Колоректалният рак е третият най-често диагностициран рак в САЩ за мъже и жени.
Но през последните години новите постижения в ранното откриване и лечение на колоректален рак (наричан още рак на дебелото черво) показват обещаващо бъдеще за пациентите и техните семейства.
Експертите предоставят преглед на това, което можете да очаквате с нетърпение в областта на лечението на колоректалния рак.
Ранно откриване
Смъртността от колоректален рак намалява от десетилетия, според Американското дружество за борба с рака. В допълнение към новите и подобрени методи за лечение на рак на дебелото черво, ранното откриване е голяма причина за това.
Метастатичният рак на дебелото черво в късен стадий или рак, разпространен в други части на тялото, е много по-трудно да се лекува.
Хората с диагноза рак на етап 4 имат 5-годишна относителна преживяемост от около 14 процента, което означава, че 14 от 100 души, които имат рак на дебелото черво стадий 4, все още са живи след 5 години.
За сравнение, тези с рак на стадий 1 имат 5-годишна относителна преживяемост от около 90 процента.
Днес има редица тестове, които могат да помогнат за откриване на ранни признаци на рак на дебелото черво или дори предразположение за развитието му.
Рутинен скрининг
Рутинните скрининги, включително колоноскопиите, са ключови за откриване на рак на дебелото черво в ранен стадий. Като цяло се препоръчва да получите първата си колоноскопия на 50 години и след това на всеки 10 години след това.
Но ако имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или други признаци, които показват по-висок риск за него, Вашият лекар може да препоръча по-чести скрининги, започващи от по-млада възраст.
Проверките за рак на дебелото черво са важни, защото позволяват на лекарите да погледнат вътре в дебелото ви черво, за да видят как вървят нещата.
Например, ако вашият лекар види полипи или ненормални израстъци във вътрешността на дебелото ви черво, той може да ги отстрани и внимателно да ви следи, за да се увери, че всички полипи, които имате, не са ракови.
Ако тъканта вече е рак, има по-голям шанс да спрете растежа на рака, преди той да стане метастатичен.
В допълнение към колоноскопията може да се нуждаете от други скринингови тестове, включително:
- виртуална колоноскопия
- гъвкава сигмоидоскопия
- фекален тест за окултна кръв
- фекален имунохимичен тест
ДНК тестване
Около 5 до 10 процента от случаите на рак на дебелото черво са резултат от генетична мутация, предавана от родители на деца.
Предлага се ДНК тестване, което може да помогне на лекарите да научат дали имате по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.
Това изследване включва вземане на проба тъкан от кръвта или полип или от тумор, ако вече сте получили диагноза рак на дебелото черво.
Минимално инвазивна хирургия
Хирургичните техники продължават да се развиват за лечение на рак на дебелото черво през последните няколко десетилетия, тъй като хирурзите са разработили нови методи и научиха повече за това какво да премахнат.
Например, изследванията показват, че премахването на достатъчно лимфни възли по време на операция на колоректален рак помага да се увеличи вероятността от успешен резултат.
Последните постижения в минимално инвазивната хирургия за отстраняване на полипи или ракова тъкан означават, че пациентите изпитват по-малко болка и по-кратък период на възстановяване, докато хирурзите се радват на по-голяма прецизност.
Лапароскопската хирургия е пример: Вашият хирург прави няколко малки разреза в корема, през които вмъкват малко камера и хирургически инструменти.
Днес роботизираната хирургия дори се използва за операция на колоректален рак. Тя включва използване на роботизирани оръжия за извършване на операцията. Тази нова техника все още се изучава за нейната ефикасност.
„Много пациенти сега се прибират вкъщи след 1 или 2 дни, в сравнение с 5 до 10 дни преди 20 години [с минимално инвазивна хирургия],“казва д-р Конър Делани, председател на Института по храносмилателни заболявания и хирургия в клиниката в Кливланд.
„Няма недостатъци, но тази минимално инвазивна хирургия изисква експертен хирург и добре обучен хирургичен екип“, казва той.
Насочена терапия
През последните години се използва насочена терапия заедно с или вместо химиотерапия.
За разлика от химио лекарствата, които унищожават както раковата тъкан, така и здравата околна тъкан, лекарствата с таргетна терапия лекуват само раковите клетки.
Освен това те обикновено са запазени за хора с напреднал рак на дебелото черво.
Изследователите все още изучават предимствата на лекарствата за насочена терапия, тъй като те не работят добре за всички. Те също могат да бъдат много скъпи и да причинят собствен набор от странични ефекти.
Вашият екип за рак трябва да говори с вас за потенциалните ползи и недостатъци на употребата на лекарства за насочена терапия. Тези, които често се използват днес, включват:
- бевацизумаб (Авастин)
- цетуксимаб (Ербитукс)
- панитумумаб (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- регорафениб (Стиварга)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Имунотерапия
Може би най-новата иновация в лечението на рак на дебелото черво включва имунотерапия, която използва имунната система на тялото ви за борба с рака.
Например, разработва се ваксина срещу рак на дебелото черво за засилване на реакцията на имунната система срещу рак. Но повечето имунотерапии за рак на дебелото черво все още са в клинични изпитвания.
А що се отнася до следващото в лечението на рак на дебелото черво, д-р Майкъл Кейн, медицински директор на Community Oncology for Atlantic Health System и основател на Atlantic Medical Oncology, казва, че има още много работа, но бъдещето изглежда многообещаващо.
"Последователността на човешкия геном започна да дава голямо обещание при по-ранна диагностика и по-целенасочено лечение на много видове злокачествени заболявания, включително рак на дебелото черво", казва Кейн.
Според Кейн също има потенциал за използване на генетично изследване на зародишни линии, за да се увеличи броят на по-ранните диагнози и по този начин да се подобри честотата на излекуване.
Този тип тестове се правят на неканцерозни клетки, за да се види дали някой има генна мутация, която може да увеличи риска от развитие на рак или други заболявания.
Освен това, Кейн казва, че напредъкът в подходите за лечение помага да се постигнат максимални резултати от лечението и да се сведат до минимум страничните ефекти.
„Секвенционирането на тумори на дебелото черво и ректума от следващо поколение обещава способността да се съпостави на отделен пациент със специфичен„ коктейл “на лечение, който може да доведе до подобрена ефикасност и минимизиране на нежеланите токсичности“, казва Кейн.
Кейн подчертава, че трябва да насърчаваме разработването на по-допълващи се изпитвания за медицина, за да разширим подходите за лечение.
