На 11 март 2020 г. генералният директор на Световната здравна организация (СЗО) обяви международното разпространение на нов коронавирус, SARS-CoV-2, световна пандемия.
Някои новинарски организации и служители в областта на общественото здравеопазване наричаха огнището пандемия седмици по-рано от декларацията на СЗО - така как да разберете кога епидемия се превръща в епидемия и епидемия се превръща в пандемия?
Въпреки че определенията за общественото здраве се променят и се развиват с течение на времето, разликите между тези термини обикновено са въпрос на мащаб. Накратко, пандемията е епидемия, която настъпи глобално.
Какво е епидемия?
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определят епидемията като неочаквано увеличение на броя на случаите на заболяване в конкретен географски район.
Епидемия е всяко нарастване на случаите извън основната линия за този географски район.
Епидемиите могат да възникнат:
- когато инфекциозен агент (като вирус) изведнъж стане много по-разпространен в област, където вече е съществувал
- когато огнището се разпространи в една област, където болестта не е била известна по-рано
- когато хората, които преди не са били податливи на инфекциозен агент, изведнъж започват да се разболяват от него
Едрата шарка, холера, жълта треска, коремен тиф, морбили и полиомиелит са едни от най-тежките епидемии в американската история. Днес ХИВ и резистентната на лекарства туберкулоза се считат за епидемии.
Учените датират използването на термина епидемия още от Одисеята на Омир, в който поетът използва термина по начин, подобен на начина, по който сега използваме ендемит.
Първият регистриран случай на думата епидемия, използвана за обозначаване на широко разпространено заболяване, е около 430 г. пр.н.е., когато Хипократ го включи в медицински трактат.
Днес думата епидемия се използва в непринудени разговори за означаване на почти всичко отрицателно, което се е разпространило в култура или регион. Например мързелът, насилието с оръжие и употребата на опиати в популярните медии се наричат епидемии.
Какво е пандемия?
През 2010 г., по време на пандемията H1N1, СЗО определи пандемията като разпространение в световен мащаб на ново заболяване.
По онова време СЗО описа шест фази в развитието на пандемия:
- Вирус циркулира сред животни, за които не е известно, че разпространяват болестта към хората.
- Вирусът се открива при животни, за които се знае, че са разпространили вирусни заболявания към хората.
- Контактът между животни и хора кара човека да развие болестта.
- Човекът-човек контактува ясно, че може да се случи избухване в общността.
- Разпространението на вируса от човек на човек се случва в поне две държави в същия регион.
- Избухвания на общностно ниво се случват в трета държава в друг регион. Фаза шеста означаваше, че възниква пандемия.
През 2017 г. CDC пусна рамка за пандемични интервали, грубо приравнена към етапите на пандемията на СЗО.
Въпреки че както фазите на СЗО, така и рамката на CDC описват грипните пандемии, разглеждането на етапите е полезно за разбиране как отговорните служители на общественото здравеопазване при извънредни ситуации в областта на здравеопазването, включително настоящата епидемия от COVID-19.
Пандемичната рамка за интервенции на CDC включва следните стъпки:
- Разследване: Длъжностните лица наблюдават случаите на нов грип при хора или животни и оценяват риска вируса да стане пандемия.
- Разпознаване: Тъй като става ясно, че вирусът може да се разпространи широко, служителите в общественото здраве се фокусират върху лечението на пациенти и контролирането на разпространението на болестта.
- Иницииране: Вирусът се разпространява лесно и за продължителен период.
- Ускорение: С ускоряването на разпространението служителите в общественото здравеопазване използват интервенции в общността, като физическо дистанциране и закриване на училище.
- Забавяне: Броят на новите случаи постоянно намалява и служителите в общественото здравеопазване могат да намалят намесите на обществото.
- Подготовка: Когато първата вълна утихва, здравните служители наблюдават активността на вируса и наблюдават вторичните вълни.
През февруари 2020 г. СЗО заяви, че възнамерява да спре да използва термина пандемия, а организацията също е спряла да използва шестфазния подход за класифициране на пандемия.
Все пак тази година генералният директор отмени термина, като се позова на проблемите на общественото здраве около разпространението на новия коронавирус в световен мащаб.
Каква е разликата между епидемия и пандемия?
Пандемията е епидемия, която е пътувала в международен план. С други думи, пандемията е просто по-голяма и по-широко разпространена епидемия.
Последни пандемии
Въпреки че нито една болест в близката история не е засегнала цялата планета съвсем като сегашната пандемия COVID-19, през този век имало и други. Ето няколко:
2009: H1N1
Между 2009 г. и 2010 г. се появи нов грипен вирус с етикет (H1N1) pdm09. Наречена от много хора „свински“грип, заболяването причини приблизително 12 469 смъртни случая в Съединените щати.
Вирусът все още циркулира днес през грипния сезон.
2003: SARS
Вероятно първата пандемия на 21 век, тежък остър респираторен синдром (SARS), вид коронавирус, разпространен на четири континента, преди да се съдържа.
Въпреки че няма нови случаи от 2004 г. насам, SARS все още е регистриран като инфекциозен агент с потенциал да окаже пагубно въздействие върху общественото здраве.
1957: H2N2
От 1957–58 г. болестта, понякога наричана „азиатски грип“, уби приблизително 116 000 души в Съединените щати и 1,1 милиона по целия свят.
1968: H3N2
През 1968 г. вирусът на грип А с два гена от щамове на птичия грип уби почти 100 000 американци и 1 милион души по целия свят.
H3N2 вирусът продължава да мутира и циркулира през грипните сезони и днес.
1918: H1N1
Пандемията на грипа, възникнала през 1918 г., е била най-смъртоносната епидемия през 20 век.
Приблизително 1/3 от населението на света се заразява с вируса, който уби 50 милиона души в световен мащаб, включително 675 000 само в Съединените щати.
Отвеждането
Разликата между епидемия и пандемия не е тежестта на заболяването, а степента, в която болестта се е разпространила.
Когато заболяване съществува през цялото време в определен регион или сред определено население, то е известно като ендемично.
Когато болестта се разпространи неочаквано в целия географски регион, това е епидемия. Когато заболяването се разпространи в множество страни и континенти, това се счита за пандемия.
През март 2020 г. СЗО обяви COVID-19 за пандемия.
