са лечими или дори обратими. Някои експерти ограничават термина деменция до необратимо психическо влошаване.
Симптоми на деменция
В ранните си стадии деменцията може да причини симптоми, като:
- Не се справя добре с промените. Може да ви е трудно да приемете промени в графиците или околната среда.
- Фини промени в създаването на краткосрочна памет. Ти или любим човек можеш да си спомниш събитията отпреди 15 години, както беше вчера, но не можеш да си спомниш какво си имал за обяд.
- Достигане до правилните думи. Припомнянето или свързването на думи може да бъде по-трудно.
- Да се повтаря. Можете да зададете един и същ въпрос, да изпълните една и съща задача или да разкажете една и съща история няколко пъти.
- Объркано чувство за посока. Местата, които някога сте познавали добре, сега може да се чувстват чужди. Можете също така да се борите с маршрутите за шофиране, които сте предприели години наред, защото вече не изглежда познато.
- Борейки се да следват сюжетни линии. Може да ви е трудно след историята или описанието на човек.
- Промени в настроението. Депресията, безсилието и гневът не са рядкост при хората с деменция.
- Загуба на интерес. Апатията може да се появи при хора с деменция. Това включва загуба на интерес към хобита или дейности, на които някога сте се радвали.
- Объркване. Хората, местата и събитията може вече да не се чувстват познати. Може да не си спомняте хора, които ви познават.
- Трудност при изпълнение на ежедневните задачи. Може да се мъчите да си припомните как да правите задачи, които сте свършили дълги години.
Проблемите с паметта не винаги са признак на деменция. Тези 10 ранни признака могат да показват, че усещате спад в паметта и умствените способности.
Етапи на деменция
В повечето случаи деменцията е прогресираща, с времето се влошава. Деменцията прогресира различно при всички. Въпреки това, повечето хора изпитват симптоми на следните етапи на деменция:
Леки когнитивни нарушения
Възрастните индивиди могат да развият леко когнитивно увреждане (MCI), но никога не могат да прогресират до деменция или друго умствено увреждане. Хората с MCI често изпитват забравяне, проблеми при запомнянето на думи и проблеми с краткосрочната памет.
Лека деменция
На този етап хората с лека деменция може да могат да функционират независимо. Симптомите включват:
- краткосрочната памет се пропуска
- личностни промени, включително гняв или депресия
- неправилно поставяне на неща или забравяне
- трудност със сложни задачи или решаване на проблеми
- борейки се да изразяват емоции или идеи
Умерена деменция
В този стадий на деменция хората, засегнати, може да се нуждаят от помощ от любим човек или доставчик на грижи. Това е така, защото деменцията вече може да пречи на ежедневните задачи и дейности. Симптомите включват:
- лоша преценка
- нарастваща объркване и безсилие
- загуба на памет, която достига по-далеч в миналото
- нуждаеща се от помощ при задачи като обличане и къпане
- значителни промени в личността
Тежка деменция
В този късен стадий на деменция психичните и физическите симптоми на състоянието продължават да намаляват. Симптомите включват:
- невъзможност за поддържане на телесни функции, включително ходене и евентуално преглъщане и контрол на пикочния мехур
- невъзможност за общуване
- изискващи пълноценна помощ
- повишен риск от инфекции
Хората с деменция ще напредват през етапите на деменцията с различни темпове. Разбирането на етапите на деменцията може да ви помогне да се подготвите за бъдещето.
Какво причинява деменцията?
Има много причини за деменцията. По принцип тя е резултат от дегенерацията на неврони (мозъчни клетки) или нарушения в други системи на тялото, които влияят върху функционирането на невроните.
Няколко състояния могат да причинят деменция, включително заболявания на мозъка. Най-честите такива причини са болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.
Невродегенеративно означава, че невроните постепенно престават да функционират или функционират неподходящо и в крайна сметка умират.
Това се отразява на връзките неврон-неврон, наречени синапси, така се предават съобщенията в мозъка ви. Това прекъсване може да доведе до редица дисфункции.
Някои от по-честите причини за деменция включват:
Невродегенеративни заболявания
- Болест на Алцхаймер
- Паркинсонова болест с деменция
- съдова деменция
- лекарствени странични ефекти
- хроничен алкохолизъм
- определени тумори или инфекции на мозъка
Друга причина е фронтотемпоралната дегенерация на лобара, която е покривен термин за редица състояния, които причиняват увреждане на челен и темпорален лоб на мозъка. Те включват:
- фронтотемпорална деменция
- Болест на Пик
- супрануклеарна парализа
- кортикобазална дегенерация
Други причини за деменция
Деменцията може да бъде причинена и от други състояния, включително:
- структурни мозъчни нарушения, като хидроцефалия с нормално налягане и субдурален хематом
- метаболитни нарушения, като хипотиреоидизъм, недостиг на витамин В-12 и бъбречни и чернодробни заболявания
- токсини, като олово
Някои от тези деменции могат да бъдат обратими. Тези лечими причини за деменция могат да обърнат симптомите, ако бъдат хванати достатъчно рано. Това е една от многото причини, поради които е важно да се консултирате с Вашия лекар и да получите медицинска обработка веднага след появата на симптоми.
Видове деменция
Повечето случаи на деменция са симптом на конкретно заболяване. Различните заболявания причиняват различни видове деменция. Най-често срещаните видове деменция включват:
- Болест на Алцхаймер. Най-често срещаният вид деменция, болестта на Алцхаймер, представлява 60 до 80 процента от случаите на деменция.
- Съдова деменция. Този тип деменция се причинява от намален приток на кръв в мозъка. Това може да е резултат от натрупване на плака в артерии, които подават кръв към мозъка или инсулт.
- Lewy деменция на тялото. Протеиновите отлагания в нервните клетки пречат на мозъка да изпраща химически сигнали. Това води до загубени съобщения, забавени реакции и загуба на памет.
- Болестта на Паркинсон. Хората с напреднала болест на Паркинсон могат да развият деменция. Симптомите на този конкретен тип деменция включват проблеми с разсъжденията и преценката, както и повишена раздразнителност, параноя и депресия.
- Фронтотемпорална деменция. Няколко вида деменция попадат в тази категория. Всеки от тях е засегнат от промени в предната и страничната част на мозъка. Симптомите включват затруднение с езика и поведението, както и загуба на задръжки.
Съществуват и други видове деменция. Те обаче са по-рядко срещани. Всъщност един тип деменция се среща само при 1 на 1 милион души. Научете повече за този рядък вид деменция и други.
Тест за деменция
Нито един тест не може да потвърди диагнозата на деменция. Вместо това доставчикът на здравни грижи ще използва серия от тестове и изпити. Те включват:
- задълбочена медицинска история
- внимателен физически изпит
- лабораторни изследвания, включително кръвни изследвания
- преглед на симптомите, включително промени в паметта, поведението и мозъчната функция
- семейна история
Лекарите могат да определят дали вие или любим човек изпитва симптоми на деменция с висока степен на сигурност. Те обаче може да не успеят да определят точния тип деменция. В много случаи симптомите на видове деменция се припокриват. Това прави разграничаването между два вида трудно.
Някои доставчици на здравни грижи ще диагностицират деменцията, без да посочват типа. В този случай може да искате да видите лекар, който е специализиран в диагностицирането и лечението на деменция. Тези лекари се наричат невролози. Някои гериатрици също се специализират в този тип диагностика.
Лечение на деменция
За облекчаване на симптомите на деменция се използват две основни лечения: лекарства и нелекарствени терапии. Не всички лекарства са одобрени за всеки тип деменция и нито едно лечение не е лек.
Лекарства за деменция
За лечение на симптоми на болестта на Алцхаймер се използват два вида лекарства:
- Инхибитори на холинестеразата. Тези лекарства увеличават химикал, наречен ацетилхолин. Този химикал може да помогне за формирането на спомени и да подобри преценката. Той може също да забави влошаващите се симптоми на болестта на Алцхаймер (AD).
- Мемантин. Това лекарство се използва за забавяне на появата на когнитивни и поведенчески симптоми при хора с умерена или тежка AD. Това може да позволи на хората с AD да поддържат нормални психични функции за по-дълъг период от време.
Тези две лекарства също могат да се предписват заедно. Могат да възникнат странични ефекти, така че научете повече за възможните усложнения на тези лекарства.
Нелекарствени терапии
Тези терапии могат да помогнат за намаляване на симптомите на деменция и да облекчат някои от управляемите усложнения на заболяванията. Общите нелекарствени лечения за деменция включват:
- Промяна на вашата среда. Претрупването, шума и свръхстимулацията могат да намалят фокуса.
- Промяна на общи задачи. Можете да работите с терапевт или друг доставчик на здравни грижи, за да разградите ежедневните задачи, като душ или грижа, в управляеми задачи.
- Трудова терапия. Тези специализирани доставчици на здравни грижи могат да ви помогнат да се научите да бъдете по-безопасни и по-сигурни със задачи, включително ходене, готвене и шофиране.
Превенция на деменцията
В продължение на десетилетия лекарите и изследователите смятали, че деменцията не може да бъде предотвратена или излекувана. Новите изследвания обаче предполагат, че това може да не е така.
Преглед от 2017 г. установи, че повече от една трета от случаите на деменция може да са резултат от фактори на начина на живот. По-конкретно, изследователите идентифицираха девет рискови фактора, които могат да увеличат шансовете на човек да развие деменция. Те включват:
- липса на образование
- хипертония в средната възраст
- затлъстяване в средната възраст
- загуба на слуха
- депресия в късен живот
- диабет
- физическо бездействие
- пушене
- социална изолация
Изследователите смятат, че насочването към тези рискови фактори с лечение или интервенция може да забави или евентуално да предотврати някои случаи на деменция.
Случаите на деменция се очаква да се утроят почти до 2050 г., но можете да предприемете стъпки, за да забавите появата на деменция днес.
Продължителност на живота на деменцията
Хората, които живеят с деменция, могат и живеят години наред след диагнозата си. Може да изглежда, че деменцията не е фатално заболяване поради това. Въпреки това, деменцията в късен стадий се счита за терминална.
Лекарите и доставчиците на здравни грижи е трудно да предвидят продължителността на живота при хора с деменция. По същия начин, факторите, които влияят на продължителността на живота, могат да имат различно влияние върху продължителността на живота при всеки човек.
В едно проучване жените с диагноза болест на Алцхаймер са живели средно 5,7 години след поставянето на диагнозата. Мъжете са живели 4,2 години. Продължителността на живота, откритото проучване, е по-кратка за хората с други видове деменция.
Някои рискови фактори увеличават вероятността от смърт при хора с деменция. Тези фактори включват:
- повишена възраст
- от мъжкия пол
- намалени възможности и функционалност
- допълнителни медицински състояния, заболявания или диагнози, като диабет или рак
Важно е обаче да запомните, че деменцията не следва конкретна времева линия. Вие или вашият любим човек може да прогресирате през етапите на деменцията бавно или прогресията може да бъде бърза и непредсказуема. Това ще се отрази на продължителността на живота.
Деменция срещу болестта на Алцхаймер
Деменцията и болестта на Алцхаймер (AD) не са едно и също. Деменцията е чадър термин, използван за описване на колекция от симптоми, свързани с паметта, езика и вземането на решения.
AD е най-често срещаният вид деменция. Тя причинява затруднения с краткосрочната памет, депресия, дезориентация, промени в поведението и други.
Деменцията причинява симптоми като забравяне или увреждане на паметта, загуба на чувство за насоченост, объркване и затруднения с личните грижи. Точното съзвездие на симптомите ще зависи от вида на деменцията, който имате.
AD също може да причини тези симптоми, но други симптоми на AD могат да включват депресия, нарушена преценка и затруднено говорене.
По същия начин, лечението на деменцията зависи от вида, който имате. Лечението на AD обаче често се припокрива с други нефармакологични лечения на деменция.
В случай на някои видове деменция, лечението на основната причина може да бъде полезно за намаляване или спиране на проблемите с паметта и поведението. Това обаче не е така при AD.
Сравняването на двете състояния може да ви помогне да разграничите симптомите, които вие или любим човек може да изпитвате.
Деменция от алкохол
Употребата на алкохол може да бъде най-предотвратимият рисков фактор за деменция. Проучване за 2018 г. установи, че по-голямата част от случаите на деменция в ранно начало са свързани с употребата на алкохол.
Проучването установява, че близо една трета от случаите на деменция с ранно начало са пряко свързани с алкохола. Плюс това, на 18 процента от хората в изследването е поставена диагноза нарушение на употребата на алкохол.
Разстройствата на употребата на алкохол, открити от изследователите, увеличават риска за деменция на човек три пъти.
Не цялото пиене е опасно за вашите спомени и психичното здраве. Умерените нива на пиене (не повече от една чаша на ден за жени и две чаши на ден за мъже) може да са от полза за здравето на сърцето ви.
Алкохолът може да е токсичен за повече от вашите спомени, но за това колко пиете има значение. Разберете какво е безопасно да пиете, ако искате да намалите риска от деменция.
Забравимостта не е ли нормална част от стареенето?
Абсолютно нормално е да забравяте неща от време на време. Загубата на памет сама по себе си не означава, че имате деменция. Има разлика между случайна забрава и забрава, която е причина за сериозно безпокойство.
Потенциалните червени знамена за деменция включват:
- забравяйки кой е някой
- забравяйки как да правите общи задачи, като например как да използвате телефона или да намерите пътя си към дома
- невъзможност за разбиране или задържане на информация, която е ясно предоставена
Потърсете медицинска помощ, ако имате нещо от горното.
Загубата в познати настройки често е един от първите признаци на деменция. Например, може да имате проблеми с шофирането до супермаркета.
Колко често е деменцията?
Приблизително 10 процента от хората на възраст от 65 до 74 години и една четвърт от хората над 85 години имат някаква форма на деменция.
Увеличава се броят на хората с диагноза деменция или живеещи с нея. Това увеличение се дължи отчасти на увеличаването на продължителността на живота.
До 2030 г. се очаква размерът на населението на възраст 65 и повече години в Съединените щати да се удвои почти от 37 милиона души през 2006 г. до приблизително 74 милиона до 2030 г., според Федералния междуведомствен форум за статистиката, свързана със застаряването на възрастните американци,
Какви изследвания се правят?
Учени от цял свят работят усилено, за да получат по-добро разбиране на много различни аспекти на деменцията. Това може да помогне за разработването на превантивни мерки, подобрени инструменти за диагностика на ранно откриване, по-добри и дълготрайни лечения и дори лечения.
Например, ранните изследвания предполагат, че обикновено лекарство за астма, наречено zileuton, може да забави, спре и потенциално да обърне развитието на протеини в мозъка. Тези протеини са често срещани при хора с болестта на Алцхаймер.
Друга неотдавнашна изследователска разработка предполага, че дълбоката мозъчна стимулация може да бъде ефективен начин за ограничаване на симптомите на Алцхаймер при по-възрастни пациенти. Този метод се използва за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон, като тремор, в продължение на десетилетия.
Сега изследователите разглеждат възможността да забавят прогресията на болестта на Алцхаймер.
Учените изследват различни фактори, които смятат, че могат да повлияят на развитието на деменция, включително:
- генетични фактори
- различни невротрансмитери
- възпаление
- фактори, които влияят на програмирана клетъчна смърт в мозъка
- тау, протеин, открит в невроните на централната нервна система
- оксидативен стрес или химически реакции, които могат да повредят протеини, ДНК и липиди вътре в клетките
Това изследване може да помогне на лекарите и учените да разберат по-добре какво причинява деменцията и след това да открият как най-добре да се лекуват и евентуално да се предотврати разстройството.
Съществуват и все повече доказателства, че факторите на начина на живот могат да бъдат ефективни за намаляване на риска от развитие на деменция. Такива фактори могат да включват редовно упражняване и поддържане на социални връзки.
