Лечение със злоупотреба с медикаменти и наркотици: какво се покрива?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Покрива ли Medicare лечение за нарушение на употребата на вещества?

Ако сте бенефициент на Medicare, вие сте обхванати от много от възможностите за лечение, които са налични в момента при нарушение на употребата на вещества. Ето как Medicare ви покрива за тези лечения:

• Част А Medicare обхваща стационарната болнична помощ и стационарната помощ в рехабилитационно заведение или болница.
• Част Б Medicare обхваща амбулаторните услуги за психично здраве, проверки за злоупотреба с алкохол и други здравни услуги в поведението.
• Medicare Part C обхваща всичко, което вече е включено в части A и B на Medicare, както и екстри като покритие на лекарството по лекарско предписание.
• Medicare част D обхваща някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, които може да са необходими при лечението на нарушение на употребата на вещества.
• Medigap покрива определени разходи, свързани с вашия първоначален план Medicare, като приспадане, изплащане и съзастраховане.

Покритие на стационарно лечение

Medicare част А или болнична застраховка покрива всяка необходима стационарна хоспитализация за нарушение на употребата на вещества. Той обхваща и болничната помощ в рехабилитационно заведение или болница за рехабилитация.

Покритието на Medicare част A включва:

• стационарна хоспитализация
• услуги за стационарна рехабилитация на наркотици
• координирана грижа от медицински сестри и лекари
• всички лекарства, необходими за лечение, докато сте болен

приемливост

Вие отговаряте на условията за стационарна рехабилитация по Medicare част А, ако вашият лекар го е сертифицирал като необходимо лечение на вашето състояние.

Разходи

Съществуват разходи, свързани с услуги за стационарна хоспитализация и рехабилитация по Medicare част А. Тези разходи включват:

• Приспадане. За част А това е 1,408 долара за период на обезщетение през 2020 г.
• Съзастраховане. Ако вашият стационарен престой трае по-дълго от 60 дни, вие ще плащате 352 долара всеки ден от дни 61 до 90 и 704 долара за всеки „дневен резерв“за всеки период на обезщетение (до 60 дни през целия ви живот).

Покритие за извънболнично лечение

Medicare част Б или медицинска застраховка покрива амбулаторни консултации за психично здраве, проверки за злоупотреба с алкохол и интензивни амбулаторни програми за разстройство на употребата на вещества.

Покритието на Medicare част Б включва:

• психиатрични оценки
• скрининг за злоупотреба с алкохол
• индивидуална или групова терапия
• някои лекарства с рецепта
• частична хоспитализация (интензивна амбулаторна реабилитация на лекарства)
• амбулаторни болнични услуги

В някои случаи Medicare ще обхване и услуги, свързани с скрининг, кратка интервенция и насочване към лечение (SBIRT). Тези услуги са предназначени да помогнат на тези, които могат да бъдат изложени на риск от развитие на разстройство при употребата на вещества. Medicare обхваща услугите на SBIRT, когато те се считат за медицински необходими.

приемливост

Вие отговаряте на условията за тези амбулаторни услуги по Medicare, част Б, ако вашият лекар или съветник приеме заданието Medicare. Трябва също да сте платили своя приспадаем част и премии, за да получите покритие.

Разходи

Разходите за покритие по Medicare част Б включват:

• Premium. Това е $ 144.60 на месец (въпреки че може да е по-висок, в зависимост от доходите ви).
• Приспадане. През 2020 г. това е 198 долара за годината.
• Съзастраховане. Може да дължите определена сума за услугите, които получавате, което обикновено е 20 процента от одобрените от Medicare разходи, след като сте изпълнили приспадането си.

Лекарства с рецепта

Medicare Част D, известна също като план за лекарства с рецепта на Medicare, е добавка към оригиналния Medicare, който помага да се покрият разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Това може да се използва за покриване на лекарства, от които се нуждаете по време на лечение за нарушение на употребата на вещества.

Повечето Medicare Advantage, или Medicare част C, плановете също предлагат покритие за лекарства с рецепта.

Лекарствата, които могат да бъдат използвани за лечение на нарушения в употребата на опиати, алкохол или никотин, включват:

• бупренорфин
• метадон
• налтрексон
• акампрозат
• дисулфирам
• бупропион
• никотин заместващи терапии
• Шантикс (варениклин)

Всеки лекарствен план има рецепта или списък на одобрените лекарства. Лекарствата са подредени на нива от най-евтините генерични лекарства до по-скъпите търговски марки. Лекарствата, изброени по-горе, могат да варират в цената според нивото и дали лекарството е търговско наименование или общо.

Разходи

Има допълнителни разходи, свързани с добавянето на план Medicare, част D. Тези разходи включват:

• Premium. Тази сума ще варира в зависимост от плана, в който се регистрирате, местоположението ви и други фактори.
• Приспадане. Тази сума също ще варира в зависимост от плана ви, но не може да струва повече от 435 долара през 2020 г.
• Съзастраховане или плащания. Те ще се различават за всяко от лекарствата, които ви предписват.

Какво не е обхванато?

Въпреки че голяма част от лечението Ви ще бъде обхванато, както е описано по-горе, има няколко неща, които не са включени, които трябва да знаете.

Част А

Medicare част А не обхваща частна сестра, частна стая или други добавени удобства по време на престоя ви в болница.

Част Б

Medicare част Б не обхваща никаква хоспитализация или услуги, свързани с стационарна помощ, тъй като те обикновено са обхванати от Medicare част А. Всяко медицинско оборудване, което не се счита за медицинско необходимо или „дълготрайно медицинско оборудване“, също няма да бъде обхванато.

Части В и Г

Не всички лекарства са обхванати от плановете Medicare, част D или Medicare Advantage. Въпреки това, всички планове за лекарства с рецепта Medicare са необходими за покриване на антидепресанти, антипсихотици и антиконвулсанти. Ако тези лекарства са предписани за нарушение на употребата на вещества, те ще бъдат обхванати от вашия лекарствен план.

Допълнителни опции за покритие

Medigap планове

Medigap или допълнителна застраховка Medicare е допълнителен план, който помага да се покрият част от разходите от другите ви планове Medicare. Ако се нуждаете от лечение на нарушение на употребата на вещества, изготвянето на план за Medigap може да помогне за покриване на някои от разходите ви, като например:

• вашата Medicare част A приспадане и съзастраховане
• вашите Medicare част B приспадане, премия и застраховка
• кръв за трансфузии (до 3 пинти)
• медицински разходи по време на пътуване в чужбина

За да се запишете в план на Medigap, трябва вече да сте записани в Medicare части A и B. Можете да се регистрирате в Medigap чрез частна застрахователна компания, която продава планове.

Medicaid

Някои бенефициенти на Medicare също имат право да кандидатстват за Medicaid. Medicaid е друга възможност за здравно осигуряване, която помага да се покрият американците с по-ниски доходи. Бенефициентите на Medicare могат да използват Medicaid, за да покрият разходите за лечение.

Можете да се обадите в местния офис на Medicaid за повече информация и да разберете дали отговаряте на условията за покритие.

финансиране

Някои съоръжения за рехабилитация предлагат възможности за финансиране, които ви позволяват да плащате за услугите си по-късно, например чрез план за плащане. Това финансиране може да ви помогне, ако се нуждаете от незабавно лечение на разстройство при употреба на наркотици, но не разполагате с отпуснати средства, за да го заплатите предварително.

Какво е нарушение на употребата на вещества?

DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Пето издание) определя разстройството на употребата на вещества като пристрастяване към вещества като алкохол или наркотици. Това разстройство по-рано беше известно като две отделни разстройства: злоупотреба с вещества и зависимост от вещества.

Пристрастеността към веществата е поривът да се използват вещества, които често могат да доведат до зависимост. Зависимостта от веществата е, когато продължите да злоупотребявате с веществото толкова много, че не можете да работите без него.

Предупредителни знаци

Според Националната асоциация на доставчиците на лечение за пристрастяване, предупредителните признаци на разстройство при употребата на вещества могат да включват:

• злоупотреба с вещества
• повишена физическа поносимост на веществото
• пренебрегване на отношения и отговорности
• желание да се използва веществото, въпреки последствията
• многократни и неуспешни опити за отказ
• поносимост към вещества
• оттегляне от работа, отдих или социални дейности
• продължи да се използва веществото, въпреки влошаващите се физически и психични проблеми
• болезнени физически и психологични симптоми на отнемане, когато ефектът на веществото се отслабва

Отвеждането

Ако вие или любим човек има нарушение на употребата на вещества и сте записани в Medicare, можете да бъдете сигурни, че почти цялото необходимо лечение ще бъде покрито от Medicare.

Престоите за стационарна хоспитализация или рехабилитация са обхванати от Medicare част А. Подкрепящите амбулаторни услуги и програми са обхванати от Medicare част B. Някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, са обхванати от Medicare, част D или част В.

Ако вие или някой, когото познавате, се нуждаете от помощ при нарушение на употребата на вещества, правилното лечение е от решаващо значение. Обърнете се към медицински специалист за достъп до програма за лечение в близост до вас.