Когато промените в медицината и начина на живот не успеят да помогнат на хората с болестта на Крон да намерят облекчение, операцията често е следващата стъпка. Фондацията на Крон и Колит на Америка (CCFA) съобщава, че две трети до три четвърти от всички хора с болестта на Крон в крайна сметка ще се нуждаят от операция.
Болестта на Крон възниква, когато имунната система на тялото ви започне да атакува собствените му тъкани, причинявайки възпаление на чревния тракт. Това създава различни неудобни и болезнени симптоми, включително честа диария, коремна болка и дори инфекция. Въпреки че няма известен лек за болестта на Крон, в крайна сметка много хора преминават в ремисия в продължение на много години, обикновено или чрез медицина или операция, наречена колектомия.
Налични са няколко операции за хора, които имат болест на Крон, а колектомиите са сред най-натрапчивите. По време на колектомия дебелото черво се пресече в различна степен. Ако е възможно, вашият хирург ще се присъедини към илеума и ректума, за да ви позволи да продължите да прехвърляте отпадъците, без да се налага да носите външна торба.
Как работят колектомиите
Колектомиите се извършват за хора, които имат болест на Крон, рак на дебелото черво, дивертикулит и други състояния. Първоначално процедурата се извършва, като се прави разреза в корема, за да се отстрани дебелото черво. Понастоящем операцията често се извършва с помощта на лапароскопия и използване на много по-малки разрези. Това минимизира времето за изцеление и намалява риска от усложнения.
Преразделянето на дебелото черво включва премахване на част от дебелото черво и повторно прикрепване на останалите секции, за да се възстанови функцията на червата. Обикновено се извършва частична колектомия, която включва отстраняване на засегнатата част на дебелото черво. Ако обмисляте колектомия, може да се наложи да изберете между анастомоза, която е свързване на два участъка на червата ви, за да запазите функцията на червата, и колостомия, която е операция, при която дебелото ви черво се пренася през корема да се изпразни в торба. И за двете има плюсове и минуси, които могат да направят решението много трудно.
Анастомоза и колостомия
Анастомозата носи някои рискове. Основно съществува риск от счупване на конци, което може да причини инфекция и да доведе до сепсис. Той може да бъде и фатален в редки случаи. Въпреки че колостомията е по-безопасна, тя носи своите собствени рискове. Колостомия създава изход за изпражнения, които трябва да бъдат изпразни ръчно. Някои хора, които имат колектомия, могат да отговарят на условията за колостомия с напояване, което създава капачка над стомата, или изход, задържайки отпадъци вътре. Те трябва да го напояват поне веднъж на ден, като използват напоителна втулка.
Колостомични торбички
Ако имате традиционна колостомия, ще имате закачена торбичка. Това трябва да се изпразва или променя през различни интервали през целия ден. Днешните торбички с колостомия имат по-малко миризми и са по-стерилни от предишните, което ви позволява да живеете нормален живот, без да се притеснявате за другите, които знаят за вашето състояние. Вместо това много лекари ще предложат колонално анална торбичка, наречена илеоанална торбичка, която е конструирана с помощта на долната ви част на червата.
Съображения след хирургията
След операцията първоначално трябва да спазвате диета с ниско съдържание на фибри, за да намалите стреса върху храносмилателната си система. Според CCFA около 20 процента от пациентите показват рецидив на симптомите след две години, 30 процента показват рецидив на симптомите след три години, а до 80 процента - рецидив на симптомите до 20 години. Не всички рецидиви означават, че ще ви е необходима друга операция.
Може да се предпише инфликсимаб (Remicade), за да се избегне повторение на симптомите. Инфликсимаб е блокер на тумор некрозисен фактор (TNF), който работи за предотвратяване на неправилната работа на имунната система на организма. Оказа се успешен.
Когато проблемите се повтарят след операцията, обикновено е в различна област на червата. Това може да изисква допълнителни операции.
Защо да вземем колектомия?
При толкова висока честота на рецидиви може да се чудите защо изобщо трябва да получите колектомия. За много хора с болест на Крон, които са подложени на колектомия, техните симптоми могат да бъдат толкова тежки, че лекарствата не помагат или могат да имат перфорации или фистули, които изискват незабавно внимание. За други хора, решението да имат колектомия се взема след дълъг период на обмисляне внимателно.
Въпреки че отстраняването на цялото или на част от дебелото черво със сигурност може да помогне на краткосрочните ви симптоми, операцията не лекува болестта на Крон. Към момента няма лек за болестта на Крон. Има само възможност за намаляване и управление на симптомите. За някои хора лекарствата срещу болестта на Крон ще се превърнат в начин на живот. За други, колектомията може да доведе до дългосрочна ремисия, въпреки че винаги е възможно повторение. Ако колектомията предлага дори и най-малкото облекчение след години на болезнени симптоми, това може да си струва за някои хора.
