Преглед
Фалопластика е изграждането или реконструкцията на пенис. Фалопластиката е често срещан хирургически избор за транссексуални и небиринарни хора, които се интересуват от операция за потвърждаване на пола. Използва се и за реконструкция на пениса в случаи на травма, рак или вроден дефект.
Целта на фалопластиката е да изгради козметично привлекателен пенис с достатъчен размер, който е способен да усеща усещания и да освобождава урина от изправено положение. Това е сложна процедура, която често включва повече от една операция.
Технологиите на фелопластика продължават да се развиват с областите на пластичната хирургия и урологията. Понастоящем златната стандартна фалопластична процедура е известна като радиална фалопластика на предмишницата без копче (RFF). По време на тази процедура хирурзите използват капак на кожата от предмишницата си, за да изградят вала на пениса.
Какво се случва по време на фалопластика?
По време на фалопластика лекарите премахват клап на кожата от донорската част на тялото ви. Те могат да премахнат изцяло този капак или да го оставят частично закрепен. Тази тъкан се използва за направата както на уретрата, така и на вала на пениса, в структура тръба вътре в тръба. По-голямата тръба е основно навита около вътрешната тръба. След това кожните присадки се вземат от незабележими участъци на тялото, където няма да останат видими белези, и се присаждат на мястото на дарение.
Женската уретра е по-къса от мъжката уретра. Хирурзите могат да удължат уретрата и да я прикрепят към женската уретра, така че урината да потече от върха на пениса. Клиторът обикновено се оставя на място близо до основата на пениса, където все още може да се стимулира. Хората, които могат да постигнат оргазъм преди операцията си, обикновено все още могат да го направят след операцията.
Фалопластика, по-специално, е, когато хирурзите превръщат клапа на донорската кожа във фалос. Но като цяло се отнася до редица отделни процедури, които често се правят в тандем. Тези процедури включват:
- хистеректомия, по време на която лекарите премахват матката
- оофоректомия за отстраняване на яйчниците
- вагинектомия или аблация на вагиналната лигавица за отстраняване или частично отстраняване на вагината
- фалопластика, за да превърне клапан от донорска кожа във фалос
- скротектомия за превръщане на срамната майора в скротум, със или без тестикуларни импланти
- уретропластика за удължаване и закачане на уретрата в новия фалос
- гланпластика, която да извайва външния вид на необрязан връх
- пенисен имплант, който да позволи ерекция
Няма единна поръчка или времева линия за тези процедури. Много хора не правят всичко от тях. Някои хора правят някои от тях заедно, докато други ги разпространяват в продължение на много години. Тези процедури изискват хирурзи от три различни специалности: гинекология, урология и пластична хирургия.
Когато търсите хирург, може да искате да потърсите такъв с утвърден екип. Преди някоя от тези медицински интервенции, консултирайте се с вашия лекар за запазване на плодовитостта и въздействие върху сексуалното функциониране.
Техники на фелопластика
Разликата между преобладаващите техники за фалопластика е мястото, от което се взема кожата на донора, и начина, по който се отстранява и прикрепя отново. Местата на донорите могат да включват долната част на корема, слабините, торса или бедрото. Предпочитаното място на повечето хирурзи обаче е предмишницата.
Фалопластика на радиална предмишница
Фалопластиката на радиалната предмишница без копче (RFF или RFFF) е най-новата еволюция в реконструкцията на гениталиите. При процедура на безплатен клап, тъканта се отстранява напълно от предмишницата с непокътнати кръвоносни съдове и нерви. Тези кръвоносни съдове и нерви се свързват отново с микрохирургична прецизност, което позволява на кръвта да тече по естествен път към новия фалос.
Тази процедура е предпочитана пред другите техники, тъй като осигурява отлична чувствителност, заедно с добри естетически резултати. Уретрата може да бъде изградена по начин „тръба вътре в тръба“, което позволява постоянното уриниране. Има място за по-късното имплантиране на ерекционна пръчка или надуваема помпа.
Шансовете за увреждане на мобилността на мястото на донора също са ниски, но кожните присадки на предмишницата често оставят умерени до тежки белези. Тази процедура не е идеална за някой, притеснен от видими белези.
Фалопластика на клапи с предно странично бедро
Фалопластиката на клапата на предното бедро (ALT) с педалирана клапа, не е водещият избор на повечето хирурзи, тъй като води до много по-ниско ниво на физическа чувствителност в новия пенис. При процедура на педикълната клапа, тъканта се отделя от кръвоносните съдове и нервите. Уретрата може да бъде преструктурирана за стоящо уриниране и има достатъчно място за имплантация на пенис.
Тези, които са преминали през тази процедура, като цяло са доволни, но отчитат ниски нива на еротична чувствителност. При тази процедура има по-висока честота на уринарни и други усложнения, отколкото при RFF. Кожните присадки могат да оставят значително плашене, но на по-дискретно място.
Коремна фалопластика
Коремна фалопластика, наричана още надбъбна фалопластика, е добър избор за транс-мъжете, които не се нуждаят от вагинектомия или преструктурирана уретра. Уретрата няма да премине през върха на пениса и уринирането ще продължи да изисква седнало положение.
Подобно на ALT, тази процедура не изисква микрохирургия, така че е по-евтина. Новият фалос ще има тактилно, но не еротично усещане. Но клитора, който е запазен на първоначалното си място или е погребан, все още може да бъде стимулиран и имплантатът на пенис може да позволи проникване.
Процедурата оставя хоризонтален белег, простиращ се от бедрата до бедрата. Този белег е лесно скрит от дрехите. Тъй като не включва уретрата, тя е свързана с по-малко усложнения.
Мускулокутна латисимус дорси фалопластика на клапата
Мускулно-мускулната латисоидална дорси (MLD) фалопластика на клапата отнема донорска тъкан от мускулите на гърба под мишницата. Тази процедура осигурява голям клап на донорска тъкан, което позволява на хирурзите да създадат по-голям пенис. Той е подходящ както за преструктуриране на уретрата, така и за добавяне на еректилно устройство.
Кожата на кожата включва кръвоносни съдове и нервна тъкан, но единичният двигателен нерв е по-малко еротично чувствителен от нервите, свързани с RFF. Мястото на донора лекува добре и не е почти толкова забележимо като другите процедури.
Рискове и усложнения
Фалопластиката, както всички операции, идва с риск от инфекция, кървене, увреждане на тъканите и болка. За разлика от някои други операции обаче има доста висок риск от усложнения, свързани с фалопластика. Най-често срещаните усложнения включват уретрата.
Възможните усложнения при фалопластика включват:
- уретрални фистули
- стриктура на уретрата (стесняване на уретрата, което пречи на уринарния поток)
- отказ и загуба на клапата (смъртта на прехвърлената тъкан)
- разрушаване на раната (разкъсвания по линия на разреза)
- тазово кървене или болка
- нараняване на пикочния мехур или ректума
- липса на усещане
- продължителна нужда от дренаж (изпускане и течност на мястото на раната, изискващи превръзки)
Мястото за дарение също е изложено на риск от усложнения, които включват:
- неестетични белези или промяна в цвета
- разрушаване на раната
- гранулиране на тъканите (червена, неравна кожа на мястото на раната)
- намалена подвижност (рядко)
- синини
- намалено усещане
- болка
възстановяване
Трябва да можете да се върнете на работа около четири до шест седмици след фалопластиката, освен ако работата ви не изисква усилена активност. След това трябва да изчакате шест до осем седмици. Избягвайте упражнения и повдигане през първите няколко седмици, въпреки че бързата разходка е добре. Ще имате катетър на място през първите няколко седмици. След две до три седмици можете да започнете да уринирате през фалоса.
Фалопластиката ви може да бъде разбита на етапи или може да имате скротопластика, реконструкция на уретрата и glansplasty едновременно. Ако ги разделите, трябва да изчакате поне три месеца между първия и втория етап. За последния етап, който е имплантатът на пениса, трябва да изчакате около една година. Важно е да имате пълно усещане в новия си пенис, преди да си поставите имплант.
В зависимост от това какъв тип операция сте извършили, може никога да нямате еротично усещане във фалоса си (но все пак можете да имате клиторни оргазми). Отнема много време, за да заздравее нервната тъкан. Може да имате тактилно усещане преди еротично усещане. Пълното изцеление може да отнеме до две години.
Aftercare
- Избягвайте да оказвате натиск върху фалоса.
- Опитайте се да повдигнете фалоса, за да намалите подуването и да подобрите кръвообращението (подправете го на хирургична превръзка).
- Поддържайте разрезите чисти и сухи, нанасяйте отново превръзки и измивайте със сапун и вода според указанията на вашия хирург.
- Не прилагайте лед върху зоната.
- Поддържайте зоната около каналите чиста с гъба вана.
- Първите две седмици не вземайте душ, освен ако лекарят не ви каже друго.
- Не дърпайте катетера, тъй като това може да повреди пикочния мехур.
- Изпразвайте торбата с урина поне три пъти на ден.
- Не се опитвайте да уринирате от фалоса си, преди да се предполага.
- Сърбеж, подуване, синини, кръв в урината, гадене и запек са нормални през първите няколко седмици.
Въпроси, които да зададете на вашия хирург
- Каква е вашата предпочитана техника за фалопластика?
- Колко сте направили?
- Можете ли да предоставите статистика за степента на успех и появата на усложнения?
- Имате ли портфолио от следоперативни снимки?
- Колко операции ще ми трябват?
- Колко може да се увеличи цената, ако имам усложнения, които изискват операция?
- Колко време ще трябва да остана в болницата?
- Ако съм извън града. Колко време след операцията си трябва да остана в града?
перспектива
Докато техниките за фалопластика се подобряват през годините, все още няма оптимална процедура. Направете много изследвания и говорете с хората в общността, преди да вземете решение кой тип операция на дъното е подходящ за вас. Има алтернативи на фалопластиката, включително опаковане и по-малко рискова процедура, наречена метоидиопластика.
