Какво представлява литиевата токсичност?
Литиевата токсичност е друг термин за предозиране с литий. Възниква, когато приемате твърде много литий, лекарство, стабилизиращо настроението, използвано за лечение на биполярно разстройство и главно депресивно разстройство. Литият помага за намаляване на епизодите на мания и понижава риска от самоубийство при хора с тези състояния.
Правилната доза на литий варира от човек на човек, но повечето хора се предписват между 900 милиграма (mg) до 1200 mg на ден, в разделени дози. Някои хора приемат повече от 1200 mg на ден, особено по време на остри епизоди. Други може да са по-чувствителни към по-ниски дози.
Безопасното ниво на литий в кръвта е 0,6 и 1,2 милиеквивалента на литър (mEq / L). Литиевата токсичност може да се случи, когато това ниво достигне 1,5 mEq / L или по-високо. Тежката литиева токсичност се случва при ниво от 2.0 mEq / L и повече, което може да бъде животозастрашаващо в редки случаи. Нива от 3.0 mEq / L и по-високи се считат за спешно медицинско.
Хората, приемащи литий, трябва внимателно да следят колко го приемат и кога. Лесно е случайно предозиране с литий, като вземете допълнително хапче, смесвате го с други лекарства или не пиете достатъчно вода. През 2014 г. например в САЩ са регистрирани 6850 случая на токсичност с литий.
Какви са симптомите на литиева токсичност?
Симптомите на литиевата токсичност и тежестта им зависят от това колко литий е в кръвта ви.
Лека до умерена токсичност
Симптомите на лека до умерена токсичност на литий включват:
- диария
- повръщане
- стомашни болки
- умора
- тремор
- неконтролируеми движения
- мускулна слабост
- сънливост
- слабост
Тежка токсичност
Серумните нива на литий над 2,0 mEq / L могат да причинят тежка токсичност и допълнителни симптоми, включително:
- засилени рефлекси
- припадъци
- възбуда
- неясна реч
- бъбречна недостатъчност
- учестен пулс
- хипертермия
- неконтролируеми движения на очите
- ниско кръвно налягане
- объркване
- кома
- делир
- смърт
Странични ефекти в по-ниски дози
Имайте предвид, че литият също може да причини нежелани реакции, когато се приема в по-ниски дози. Уведомете Вашия лекар, ако приемате литий и забележите някоя от следните нежелани реакции:
- често уриниране
- жажда
- ръчни тремори
- суха уста
- наддаване или загуба на тегло
- газ или лошо храносмилане
- безпокойство
- запек
- обрив
- мускулна слабост
Тези странични ефекти могат да се случат при ниски дози литий и не означават, че имате литиева токсичност. Те обаче могат да са знак, че трябва да коригирате дозата си или се нуждаете от по-често наблюдение.
Какво причинява литиева токсичност?
Литиевата токсичност обикновено се причинява от приемането на повече от предписаната ви доза литий наведнъж или бавно за дълъг период от време.
Има три основни типа литиева токсичност, всеки с различни причини:
ВЪВЕДЕТЕ ФОРМАТА НА ДЪЛГО СПИСЪК:
- Остра токсичност. Това се случва, когато приемате твърде много литий наведнъж, случайно или нарочно.
- Хронична токсичност. Това се случва, когато приемате малко прекалено много литий дневно за дълъг период от време. Дехидратацията, други лекарства и други състояния, включително проблеми с бъбреците, могат да повлияят на това как тялото ви се справя с лития. С течение на времето тези фактори могат да причинят бавно натрупване на литий в тялото ви.
- Остра хронична токсичност. Това може да се случи, ако приемате литий всеки ден за дълъг период от време, но след това изведнъж вземете допълнително хапче един ден, случайно или нарочно.
Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване, предозиране или нараняване на друг човек:
- Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
- Останете с човека до пристигането на помощ.
- Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
Чувствителност и взаимодействие с литий
Някои хора са по-чувствителни към лития и могат да изпитат симптоми на литиева токсичност при по-ниски нива от други. Това е особено вярно при хора, които са по-възрастни или дехидратирани. Също така е по-вероятно при хора със сърдечно-съдови и бъбречни проблеми.
Някои храни или напитки също могат да повлияят на концентрациите на литий в организма. Най-добре е да не коригирате следното, освен ако не бъдете наблюдавани от лекар:
ВЪВЕДЕТЕ ФОРМАТА НА ДЪЛГО СПИСЪК:
- Прием на сол. По-малко сол може да накара нивата на литий да се повиши, а увеличаването на приема на сол може да доведе до падането му.
- Прием на кофеин. Кофеинът, съдържащ се в кафе, чай и безалкохолни напитки, може да окаже влияние върху нивата на литий. По-малко кофеин може да доведе до повишаване на нивата на литий, докато повече може да доведе до понижаване.
- Избягвайте алкохола. Алкохолните напитки могат да имат отрицателен ефект върху много лекарства.
В допълнение, приемането на литий с други лекарства също може да увеличи риска от литиева токсичност. Ако приемате литий, не забравяйте да поговорите с Вашия лекар, преди да използвате:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve)
- индометацин
- селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2), като целекоксиб (Celebrex)
- ацетаминофен (тиленол)
- метронидазол
- блокери на калциевите канали като амлодипин (Norvasc), верапамил (Verelan) и нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), като еналаприл (Вазотек) или беназеприл (Лотензин)
- диуретици
Как се диагностицира литиевата токсичност?
Леката токсичност на лития често е трудна за диагностициране, тъй като симптомите му са подобни на тези на много други състояния. Вашият лекар вероятно ще започне, като ви зададе някои въпроси за това колко литий приемате, както и колко често го приемате.
Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всичките си симптоми, всички скорошни заболявания и дали приемате други лекарства, включително витамини, добавки и дори чайове.
Те могат също така да използват един или комбинация от следните тестове:
- електрокардиограма за тестване за ненормален пулс
- тест за химия на кръвта, за да разгледате метаболизма и нивата на електролитите си
- кръвен или уринен тест, за да определите вашите серумни нива на литий
- кръвен тест за проверка на бъбречната функция
Как се лекува токсичността с литий?
Ако приемате литий и изпитвате някой от симптомите на литиева токсичност, потърсете незабавно лечение или се обадете на горещата линия на Центъра за контрол на отровите на 1-800-222-1222 за инструкции какво да правите.
Няма специфичен антидот за литиева токсичност.
Лека токсичност
Леката токсичност на лития обикновено отминава сама по себе си, когато спрете да приемате литий и пиете малко течности. Въпреки това, вашият лекар все още може да иска да ви следи, докато се възстановявате.
Умерена до тежка токсичност
Умерената до тежка токсичност на литий обикновено изисква допълнително лечение, като:
- Изпомпване на стомаха. Тази процедура може да е опция, ако сте взели литий в последния час.
- Напояване с цяло черво. Ще погълнете разтвор или ще ви бъде даден през епруветка, за да помогнете за изливането на излишния литий от червата.
- IV течности. Може да са ви необходими тези, за да възстановите електролитния си баланс.
- Хемодиализа. Тази процедура използва изкуствен бъбрек, наречен хемодиализ, за да премахне отпадъците от кръвта ви.
- Медикаменти. Ако започнете да имате гърчове, Вашият лекар може да Ви предпише антиконвулсивно лекарство.
- Наблюдение на жизнените знаци. Вашият лекар може да избере да ви държи под наблюдение, докато те следят вашите жизненоважни признаци, включително вашето кръвно налягане и сърдечна честота, за всякакви необичайни признаци.
Литиевата токсичност може да има трайни ефекти, така че е важно незабавно да потърсите лекарска помощ, ако смятате, че може да я имате. Избягвайте домашни средства, като активен въглен, който не се свързва с литий.
Каква е перспективата?
Когато се хване рано, литиевата токсичност често се лекува с допълнителна хидратация и намаляване на дозата. Въпреки това, умерената до тежка литиева токсичност е медицинска спешност и може да изисква допълнително лечение, като изпомпване на стомаха.
Ако приемате литий, уверете се, че знаете признаците на предозиране и дръжте номера за контрол на отровата (1-800-222-1222) под ръка в телефона си. Свържете се с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения относно лекарствени или хранителни взаимодействия, които могат да възникнат, докато приемате литий.
