Преглед на гастропарезата
Гастропарезата е разстройство, което възниква, когато стомахът отнема твърде много време, за да изпразни храна. Това разстройство води до различни симптоми, които могат да включват гадене, повръщане, чувство за лесно препълване и бавно изпразване на стомаха, известно като забавено изпразване на стомаха.
Гастропарезата може да се дължи на различни проблеми. Няма известен лек за гастропареза, но медицинското лечение може да ви помогне да управлявате симптомите си. Ето какво трябва да знаете.
Какво причинява гастропарезата?
Въпреки че точната причина за гастропарезата не е известна, смята се, че има нещо общо с нарушени нервни сигнали в стомаха. Смята се, че когато нервите към стомаха стават засегнати от различни фактори, храната може да се движи през него твърде бавно. Други проблеми, като например, че стомахът е свръхчувствителен към сигнали от нервната система и стомахът не може да реагира на хранене, също се смята, че имат роля в това състояние.
Повечето видове гастропареза се вписват в една от следните категории:
- идиопатичен или неизвестен
- свързана с диабет
- постхирургичната
Близо 36 процента от случаите на гастропареза не са свързани с установена причина. Това е известно като идиопатично. Много пъти това състояние се появява след вирусно заболяване, но не е напълно изяснено.
Честа причина за увреждане на нервната система, която засяга храносмилането, е диабет, по-специално диабет, който не е добре контролиран. Високата кръвна захар може да увреди нервите във времето.
Хирургичните операции, които включват стомаха или други храносмилателни органи, също могат да променят сигналите към стомаха. Около 13 процента от хората с гастропареза имат тип, известен като постхирургичен.
Кой е изложен на риск от развитие на гастропареза?
Други здравословни състояния също са свързани с гастропарезата, но са по-рядко срещани. Те включват:
- вирусни инфекции
- някои видове рак
- муковисцидоза
- болестта на Паркинсон
- автоимунни заболявания
- амилоидоза, състояние, което причинява ненормално натрупване на протеини в органите
- лекарства, които правят стомаха празен по-бавно
- нарушения на щитовидната жлеза
Какви са симптомите на гастропарезата?
Симптомите на гастропарезата могат да варират от леки до тежки. Те се срещат по-често при някои хора, отколкото при други.
Симптомите на гастропарезата могат да включват:
- болка в горната част на корема
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- подуване на корема
- усещане за пълнота, след като ядете само малко
- недохранване
- непреднамерена загуба на тегло
Как се диагностицира гастропарезата?
Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история. За да изключи други възможни причини за вашите симптоми, вашият лекар вероятно ще иска да направи някои тестове. Те могат да включват:
- Ултразвук. Ултразвуците използват звукови вълни, за да създадат изображение на вашите органи. Може да се използва за изключване на чернодробни заболявания, панкреатит и заболявания на жлъчния мехур.
- Кръвни изследвания. Кръвните тестове могат да проверят за диабет и други състояния.
- Горна ендоскопия. При горна ендоскопична процедура, вашият лекар насочва дълъг, тънък обхват по хранопровода и в стомаха, за да провери за блокажи в стомаха и други състояния.
След като вашият лекар изключи други възможни причини за вашите симптоми, той ще назначи тестове, за да види колко добре се изпразва стомахът ви. Тези тестове могат да включват:
- Сцинтиграфски тест за изпразване на стомаха. Сканирането за изпразване на стомаха включва ядене на малко количество храна с безобидно радиоактивно вещество, така че вашият лекар да види как бързо се усвоява и изпразва от стомаха ви.
- SmartPill. SmartPill е капсула, която съдържа устройство за проследяване на това как бързата храна се движи през храносмилателния ви тракт.
- Въглероден дихателен тест. В този тест производството на въглероден диоксид се проследява чрез храносмилателната система.
Как се лекува гастропарезата?
Ако вашата гастропареза е причинена от състояние като диабет, първата стъпка е да подобрите контрола върху това основно състояние. След това, вашият лекар може да препоръча лекарства, промени в диетата и дори операция в някои случаи.
лечение
Вашият лекар може да Ви предпише едно или повече лекарства за лечение на гастропарезата Ви.
Медикаментите за контрол на гадене и повръщане, причинени от гастропареза, могат да включват:
- прохлорперазин (Compro)
- ондансетрон (Zofran)
- прометазин (Phenergan)
Други лекарства стимулират стомашните мускули и помагат при храносмилането. Те включват:
- метоклопрамид (Reglan)
- еритромицин (EES)
- домперидон (Motilin)
Тези лекарства обаче могат да причинят странични ефекти. Говорете с вашия лекар, за да прецените плюсовете и минусите на всяко лекарство, за да разберете кое от тях е подходящо за вас.
хирургия
Ако вашето недохранване или повръщане остават проблем дори при употребата на лекарства, Вашият лекар може да реши, че е необходима операция на стомаха Ви. Целта на операцията при гастропареза е да помогнете на стомаха да се изпразни по-ефективно.
Стомашен стимулатор, известен като GES (стомашен електрически стимулатор), може да бъде имплантиран в стомаха. Това устройство е одобрено за FDA за лица, които не реагират на лекарства. Проучванията показват, че през първата година след тази операция до 97 процента от хората с GES имат по-малко гадене и повръщане и са в състояние да наддават на тегло. Устройството може също да подобри продължителността на живота, свързана с гастропарезата.
Диетични промени
Виждането на диетолог - експерт по храните и храненето - е често срещана част от лечението на гастропарезата. Диетологът може да предложи храни, които тялото ви може да усвои по-лесно, позволявайки на тялото ви да абсорбира повече хранителни вещества. Вашият диетолог може да ви предложи предложения, като например:
- яжте четири до шест хранения на ден
- пийте висококалорични течности
- ограничете алкохола и газираните напитки
- приемайте ежедневно мултивитамини, ако се понася
- ограничете някои меса и млечни продукти
- яжте добре сварени зеленчуци и плодове, за да намалите количеството на фибри, които съдържат
- яжте предимно храни с ниско съдържание на мазнини
- избягвайте храни, които имат много фибри, като броколи и портокали
- уверете се, че има достатъчно време след хранене преди лягане за легло
- заменете твърдите храни с пюрирани или течни храни
Ако имате тежък случай на гастропареза, може да не сте в състояние да ядете твърди храни и да пиете течности. В този случай може да ви е необходима тръба за хранене, докато състоянието ви се подобри.
Отказът от пушенето на цигари също може да бъде от полза за цялостното ви състояние.
Пазарувайте мултивитамини.
Експериментални възможности за лечение
Ботулинов токсин тип А
Ботулиновият токсин тип А е токсин, който намалява мускулната активност. Той е проучен при гастропареза и други заболявания на стомашно-чревния тракт.
Инжектирането на лекарството в мускула на пилорния сфинктер подобрява това състояние при някои изследвания. Въпреки това, поради противоречиви резултати и малкия размер на повечето изследвания, учените заявяват, че са необходими повече изследвания, преди да могат да бъдат препоръчани.
Стимулация на вагусния нерв
Вагусният нерв е важен за храносмилането. През 2018 г. се провеждат изследвания за проучване на използването на стимулация на вагусния нерв за хора с гастропареза. Това проучване разглежда ефективността на самостоятелно стимулираната нервна стимулация два пъти на ден.
Надеждата е, че стимулацията на вагусния нерв ще помогне за намаляване на възпалението и нервните проблеми, свързани с гастропарезата.
Какви са усложненията от гастропарезата?
Симптомите, свързани с гастропарезата, като повръщане и намален апетит, могат да причинят дехидратация и недохранване. Дехидратацията и недохранването могат да причинят множество проблеми, включително:
- електролитни дисбаланси
- понижено кръвно налягане
- повишен сърдечен пулс
- бързо дишане
- намалено отделяне на урина
- отслабена имунна система
- лошо заздравяване на рани
- мускулна слабост
Тъй като гастропарезата кара храната да се задържа в стомаха прекалено дълго, тя също може да причини свръхрастеж на бактерии. Храната също може да се втвърди в маси, наречени безоари, които причиняват гадене, повръщане и запушване в стомаха.
Управлението на нивата на кръвната захар е от съществено значение за хората с диабет. Гастропарезата може да затрудни управлението на тези нива.
перспектива
Ако подозирате, че имате гастропареза, консултирайте се с Вашия лекар. Те ще направят щателен преглед, преди да диагностицират състоянието. Ако имате гастропареза, работете с вашия лекар, за да разработите план за лечение въз основа на вашите конкретни здравни нужди.
