Какво е рак на ректума?
Ракът на ректума е рак, който се развива в клетките в ректума.
Вашият ректум и дебелото черво са част от храносмилателната система, така че ракът на ректума и дебелото черво често се групира под термина колоректален рак. Ректума се намира под сигмоидното дебело черво и над ануса.
Колоректалният рак в световен мащаб е вторият най-често срещан рак при жените и третият най-често срещан рак при мъжете.
Американското раково общество изчислява, че през 2018 г. в Съединените щати ще има 43 030 нови случая на рак на ректума. Това се сравнява с 97 220 нови случая на рак на дебелото черво.
Какви са симптомите на рак на ректума?
Някои симптоми на рак на ректума могат да се дължат на други условия. Например:
- слабост и умора
- промени в апетита
- отслабване
- чест коремен дискомфорт, газове, спазми, болка
Други признаци и симптоми на рак на ректума включват:
- промени в това колко често си движите червата
- усещане, че червата ви не се изпразват напълно
- болка, когато движите червата си
- диария или запек
- кръв или слуз в изпражненията ви
- тясно столче
- желязодефицитна анемия
Диаграма на колоректален рак
Използвайте тази интерактивна 3-D диаграма, за да изследвате колоректалния рак.
Как се поставя рак на ректума?
Без значение къде започва, ракът може да се разпространи или метастазира чрез тъкан, лимфна система или кръвоносната система, за да достигне до други части на тялото. Постановяването на рака показва колко далеч е прогресирал ракът, което може да помогне за решаване на лечението.
Етапите на ректалния рак са:
Етап 0 (карцином in situ)
Само най-вътрешният слой на стената на ректума съдържа анормални клетки.
Етап 1
Раковите клетки се разпространяват покрай най-вътрешния слой на стената на ректума, но не и в лимфните възли.
Етап 2
Раковите клетки се разпространяват в или през външния мускулен слой на стената на ректума, но не и в лимфните възли. Това често се нарича етап 2А. В стадий 2В ракът се е разпространил в коремната лигавица.
Етап 3
Раковите клетки се разпространяват през най-външния мускулен слой на ректума и до един или повече лимфни възли. Етап 3 често се разделя на подстави 3А, 3В и 3С въз основа на количеството засегната лимфна тъкан.
Етап 4
Раковите клетки са се разпространили в далечни места, като черния дроб или белите дробове.
Какво причинява рак на ректума?
Грешките в ДНК могат да накарат клетките да израснат извън контрол. Дефектните клетки се натрупват, за да образуват тумори. Тези клетки могат да проникнат и да унищожат здравата тъкан. Какво прави този процес не винаги е ясно.
Има някои наследствени генни мутации, които могат да увеличат риска. Един от тях е наследствен неполипозен колоректален рак, известен като синдром на Линч. Това разстройство повишава риска от рак на дебелото черво и други видове рак, особено преди 50-годишна възраст.
Друг такъв синдром е фамилната аденоматозна полипоза. Това рядко разстройство може да причини полипи в лигавицата на дебелото черво и ректума. Без лечение може да повиши риска от рак на дебелото черво или ректума, особено преди 40-годишна възраст.
Други рискови фактори за рак на ректума са:
- възраст: диагнозата обикновено се поставя след 50-годишна възраст
- раса: афро-американците са изложени на по-висок риск от хората с европейски произход
- лична или семейна история на колоректален рак
- предишно лъчево лечение на корема
Други условия, които могат да увеличат риска, включват:
- рак на яйчниците
- полипи
- възпалително заболяване на червата
- прекалена пълнота
- диабет тип 2, който не се управлява добре
Някои фактори на начина на живот, които могат да играят роля при колоректалния рак, са:
- диета с твърде малко зеленчуци и твърде много червено месо, особено добре направено месо
- липса на упражнения
- пушене
- консумиране на повече от три алкохолни напитки седмично
Как се диагностицира рак на ректума?
Вашият лекар вероятно ще започне с вземане на вашата медицинска история и извършване на физически преглед. Това може да включва поставяне на пръст в ръкавица в ректума, за да се почувства на бучки.
Може да ви е необходима и колоноскопия. При тази процедура се използва тънка тръба със светлина и камера, за да видите вътрешността на ректума и дебелото черво. Всички полипи, открити по време на този тест, обикновено могат да бъдат отстранени по това време.
По време на колоноскопията могат да се вземат тъканни проби за по-късно изследване. Тези проби могат да бъдат разгледани под микроскоп, за да се определи дали са ракови. Те могат да бъдат тествани и за генетични мутации, свързани с колоректален рак.
Вашият лекар може също да Ви назначи кръвен тест. Високото ниво на карциноембрионален антиген в кръвта ви може да показва рак на ректума.
След като се постави диагнозата рак на ректума, следващата стъпка е да определим докъде може да се е разпространил. Ендоректалният ултразвук може да се използва за изследване на ректума и околността. За този тест се поставя сонда в ректума, за да се произведе сонограма.
Други тестове за изобразяване може да се използват за търсене на признаци на рак в цялото ви тяло. Те включват:
- Рентгенов
- CT или PET сканиране
- MRI
Какви са възможностите за лечение по етапи?
Когато препоръчва лечение, Вашият лекар ще вземе предвид:
- размер на тумора
- където ракът може да се е разпространил
- твоята възраст
- вашето общо здравословно състояние
Това помага да се определи най-добрата комбинация от лечения, както и времето на всяко лечение.
Общи указания за лечение по етапи са:
Етап 0
- отстраняване на подозрителна тъкан по време на колоноскопия
- отстраняване на тъкан по време на отделна операция
- отстраняване на тъкан и част от околността
Етап 1
- локална ексцизия или резекция
- лъчетерапия
- химиотерапия
Етапи 2 и 3
- хирургия
- лъчетерапия
- химиотерапия
Етап 4
- операция, възможно в повече от една област на тялото
- лъчетерапия
- химиотерапия
- целеви терапии като моноклонални антитела или инхибитори на ангиогенезата
- криохирургия, процедура, при която се използва студена течност или криопроба за унищожаване на анормална тъкан
- радиочестотна аблация, процедура, при която радиовълните се използват за унищожаване на анормални клетки
- стент за поддържане на ректума отворен, ако е блокиран от тумор
- палиативна терапия за подобряване на цялостното качество на живот
Можете също така да попитате вашия лекар за клинични изпитвания, които може да са подходящи за вас.
Каква е перспективата за рак на ректума?
Напредъкът в лечението през последните няколко десетилетия подобри общата перспектива. Всъщност много хора могат да бъдат излекувани. Общата петгодишна преживяемост е 66,5 процента.
Петгодишната относителна преживяемост по етапи е:
- етап 1: 88 процента
- етап 2А: 81 процента
- етап 2В: 50 процента
- етап 3А: 83 процента
- етап 3В: 72 процента
- етап 3С: 58 процента
- етап 4: 13 процента
Важно е да се отбележи, че тези данни се основават на информация между 2004 г. и 2010 г. Оттогава системата за инсцениране е модифицирана и лечението се развива. Тези числа може да не отразяват текущите проценти на оцеляване.
Ето още няколко подробности, които трябва да се вземат предвид в:
- където ракът може да се е разпространил
- дали червата ви са блокирани
- ако целият тумор може да бъде отстранен хирургически
- възраст и общо здравословно състояние
- дали това е рецидив
- колко добре понасяте лечението
Когато става въпрос за вашите индивидуални перспективи, най-добрият източник на информация е вашият собствен лекар.
