Преглед
Тромбозата на дълбоките вени (DVT) е кръвен съсирек, който се развива в:
- крак
- бедро
- таз
Не се среща по време на бременност, но бременните жени са поне 5 пъти по-склонни да развият DVT от небременните жени, според Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC). Нивото на протеините в съсирването на кръвта се увеличава по време на бременност, докато нивата на антитлоксинг намаляват. Увеличената матка по време на бременност също може да увеличи риска, тъй като поставя вените на долната част на тялото под допълнително налягане, за да върне кръв в сърцето. Прочетете, за да научите повече за DVT и бременността.
Симптоми
Най-очевидният симптом на DVT е подуване и силна болка или изключителна нежност в един от краката ви. До 90 процента от случаите на DVT при бременност се появяват в левия крак. Други симптоми на DVT включват:
- болка в крака, когато стоите или се движите наоколо
- болка в крака, която се влошава, когато огънете крака нагоре към коляното
- топла кожа в засегнатата област
- зачервена кожа в задната част на крака, обикновено под коляното
- лек до силен оток
Това е мускулен спазъм или симптом на ДВТ?
Мускулните крампи са често срещани по време на бременност. Обикновено засягат прасеца, особено през нощта през втория и третия триместър. Те могат да бъдат предотвратени с:
- разтягане
- магнезиеви добавки
- удобни, поддържащи обувки
Разтягането и придвижването наоколо няма да подобрят болката от DVT. Мускулните крампи няма да предизвикат появата на подут крак.
Белодробна емболия срещу DVT
Друг вид кръвен съсирек е белодробна емболия (PE), кръвен съсирек в белите дробове. PE е рядкост по време на бременност, но по-често, отколкото при небременни жени. Симптомите на PE включват:
- внезапна задух
- болка в гърдите или стягане в гърдите
- кашлица, при която се образува кръвоснабдена храчка
- учестен пулс
Кога трябва да видите лекар?
Вижте възможно най-бързо вашия доставчик на здравни услуги, ако подозирате DVT. Въпреки че това не е спешна медицинска помощ и е малко вероятно да навреди на вас или вашето бебе, освен ако няма сериозни усложнения, най-добре е да се проверите по-рано.
диагноза
Не винаги е лесно да се диагностицира DVT по време на бременност само от симптоми. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча кръвен тест, наречен D-димерен тест. Използва се D-димерен тест за идентифициране на парчета кръвен съсирек, които са се откъснали в кръвообращението ви. Ще се извърши и ултразвук за потвърждаване на DVT, тъй като фрагментите на кръвния съсирек могат да се увеличат по време на бременност. Доплеров ултразвук, който е вид сканиране, който може да определи колко бързо кръвта тече през кръвоносен съд, може да помогне на здравните специалисти да установят дали кръвотокът е забавен или блокиран. Забавеният или блокиран приток на кръв може да бъде признак на кръвен съсирек. Ако D-димерният тест и ултразвукът не могат да потвърдят DVT диагнозата, вашият доставчик може да използва венограма или магнитен резонанс (ЯМР). Венограма включва инжектиране на течност, наречена контрастна боя, във вена в стъпалото ви. Багрилото се придвижва нагоре по крака и може да се вземе чрез рентген, който установява празнина в кръвоносния съд, където притока на кръв се спира от съсирек.
лечение
DVT е лесен за лечение по време на бременност. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви насочи към специалист. Специалистите могат да включват хематолог (кръвен специалист), както и специалист по майчина медицина или специалист по акушерска медицина. За лечение на DVT, хепаринът с ниско молекулно тегло за разреждане на кръвта (LMWH) ще се инжектира веднъж или два пъти дневно за:
- спрете съсирекът да стане по-голям
- помогне на съсирекът да се разтвори в организма
- намалява риска от допълнителни съсиреци
Ще имате редовни прегледи и кръвни тестове, за да сте сигурни, че съсирекът се е разтворил и няма да се появят други съсиреци.
Ефекти върху бебето
DVT по време на бременност не засяга бебето, освен ако няма сериозни усложнения. Хепаринът е безопасен за употреба по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата, така че няма риск за вашето бебе. Бременността ви трябва да продължи както нормално. Инжекциите ще бъдат спрени веднага след като започнете нормални раждания или поне 12 до 24 часа преди да се предизвика раждане или да се извърши планирано цезарово раждане, в зависимост от режима на антикоагулация, в който сте. Ако искате да кърмите бебето си, ще трябва да спрете инжекциите след раждането и да вземете таблетка, наречена варфарин (Coumadin), за да гарантирате, че кръвта на бебето няма да се втвърди.
Други усложнения
Дългосрочният DVT може да доведе до постоянно подуване на вените и задържане на течности. В редки случаи съсирекът се отделя и се придвижва към белите дробове, което води до PE.
Рискови фактори
Фактори, които повишават риска от DVT по време на бременност са:
- с предишна история на съсиреци или DVT
- има семейна история на DVT
- е над 35 години
- с ИТМ от 30 или повече
- пренасяне на близнаци или няколко бебета
- лечение на плодовитост
- претърпяли предишно, цезарово раждане
- седящи неподвижно за дълги периоди от време
- пушене
- с наднормено тегло или затлъстяване
- прееклампсия или някои хронични заболявания като високо кръвно налягане (хипертония) и възпалителни заболявания на червата (IBD)
- тежки разширени вени
Предотвратяване
Няма начин да предотвратите DVT по време на бременност, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска:
- Бъдете активни с упражнения за безопасност за бременност.
- Носете полетни чорапи по време на пътуване със самолет и се разхождайте поне веднъж на час.
- Движете краката си, когато седите, например, като повдигнете и спуснете петите и пръстите на краката си и огънете глезена.
- Носете опорен маркуч.
- Престанете да пушите, ако пушите.
- Вижте веднага вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите болка, нежност, зачервяване или подуване в краката.
Бременните жени с висок риск от ДВТ могат да получат превантивна доза хепарин, или по време на цялата бременност, или в продължение на 6 до 8 седмици след раждането.
перспектива
DVT не се среща често при бременност, но това е сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако съсирекът се отдели и се премести в белите дробове. Бъдете наясно със симптомите и рисковите фактори. Уведомете веднага вашия доставчик на здравно обслужване, ако подозирате DVT. Ранното лечение може да ви помогне да запазите вас и вашето бебе.
