Всичко за OHSS (синдром на хиперстимулация на яйчниците)

Съдържание:

Всичко за OHSS (синдром на хиперстимулация на яйчниците)
Всичко за OHSS (синдром на хиперстимулация на яйчниците)

Видео: Всичко за OHSS (синдром на хиперстимулация на яйчниците)

Видео: Всичко за OHSS (синдром на хиперстимулация на яйчниците)
Видео: Повтарящи се имплантационни неуспехи - опит за класификация 2024, Март
Anonim

Пътят за създаване на бебе със сигурност може да бъде неравен с много обрати.

Проучване на Pew разкри, че 33 процента от американците са използвали лечения за фертилитет или познават някой друг, който има. И според Американското дружество за репродуктивна медицина, по-малко от 3 процента от двойките, подложени на лечение на фертилитет, се навиват с помощта на съвременни репродуктивни технологии - като ин витро оплождане (IVF) - за зачеване.

Процесът на IVF включва стимулиране на производството на яйца за по-късно извличане на яйцата и оплождането им в лаборатория. След това ембрионите се прехвърлят обратно в матката с надеждата за имплантация. IVF използва различни медикаменти / хормони в различни точки през целия цикъл.

Някои жени могат да развият усложнения като синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) в отговор на всички допълнителни хормони, които приемат. OHSS се случва, когато яйчниците набъбнат с течност, която в крайна сметка изтича в тялото. Това състояние е пряк резултат от лекарствата, използвани в IVF и други процедури, които повишават производството и зрелостта на яйцата.

Причини и рискови фактори

OHSS се счита за "ятрогенно" усложнение. Това е просто фантастичен начин да се каже, че е резултат от хормонална терапия, използвана при определени лечения за фертилитет. Лекият OHSS се случва в рамките на една трета от всички IVF цикли, докато по-умереният до тежък OHSS се случва само между 3 и 8 процента от времето.

По-конкретно, жена, подложена на IVF, обикновено получава спусък на hCG (човешки хорион гонадотропин) преди извличането, за да помогне на яйцата си да узреят и да ги постави във важен процес, наречен мейоза (когато яйцеклетката освобождава половината от хромозомите си преди овулация). Докато това лекарство помага да се подготвят яйцата, това може да доведе до набъбване на яйчниците и изтичане на течност в корема, понякога значително.

Може да забележите, че тук използваме яйчен s (множествено число). В естествен цикъл жената обикновено отделя едно зряло яйце по време на овулация. По време на IVF целта е да отлежат много яйца, за да се увеличат максимално шансовете за успех. Лечението на плодовитостта буквално стимулира яйчниците да направят това. Но когато има хиперстимулация, това се превръща в проблем - следователно OHSS.

По-рядко OHSS може да възникне след прием на инжекционни хормони или дори перорални лекарства като Clomid като част от вътрематочната инсеминация (IUI). Отново тези лекарства се използват за насърчаване на производството на яйца или освобождаване на зрели яйца.

И има някои много редки случаи, при които OHSS може да се случи без лечение на плодовитостта.

Рискови фактори

Рисковите фактори включват неща като наличието на синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или наличието на голям брой фоликули във всеки даден цикъл. Жените, по-малки от 35 години, също са изложени на по-висок риск от развитие на това усложнение.

Други рискови фактори:

  • предишен епизод на OHSS
  • пресен срещу замръзнал цикъл IVF
  • високо ниво на естроген по време на IVF цикъл
  • високи дози hCG по време на всеки цикъл IVF
  • нисък индекс на телесна маса (ИТМ)

Свързани: 5 неща за правене и 3 неща, които трябва да избягвате след трансфера на вашите ембриони

Симптоми на OHSS

По време на IVF се случва много с тялото ви. Може да е трудно да се каже кога нещо не е наред срещу просто неудобно. Доверете се на инстинктите си, но също така се опитайте да не се притеснявате. Повечето случаи на OHSS са леки.

Симптомите включват неща като:

  • коремна болка (лека до умерена)
  • подуване на корема
  • стомашно-чревни проблеми (гадене, повръщане, диария)
  • дискомфорт около яйчниците
  • увеличение на измерването на талията ви

Тези симптоми обикновено се развиват около 1 до 2 седмици след инжектиране на лекарства. Времевата линия обаче е индивидуална, а някои жени могат да започнат симптоми по-късно по низходящия ред.

Симптомите са склонни да варират по своята тежест и могат също да се променят с течение на времето. Около 1% от жените развиват това, което се счита за тежко СХСС.

Симптомите включват:

  • забележимо наддаване на тегло (2 или повече килограма за един ден или 10 паунда за 3 до 5 дни)
  • по-силна коремна болка
  • по-силно гадене, повръщане и диария
  • развитие на кръвни съсиреци
  • намалено отделяне на урина
  • затруднено дишане
  • подуване на корема или стягане

Важно е да получите незабавно лечение, ако имате тежки симптоми и имате някакви рискови фактори на OHSS. Проблеми като кръвни съсиреци, затруднено дишане и силна болка могат да доведат до по-сериозни усложнения, като разкъсване на киста на яйчника при прекомерно кървене.

Лечение на OHSS

Лекият OHSS може да изчезне самостоятелно в рамките на седмица или повече. Ако забременеете от този цикъл, симптомите могат да продължат малко по-дълго - повече от няколко дни до няколко седмици.

Лечението на лекия OHSS е консервативно и включва неща като избягване на напрегнати упражнения и увеличаване на приема на течности за справяне с дехидратацията. Може да искате да вземете някакъв ацетаминофен за болка.

Най-важното е, че Вашият лекар може да Ви помоли да претегляте и по друг начин да наблюдавате всеки ден, за да проследите евентуално влошаване на състоянието.

От друга страна, сериозният OHSS често изисква престой в болница - и може да бъде много опасен (дори фатален), ако не се лекува. Вашият лекар може да реши да ви приеме в болницата, ако:

  • нивото на болката ви е значително
  • имате проблеми да останете хидратирани (поради гастрологични проблеми)
  • вашият OHSS изглежда се влошава дори при намеса

В болницата може да ви бъдат дадени интравенозни (IV) течности, които да подпомогнат хидратацията. В някои случаи Вашият лекар може да иска да промени дозата на лекарствата за плодовитост. Може да бъдете поставени върху разредител за кръв, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Вашият лекар може също да препоръча парацентеза, която е процедура, която може да премахне натрупването на излишна течност в корема. И има някои лекарства, които можете да приемете, за да успокоите цялата тази дейност, която се случва в яйчниците ви.

Въпреки че е разочарован, Вашият лекар може допълнително да препоръча забавяне на планирания трансфер на ембриони - по същество прескача текущия Ви цикъл на лечение. Добрата новина е, че можете да замразите ембрионите си за трансфер, когато нямате симптоми.

Свързани: 30-дневното ръководство за успех на IVF

Предотвратяване на OHSS

Има различни начини да работите с Вашия лекар, за да намалите шансовете си за развитие на OHSS.

Вашият лекар може:

  • Нагласете дозата си лекарства. По-ниските дози все още могат да помогнат за стимулиране на производството на яйца и узряване / освобождаване, като същевременно не стимулират яйчниците ви.
  • Добавете лекарства към вашия протокол. Има определени лекарства, като аспирин с ниска доза или допаминови агонисти, които могат да предпазят от OHSS. Калциевите инфузии са друга възможност. Жените с PCOS също могат да се възползват от добавянето на метформин в техните списъци с лекарства.
  • Предлагам ви „крайбрежие“. Това основно означава, че ако вашият лекар види, че вашите нива на естроген са в най-високия край или ако имате много развити фоликули, вашият лекар може да реши да прекрати употребата на инжекционни препарати. Вашият лекар може да изчака няколко дни след това, за да даде удар на спусъка.
  • Елиминирайте спусъка напълно. В някои случаи вашият лекар може дори да опита различни методи, за да ви помогне да освободите яйца. Leuprolide е алтернатива на hCG и може да ви попречи да развиете OHSS.
  • Замразете ембрионите си. Отново, вашият лекар може също да ви предложи да замразите фоликулите си (както зрели, така и незрели), за да можете да прехвърлите оплодените ембриони в бъдещ цикъл. Това включва извличане на яйцата и след това преминаване на замразено ембрионно прехвърляне (FET), след като оставите тялото си да почива.

Всеки случай е уникален и вашият лекар вероятно ще ви следи отблизо, за да реши как да продължите. Мониторингът обикновено включва комбинация от кръвни тестове (за проверка на хормоните) и ултразвуци (за проверка на всички, които развиват фоликули).

Свързано: Замръзването на яйчниковата тъкан е по-добро от замразяването на яйцата?

Отвеждането

Повечето случаи на OHSS са леки срещу тежки. Ако чувствате, че сте изложени на риск, споделете своите мисли и притеснения с вашия здравен лекар. Има няколко неща, които можете да направите, за да опитате и да предотвратите това усложнение, а вашият лекар може да даде насоки за това какво е подходящо за вас и вашето тяло.

Ако развиете OHSS, следете внимателно симптомите си. Леките случаи могат да се разрешат самостоятелно с почивка и време. Тежките случаи могат да ви карат в болницата за грижи. Така че, ако във всеки момент нещо се почувства наред или не е наред, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.

Препоръчано: