Усложнения на болестта на Крон: Фистули и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Болестта на Крон (CD) е възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга края на тънките черва (илеума), дебелото черво или и двете.

Не се знае какво причинява това на Крон. Сред факторите за получаване на болестта са вашата имунна система, вашите гени и вашата среда.

Хората с Крон са по-податливи на развитие на чревни инфекции, които могат да доведат до усложнения.

За Крон няма лечение, но ремисия и управление на симптомите е възможно с ефективно лечение. Нелечението на Crohn позволява на болестта да прогресира и в резултат могат да възникнат сериозни усложнения.

За да бъде ефективна, лечението на вашия Крон трябва да бъде последователно. Ако не е, могат да възникнат усложнения. Затова е важно да се придържате към здравословна диета и да продължите да приемате лекарствата си, дори когато се чувствате добре.

Ето някои от усложненията, свързани с нелекуваната болест на Крон:

1. Непроходимост на червата

Непроходимост на червата възниква, когато чревното съдържание е частично или напълно блокирано и не може да се движи. Има няколко начина, по които това може да се случи при хора с болест на Крон:

• Възпалението може да сгъсти чревните стени достатъчно, за да стеснява или дори да затваря чревния тракт.
• Строгите могат да причинят запушвания на червата. Една стриктура, или стеноза, е зона на стомашно-чревния тракт, която е стеснена от белег тъкан, причинена от многократни пристъпи на възпаление.
• Срастванията или ивиците от фиброзна тъкан, които причиняват свързване на органи и тъкани, могат да блокират чревния тракт.

2. Фистули

Язвите, които преминават напълно през стената на храносмилателния тракт, могат да създадат фистули, които са ненормални връзки от червата с други части на тялото.

Около 1 на 3 души с болестта на Крон вероятно ще развият фистула.

Фистула в корема може да накара храната да заобиколи важни участъци на червата, необходими за усвояването. Фистулите също могат да се развият от червата до пикочния мехур, влагалището или кожата, отвеждайки съдържанието на червата в тези области.

Ако не се лекува, заразена фистула може да образува животозастрашаващ абсцес.

За да се предотврати сериозна инфекция, фистулите трябва да се лекуват незабавно. Опциите за лечение включват операция, лекарства или комбинация от двете.

3. Блокада на червата

Поради хроничното възпаление, дължащо се на болестта на Крон, част от червата може да се стесни. Това може да доведе до запушване на червата, което може да попречи на изпражненията да преминат към червата ви.

Чревната запушване може да причини силна болка в корема и често изисква хоспитализация за лечение.

По-малко тежките случаи често отзвучават с почивка на червата (течна диета), но може да се предпише лекарство, което да помогне за предотвратяване на бъдещи рецидиви.

По-сериозните случаи може да изискват операция. Операция, наречена стриктурапластика, разширява червата, без да премахва част от нея.

4. Анална фисура

Поради хроничното възпаление на чревния тракт и необичайните движения на червата, аналните фисури не са рядкост при тези с болест на Крон. Аналната фисура представлява малка разкъсване в отвора на ануса.

Сред симптомите на анална фисура са болка и кървене по време на движение на червата.

Аналната фисура може да достигне до вътрешния анален сфинктер, мускула, който държи затворения анус. Ако това се случи, фисурата може да не може да заздравее.

Ако аналната фисура не зарасне в рамките на около 8 седмици, може да се наложи лечение или операция.

5. Недохранване

Правилното хранене е от решаващо значение за доброто здраве. Храносмилателният ви тракт е ключов сайт за усвояване на хранителни вещества. Хроничното възпаление в червата ви може да попречи на способността на тялото ви да абсорбира витамини и минерали от храните, които ядете.

Хроничното възпаление, причинено от болестта на Крон, също може да потисне апетита ви. Това може да ви попречи да приемате необходимите хранителни вещества, за да сте здрави.

Има редица значими проблеми, причинени от недохранване, включително анемия, причинена от дефицит на желязо или витамин В-12. Това е често срещано при хора с болестта на Крон.

Други проблеми, причинени от получаването на адекватни хранителни вещества, включват:

• намалена функция на имунната система
• лошо изцеление
• генерализирана умора и болка
• слаби мускули и кости
• намалена координация
• бъбречна неизправност
• психологически проблеми като депресия

6. Язви

Язви, открити рани, които могат да се появят навсякъде по храносмилателния тракт, могат да се появят при хора с болест на Крон.

Тези язви могат да бъдат болезнени и опасни, ако причинят вътрешно кървене. Те също могат да причинят перфорации или дупки в чревния тракт. Това може да позволи на храносмилателното съдържание да навлезе в корема.

Ако това се случи, е необходима незабавна медицинска помощ.

7. Остеопороза

Хората с болест на Крон имат до 77% шанс да развият остеопороза, която е с ниска костна плътност. Рискът от фрактури на костите е поне 40% по-голям от този на хора на същата възраст и пол без този на Crohn.

Проблемите, свързани с Крон, които допринасят за отслабените кости, включват:

• възпаление
• нарушена абсорбция на хранителни вещества
• физически дискомфорт, който ви предпазва от активност

Част от вашата стратегия за лечение на Crohn може да бъде да противодействате на тези проблеми, като приемате добавки с калций и витамин D. Също така трябва да правите редовни упражнения за тежести.

Важно е вашият лекар да измерва вашата костна плътност. Това може да се направи с безболезнена двойна енергия с рентгенов абсорбциометрия (DEXA).

8. Рак на дебелото черво

Ако имате хронично възпаление на дебелото черво, свързано с болестта на Крон, имате по-висок риск от рак на дебелото черво. Възпалението може да доведе до постоянен оборот на клетките на чревната лигавица, увеличавайки шанса за аномалии и рак.

По-долу са някои от рисковите фактори за рак на дебелото черво за хора с болест на Крон:

• 8- до 10-годишна история на заболяването
• силно възпаление на дебелото черво
• семейна анамнеза за рак на дебелото черво
• диагноза колит на Крон, състояние, което засяга само дебелото черво

Ракът на дебелото черво е много лечим, ако бъде открит в ранните си стадии. Попитайте Вашия лекар колко често трябва да получите колоноскопия, за да проверите за рак на дебелото черво.

9. Артрит

Продължителният възпалителен отговор на болестта на Крон може да предизвика подобна реакция в ставите и сухожилията, което води до артрит.

Най-често срещаният вид артрит за хората с болестта на Крон е периферният артрит. Това причинява подуване и болка в големите стави на ръцете и краката, като коленете и лактите.

Периферният артрит обикновено не уврежда трайно ставите.

В тежки случаи артритът, свързан с болестта на Крон, може да се лекува с противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди.

По принцип нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) не се препоръчват, защото могат да раздразнят чревната лигавица, увеличавайки възпалението.

10. Язви на устата

Около 50 процента от хората с болест на Крон развиват малки язви в устата си.

Най-често срещаният тип са леки афтозни язви, които приличат на ракови заболявания и могат да отнемат около 2 седмици, за да се излекуват. По-рядко се срещат големи афтозни язви, по-големи язви, които могат да отнемат до 6 седмици, за да се излекуват.

В тежки случаи, Вашият лекар може да Ви предпише имуносупресивни лекарства и локални стероиди за лечение на язви в устата Ви.

11. Бъбречни камъни

Едно от най-често срещаните бъбречни усложнения, свързани с болестта на Крон, са камъните в бъбреците. Те са по-чести при хора с това заболяване на тънките черва, отколкото при хора без него, тъй като мазнините не се усвояват нормално.

Когато мазнините се свързват с калция, вид сол, наречена оксалат, може да се озове в бъбрека, образувайки там камъни. Симптомите на камък в бъбреците могат да включват болка, гадене и повръщане и кръв в урината.

Обичайното лечение на камък в бъбреците е пиенето на повече течности и яденето на нискооксалатна диета, която включва много сокове и зеленчуци. Ако камък в бъбреците не премине сам, може да се наложи хирургично отстраняване.

12. Други проблеми

Сред другите усложнения, свързани с болестта на Крон, са проблемите с очите и кожата.

Болка в очите или сърбеж

Около 10% от хората с възпалително заболяване на червата като болестта на Крон изпитват проблеми с очите като болка и сърбеж.

Увеитът, който е болезнено възпаление на средния слой на очната стена, е едно от най-честите очни усложнения. Вашият офталмолог може да Ви предпише капки за очи, съдържащи стероиди за намаляване на възпалението.

Намаленото производство на сълзи поради недостиг на витамин А може да причини сухота в очите, сърбящи или парещи. Изкуствените сълзи могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми. В тежки случаи могат да се предписват антибиотици за лечение на инфекцията.

Кожни рани или обриви

Проблемите с кожата са някои от по-честите усложнения на болестта на Крон.

Кожни етикети могат да се развият около хемороиди в ануса. Тези малки клапи се образуват, когато кожата се сгъсти, тъй като подуването се намалява. Дразнене може да възникне, ако фекалните вещества се прикрепят към тези етикети на кожата, така че е важна добра хигиена.

До 15% от хората с болест на Крон могат да имат чувствителни червени неравности (еритема нодозум) по пищялите, глезените или ръцете си.

Някои хора могат да развият лезии (pyoderma gangrenosum) на същите тези части на тялото. Лезиите могат да бъдат лекувани с локални мазила или антибиотици.

Друг кожен проблем, свързан с болестта на Крон, е синдромът на Sweet, рядко състояние, което причинява треска и болезнени лезии по ръцете, лицето и шията. Обикновено се лекува с кортикостероидни лекарства.

Дали болестта на Крон е фатална?

Болестта на Крон няма лек, но е лечима. Можете да влезете в ремисия с целенасочено и последователно лечение. Без лечение хроничното възпаление, което съществува, кара състоянието да прогресира и да доведе до усложнения.

Хората с болестта на Крон имат същата продължителност на живота като тези, които нямат такава, според Фондацията на Крон и Колит.

Въпреки това, някои от усложненията на болестта на Крон, като рак на дебелото черво, фистули и запушвания на червата, могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. Ето защо е важно да се консултирате с вашия лекар, ако изпитвате симптомите на болестта на Крон.

Кога да прегледате лекар

Трябва да посетите лекар, ако имате някой от тези симптоми:

• кървави движения на червата
• болка в корема
• епизоди на диария, които не се облекчават с лекарства без рецепта
• необяснима треска или загуба на тегло

Ако имате притеснения относно лечението, консултирайте се с Вашия лекар. Колкото повече информация имате, толкова по-добре ще бъдете оборудвани, за да направите най-добрия избор на лечение.