Диализата е животоспасяващо лечение за хора с бъбречна недостатъчност. Когато започнете диализа, може да почувствате странични ефекти като ниско кръвно налягане, минерални дисбаланси, кръвни съсиреци, инфекции, повишаване на теглото и други.
Вашият екип за грижа може да ви помогне да управлявате повечето странични ефекти на диализа, така че да не доведат до дългосрочни усложнения.
В тази статия ще проучим страничните ефекти от диализата, включително защо се случват и как да ги облекчим по време на лечението.
Какви са видовете диализа?
Диализата е медицинска процедура за подпомагане на хора с филтър с ниска функция на бъбреците и пречистване на кръвта им. Най-честото основно състояние, което изисква диализа, е бъбречна недостатъчност. Има три вида диализа.
хемодиализа
Хемодиализата използва машина, наречена хемодиализатор за филтриране на отпадъците от кръвта.
Преди започване на хемодиализа някъде по тялото се създава достъп за достъп, като ръката или шията. След това тази точка за достъп е свързана с хемодиализатора, който функционира като изкуствен бъбрек за отстраняване на кръвта, почистване и филтриране обратно в тялото.
Перитонеална диализа
Перитонеалната диализа изисква хирургично поставяне на коремен катетър. Процесът използва филтрираща течност вътре в коремната кухина за филтриране и почистване на кръвта. Тази течност, наречена диализат, е разположена вътре в перитонеалната кухина и директно абсорбира отпадъците от кръвта, докато циркулира.
След като течността свърши работата си, тя може да се източи и изхвърли и процедурата може да започне отново.
Перитонеалната диализа може да се направи във вашия дом и понякога се извършва през нощта, докато спите.
Непрекъсната бъбречна заместителна терапия (CRRT)
Непрекъснатата бъбречна заместителна терапия, известна още като хемофилтрация, също използва машина, която се използва за филтриране на отпадъците от кръвта.
Тази терапия, обикновено запазена за остра бъбречна недостатъчност, причинена от определени основни медицински състояния, се провежда само в болнична обстановка.
Какви са страничните ефекти по вид диализа?
За повечето хора с бъбречна недостатъчност диализата е необходима процедура. Има обаче рискове и странични ефекти, които съпътстват това лечение.
Най-честият страничен ефект от всички диализни процедури е умората. Други странични ефекти по вид лечение включват:
хемодиализа
- Ниско кръвно налягане. По време на хемодиализа се появява ниско кръвно налягане или хипотония поради временната загуба на течности по време на лечението. Ако кръвното налягане спадне по време на лечението, може да забележите виене на свят, гадене, лепкава кожа и замъглено зрение.
- Мускулни крампи. Мускулни спазми могат да възникнат по време на диализа поради промяна на течността или минералния баланс. Ниските нива на натрий, магнезий, калций и калий могат да играят роля в мускулните спазми.
- Сърбяща кожа. Между сесиите на хемодиализа отпадъчните продукти могат да започнат да се натрупват в кръвта. За някои хора това може да доведе до сърбеж на кожата. Ако сърбежът е предимно в краката, това може да се дължи и на синдрома на неспокойните крака.
- Кръвни съсиреци. Понякога инсталирането на точка за достъп води до стесняване на кръвоносните съдове. Ако не се лекува, това може да причини подуване в горната половина на тялото или дори кръвни съсиреци.
- Инфекция. Честото поставяне на игли или катетри по време на диализа може да увеличи експозицията на бактерии. Ако бактериите навлизат в кръвта по време на лечението, може да сте изложени на риск от инфекция или дори сепсис. Без незабавно лечение сепсисът може да доведе до смърт.
- Други странични ефекти. Други рискове и странични ефекти от хемодиализата могат да включват анемия, трудно заспиване, сърдечни състояния или спиране на сърцето. Много от тези странични ефекти се дължат на течности и минерални дисбаланси, които диализата може да причини.
Перитонеална диализа
Освен риска от инфекция, често срещаните странични ефекти на перитонеалната диализа са малко по-различни от тези на хемодиализа.
- Перитонит. Перитонитът е инфекция на перитонеума, която се случва, ако бактериите навлизат в перитонеума по време на поставяне или използване на катетър. Симптомите на перитонит могат да включват коремна болка, нежност, подуване на корема, гадене и диария.
- Херния. Херния се случва, когато орган или мастна тъкан се изтласка през отвор в мускула. Хората, които получават перитонеална диализа, са изложени на риск от развитие на коремна херния, тъй като диализата оказва допълнителен натиск върху коремната стена. Най-честият симптом е малка коремна бучка.
- Висока кръвна захар. Диализатът съдържа захар, наречена декстроза, която обикновено се използва по време на интравенозно хранене. Захари като декстроза повишават кръвната захар, което може да постави хората с диабет, които се нуждаят от перитонеална диализа, изложени на риск от хипергликемия.
- Високо калий. Високият калий, известен като хиперкалиемия, е често срещан страничен ефект от бъбречна недостатъчност. Между диализните сесии вашите нива на калий могат да се натрупат поради липса на правилна филтрация.
- Качване на тегло. Наддаване на тегло може да се случи и поради допълнителните калории от прилагането на диализат. Съществуват обаче редица други фактори, които също могат да повлияят на наддаването на тегло по време на диализа, като липса на физически упражнения и хранене.
- Други странични ефекти. За някои хора стресът и безпокойството от постоянните медицински процедури могат да доведат до депресия. Изследванията също така предполагат възможна връзка между диализата и деменцията по-късно в живота.
Непрекъсната бъбречна заместителна терапия (CRRT)
Страничните ефекти на CRRT не са толкова проучени подробно, колкото тези, причинени от други видове. Едно проучване от 2015 г. установи, че най-честите странични ефекти на CRRT включват:
- ниски нива на калций, наречени хипокалциемия
- високи нива на калций, наречени хиперкалцемия
- високи нива на фосфор, наречени хиперфосфатемия
- ниско кръвно налягане
- хипотермия
- аритмия
- анемия
- нисък брой на тромбоцитите или тромбоцитопения
Има ли лечение за диализни странични ефекти?
Много от страничните ефекти на диализата, включително ниско кръвно налягане и други сърдечни състояния, се случват поради дисбалансите на хранителните вещества по време на лечението. Регистриран диетолог може да даде подходящи хранителни препоръки, включително какво да ядете и какво да избягвате.
Други неща, които можете да направите у дома, за да сведете до минимум риска от диализни странични ефекти, включват:
- често проверявайте сайта си за достъп, което може да ви помогне да сведете до минимум риска от заразяване
- получаване на достатъчно упражнения, като например ниско до умерено аеробно упражнение, което може да помогне за намаляване на напълняването
- питейна вода или течности според инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги, което може да намали дехидратацията
- провеждането на по-чести диализни сесии, които изследванията показват, че могат да намалят риска от ниско кръвно налягане и наддаване на тегло
- наслаждавайте се на любимите си занимания, които могат да повишат настроението ви през цялото лечение
Каква е перспективата за хората със странични ефекти от диализа?
Ако имате бъбречна недостатъчност и бъбреците ви вече не функционират, може да се наложи диализа през целия живот. Това означава, че можете да изпитвате симптомите на диализа често. Въпреки това, все още можете да живеете пълноценен живот, като управлявате симптомите си с помощта на вашия екип за грижи.
Отвеждането
Най-честите странични ефекти на хемодиализата включват ниско кръвно налягане, инфекция на мястото на достъп, мускулни крампи, сърбеж на кожата и кръвни съсиреци. Най-честите странични ефекти от перитонеалната диализа включват перитонит, херния, промени в кръвната захар, калиев дисбаланс и наддаване на тегло.
Съобщавайте за симптомите, които изпитвате по време на лечението, на вашия екип. Те могат да ви помогнат да ги управлявате с промени в диетата и начина на живот.
Ако забележите някакви симптоми на изключително ниско кръвно налягане, висока кръвна захар, кръвни съсиреци или разпространяваща се инфекция, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.
