Лечения и медикаменти на болестта на Крон 2020

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Болестта на Крон е автоимунно заболяване, което засяга стомашно-чревния (GI) тракт. Според Фондацията на Крон и Колит, това е едно от условията, които съставят раздразнителни заболявания на червата или IBD, разстройства, които засягат 3 милиона американци.

Лекарите все още не са напълно сигурни какво причинява болестта на Крон, но се смята, че това е свръхреакция на имунната система в GI тракта.

Болестта на Крон може да засегне всяка част от GI тракта, но най-често засяга тънките черва и началото на дебелото черво. Съществуват различни класификации на Крон, които се основават на това, къде разстройството засяга човек в ГИ тракта му.

Тъй като има различни видове Крон, симптомите също ще варират, но могат да включват:

стомашни болки
диария
гадене и повръщане
отслабване
фистули

Въпреки че няма лечение за болестта на Крон, медикаменти и други възможности за лечение, включително промени в диетата и начина на живот, могат да помогнат за управление на симптомите.

Лечението на Крон е много персонализирано, така че това, което работи за един човек, може да не работи за вас.

Болестта на Крон често се случва в цикли на ремисия и пристъпи, така че плановете за лечение ще изискват повторна оценка и мониторинг.

Работете с вашия лекар, за да съставите план за лечение, за да управлявате специфичните си симптоми на Crohn.

Лекарства за лечение на болест на Крон

Един от основните начини, по които можете да се справите с болестта на Крон, е чрез лекарства, които потискат имунната ви система и намаляват възпалението във вашия GI тракт.

Когато имате Крон или други заболявания на IBD, имунната система има ненормален възпалителен отговор, който ще причини вашите симптоми.

Целта на приема на лекарства за понижаване на имунния ви отговор е да помогнете на симптомите си и да дадете шанс на GI тракт да почива и да се лекува.

По-долу са лекарства, които могат да се предписват самостоятелно или в комбинация, за да помогнат за справяне с болестта на вашия Крон:

Кортикостероиди

Според Националния институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDKD) кортикостероидите са стероиди, които помагат за намаляване както на възпалението, така и на вашия имунен отговор. Често се използват като краткосрочно лечение.

Общите кортикостероиди, използвани за управление на Crohn включват:

будезонид
хидрокортизон
метилпреднизолон
преднизон

Страничните ефекти на кортикостероидите могат да включват:

глаукома или повишено налягане в очите
подуване
високо кръвно налягане
качване на тегло
по-висок риск от заразяване
акне
промени в настроението

Сериозни странични ефекти, като загуба на костна плътност (остеопороза) или проблеми с черния дроб, могат да се появят, ако приемате кортикостероиди повече от 3 месеца.

Поради това Вашият лекар може да Ви накара да приемате кортикостероиди само за определен период от време.

Аминосалицилатите

Аминосалицилатите често се използват за лечение на улцерозен колит, но може да се предписват и за Крон. Смята се, че тези лекарства намаляват възпалението в червата на лигавицата, за да облекчат симптомите.

Тези лекарства могат да се приемат като супозитории, през устата или като комбинация от двете. Как приемате лекарството зависи от това къде болестта засяга вашето тяло.

Възможните странични ефекти на аминосалицилатите включват:

гадене
повръщане
киселини в стомаха
диария
главоболие

Докато приемате това лекарство, Вашият лекар може да следи работата на бъбреците Ви. Те могат също така да поръчат кръвни изследвания, за да се уверят, че нивото на вашите бели кръвни клетки не е твърде ниско.

Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към сулфатични лекарства, преди да приемете някакво аминосалицилатно лекарство.

Имуномодулаторни лекарства

Изследователите смятат, че болестта на Крон се причинява от проблем с имунната система. Клетките, които нормално защитават тялото ви, атакуват GI тракта.

Поради това лекарствата, които потискат или регулират имунната ви система, могат да помогнат за лечението на тази на Крон.

Тези лекарства обаче могат да отнемат до 3 месеца, преди да започнат да действат, така че ще трябва да изчакате известно време, преди да разберете дали те ще ви помогнат.

Лекарите могат да предписват тези видове лекарства, ако аминосалицилатите и кортикостероидите не работят или ако развиете фистули. Тези лекарства могат да ви помогнат да останете в ремисия. Те също могат да лекуват фистули.

Някои общи имуносупресивни лекарства включват:

азатиоприн (Imuran)
меркаптопурин (пуринетол)
циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
метотрексат

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

главоболие
гадене
повръщане
диария
по-висок риск от заразяване

Някои редки странични ефекти са панкреатит (възпаление на панкреаса), чернодробни проблеми и миелосупресия. Миелосупресията е намаляване на количеството на костния мозък, което правите.

биологична

Биологичните препарати са вид лекарство, използвано за хора с умерена до тежка форма на Крон или активни Крон. Те работят за намаляване на възпалението в специфични области, като лигавицата на червата ви. Те не потискат цялата ви имунна система.

Вашият лекар може да предпише биологични средства, ако имате умерени или тежки симптоми или ако другите ви лекарства не работят. Те могат също да ги предпишат, ако имате фистули във вашия GI тракт.

Биологичните вещества също могат да помогнат за намаляване (постепенно намаляване) на употребата на стероидни лекарства.

Тези лекарства най-често се дават чрез инжектиране в болница или амбулаторен център на всеки 6 до 8 седмици.

Най-често срещаните биологични лекарства включват:

анти-тумор некрозна фактор-алфа терапии
анти-интегринови терапии
анти-интерлевкин-12
терапия с интерлевкин-23

При инжектиране може да имате зачервяване, подуване или дразнене. Можете също така да изпитате:

главоболие
треска
втрисане
ниско кръвно налягане

В редки случаи някои хора са имали токсична реакция към лекарствата или имат по-висок риск от инфекция, особено туберкулоза (туберкулоза).

Други лекарства

Лекарите могат да предписват допълнителни лекарства, които да помогнат при други симптоми на болестта на Крон.

Антибиотиците могат да предотвратят абсцеси и свръхрастеж на бактерии в червата.

Вашият лекар може също да Ви предпише антидиарейно лекарство, наречено лоперамид, което да се приема краткосрочно, ако имате тежка диария.

Някои хора с болестта на Crohn също са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци, така че в зависимост от риска, Вашият лекар може също да Ви предпише разредител за кръв, за да намали риска от усложнения от кръвен съсирек.

Вашият лекар може да препоръча ацетаминофен по рецепта за облекчаване на болката. Избягвайте използването на ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин за облекчаване на болката, тъй като те могат да влошат симптомите.

хирургия

Въпреки че лекарите първо ще се опитат да овладеят болестта на Крон с лекарства, тъй като това е нарушение през целия живот, много хора с болестта на Крон в крайна сметка ще се нуждаят от операция.

Има различни видове операции за хора, които имат болест на Крон. Точният вид операция ще зависи от типа на Crohn имате, какви симптоми изпитвате и колко тежки са симптомите.

Хирургичните операции за Crohn's включват:

Strictureplasty. Тази операция разширява част от червата ви, която с течение на времето се стеснява поради възпаление.
Проктоколектомия. С тази операция за тежки случаи както дебелото черво, така и ректумът се отстраняват напълно.
Колектомиите. При колектомия дебелото черво се отстранява, но ректумът се оставя непокътнат.
Отстраняване на фистула и абсцес на абсцес.
Резекция на малки и големи черва. Извършва се хирургична намеса, за да се отстрани повредената част на червата и да се свържат отново здравите, незасегнати области на червата.

Природни средства

Наред с лекарствения режим и хирургията, има и някои допълващи естествени средства, които можете да обсъдите с Вашия лекар.

Те включват:

Добавки. Добавките за калций и витамин D могат да помогнат за предотвратяване на загубата на кост, ако сте приемали кортикостероид от дълго време.
Омега-3 мастни киселини. Известно е, че омега-3 мастните киселини, като тези в рибеното масло, имат противовъзпалителни свойства, така че те се изследват, за да видят дали са полезни при тези на Крон. Можете да намерите омега-3 мастни киселини в добавки или в храни като сьомга, сардини, ядки, ленено семе, растителни масла и някои обогатени храни.
Куркумата. Куркумата също се изучава, за да се види дали тя е от полза за Crohn заради своите противовъзпалителни свойства. Въпреки това, куркумата има свойства за разреждане на кръвта, така че се консултирайте с вашия лекар, преди да го добавите към диетата си или да го приемате като добавка.
Медицински канабис. Според Фондацията на Crohn's & Colitis, няколко малки проучвания сочат, че медицинският канабис може да помогне при определени симптоми на IBD, но няма ясни доказателства, които да го препоръчват за този на Crohn.

Промени се начинът на живот

Има важни промени в начина на живот, които можете да предприемете, за да помогнете за управлението на вашите симптоми, някои от които са изброени тук:

Управлявайте стреса си

Управлението на стреса е важна част от всеки здравословен начин на живот, но управлението на стреса е особено важно при хронично възпалително заболяване. Това е така, защото стресът може да влоши възпалението, което от своя страна влошава симптомите ви.

Можете сами да изпробвате техники за управление на стреса, като напътствани приложения за медитация или видео, упражнения за дълбоко дишане или йога.

Също така е добре да поговорите с терапевт, за да се сдобиете и с нови инструменти за управление на стреса, особено ако имате високи нива на стрес.

Вземете ацетаминофен за болка

За лек дискомфорт и болка (например когато имате главоболие или възпалена мускулатура) се препоръчва да приемате ацетаминофен (Tylenol). Избягвайте ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин, защото те могат да причинят поява на огнища.

Спри да пушиш

Тютюнопушенето може да влоши симптомите, да предизвика пламъци и да направи лекарствата ви по-малко ефективни.

Отказът от тютюнопушенето, независимо колко дълго е пушил и е имал Крон, е установено, че помага да се справят със симптомите.

Водете дневник за храна

Проучванията не са открили, че една специфична диета или храна помага на Крон, но тъй като това е такова индивидуално разстройство, може да има определени храни, които предизвикват симптоми за вас.

Криването на дневник за храна и храненето на здравословна, балансирана диета може да ви помогне да получите необходимите хранителни вещества и да идентифицирате всички храни, които могат да влошат симптомите ви.

Ограничете кофеина и алкохола

Излишъкът от кофеин и алкохол може да влоши симптомите, особено по време на пламък.

Отвеждането

Болестта на Крон е вид IBD, който засяга всеки по различен начин.

Има различни видове Crohn, които могат да засегнат различни части на GI системата. Симптомите ще варират в зависимост от това коя част от GI тракт засяга и колко е тежка.

Тъй като болестта на Crohn е нарушение през целия живот, което не засяга всички по един и същи начин, ще искате да работите с вашия лекар, за да разработите индивидуален план за лечение, който може да включва лекарства, промени в начина на живот или операция.