Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е психично разстройство, което започва след травматично събитие. Това събитие може да включва реална или възприемана заплаха от нараняване или смърт.
Това може да включва:
- природно бедствие като земетресение или торнадо
- военен бой
- физическо или сексуално посегателство или насилие
- злополука
Хората с ПТСР изпитват повишено чувство за опасност. Тяхната естествена реакция на бой или бягство е променена, което ги кара да се чувстват стресирани или уплашени, дори когато са в безопасност.
ПТСР се наричаше „удар от снаряди“или „бойна умора“, защото често засяга ветераните от войната. Според Националния център за ПТСР се изчислява, че около 15 процента от ветераните на войната във Виетнам и 12 процента от ветераните от войната в Залива имат ПТСР.
Но ПТСР може да се случи на всеки на всяка възраст. Тя възниква като отговор на химични и невронални промени в мозъка след излагане на заплашителни събития. Това, че имате ПТСР, не означава, че сте недостатък или слаб.
Симптоми на ПТСР
PTSD може да наруши нормалните ви дейности и способността ви да функционирате. Думи, звуци или ситуации, които ви напомнят за травма, могат да предизвикат вашите симптоми.
Симптомите на ПТСР попадат в четири групи:
Проникване
- светкавици, при които се чувствате сякаш преживявате събитието отново и отново
- ярки, неприятни спомени от събитието
- чести кошмари за събитието
- интензивно психическо или физическо страдание, когато мислите за събитието
Избягването
Избягването, както подсказва името, означава избягване на хора, места или ситуации, които ви напомнят за травмиращото събитие.
Възбуждане и реактивност
- проблеми с концентрацията
- стряскащо лесно и с преувеличена реакция, когато сте стреснати
- постоянно усещане да си на ръба
- раздразнителност
- пристъпи на гняв
Познание и настроение
- негативни мисли за себе си
- изкривени чувства на вина, притеснение или вина
- проблеми със запомнянето на важни части от събитието
- намален интерес към дейности, които някога сте обичали
В допълнение, хората с ПТСР могат да изпитат депресия и панически атаки.
Паник атаките могат да причинят симптоми като:
- възбуда
- възбудимост
- виене на свят
- замаяност
- припадък
- състезателно или удрящо сърце
- главоболие
ПТСР симптоми при жени
Според Американската психиатрична асоциация (APA) жените са два пъти по-склонни от мъжете да получат ПТСР, а симптомите се проявяват малко по-различно.
Жените могат да се чувстват повече:
- тревожен и депресиран
- вцепенен, без никакви емоции
- лесно се стресна
- чувствителен към напомняния за травмата
Симптомите при жените продължават по-дълго от тези при мъжете. Средно жените чакат 4 години, за да видят лекар, докато мъжете обикновено молят за помощ в рамките на 1 година след започване на симптомите им, според Министерството на здравеопазването и човешките служби на САЩ, Служба за здраве на жените.
ПТСР симптоми при мъжете
Мъжете обикновено имат типичните симптоми на ПТСР при повторно преживяване, избягване, когнитивни проблеми и проблеми с настроението и тревожност. Тези симптоми започват често през първия месец след травматичното събитие, но може да отнеме месеци или години, за да се появят признаци.
Всеки с ПТСР е различен. Специфичните симптоми са уникални за всеки мъж въз основа на неговата биология и травмата, която е преживял.
Лечение на ПТСР
Ако сте диагностицирани с ПТСР, вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще ви предпише терапия, лекарства или комбинация от двете лечения.
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) или „разговорната терапия“ви насърчава да обработвате травматичното събитие и да променяте негативните мисловни модели, свързани с него.
При експозиционна терапия преживявате отново елементи от травмата в безопасна среда. Това може да ви помогне да десенсифицирате към събитието и да намалите симптомите си.
Антидепресантите, лекарствата против тревожност и средствата за сън могат да помогнат за облекчаване на симптомите на депресия и тревожност. Два антидепресанта са одобрени от FDA за лечение на ПТСР: сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил).
ПТСР причини
ПТСР започва при хора, които са преживели или станали свидетели на травматично събитие като природно бедствие, военна битка или нападение. Повечето хора, които преживяват едно от тези събития, нямат проблеми след това, но малък процент развиват ПТСР.
Травмата може да причини действителни промени в мозъка.
Например проучване от 2018 г. предполага, че хората с това разстройство имат по-малък хипокампус - област на мозъка, участваща в паметта и емоциите.
Не е известно обаче дали те са имали по-малък обем на хипокампата преди травмата или дали травмата е довела до намаляване на обема на хипокампата.
Необходими са повече изследвания в тази област. Хората с ПТСР също могат да имат анормални нива на хормони на стреса, което може да предизвика свръхреактивна борба или реакция на полет.
Някои хора са в състояние да овладеят по-добре стреса от други.
Изглежда, че някои фактори предпазват от развитието на ПТСР.
Медицински ПТСР
Опасната за живота медицинска спешност може да бъде също толкова травматична, колкото естествено бедствие или насилие.
Изследванията показват, че около 1 на 8 души, които имат инфаркт, след това развиват ПТСР. Хората, които развият ПТСР след медицинско събитие, е по-малко вероятно да останат на режима на лечение, който трябва да се подобрят.
Не е необходимо да имате сериозно състояние, за да развиете PTSD. Дори леко заболяване или операция могат да бъдат травматични, ако наистина ви разстроят.
Може да имате ПТСР, ако продължавате да мислите и преживявате медицинското събитие и се чувствате все още в опасност, след като проблемът е преминал. Ако все още сте разстроени повече от седмица след това, вашият доставчик на здравни грижи трябва да ви скринира за ПТСР.
Следродилен PTSD
Раждането обикновено е щастливо време, но за някои нови майки това може да бъде предизвикателство.
Според проучване от 2018 г. до 4 процента от жените изпитват ПТСР след раждането на детето си. Жените, които имат усложнения на бременността или раждат твърде рано, са по-склонни да получат ПТСР.
Имате по-висок риск от следродилен ПТСР, ако:
- имат депресия
- се страхуват от раждане
- имах лош опит с минала бременност
- нямат мрежа за поддръжка
Наличието на ПТСР може да ви затрудни да се грижите за новото си бебе. Ако имате симптоми на ПТСР след раждането на вашето дете, вижте медицински специалист за оценка.
ПТСР диагноза
Няма специфичен тест за диагностициране на ПТСР. Диагностицирането може да бъде трудно, защото хората с разстройството може да се колебаят да си припомнят или обсъдят травмата или техните симптоми.
Специалист по психично здраве, като психиатър, психолог или психиатрична медицинска сестра, е най-квалифициран за диагностициране на ПТСР.
За да бъдете диагностицирани с ПТСР, трябва да изпитате всички от следните симптоми в продължение на 1 месец или повече:
- поне един симптом за повторно изживяване
- поне един симптом за избягване
- поне два симптома на възбуда и реактивност
- поне два познавателни и настроетелни симптома
Симптомите трябва да са достатъчно сериозни, за да пречат на ежедневните ви дейности, които могат да включват отиване на работа или училище или общуване с приятели и членове на семейството.
Видове ПТСР
ПТСР е едно условие, но някои експерти го разделят на подтипове в зависимост от симптомите на човек, известни също като спецификатори на състоянието, за да се улесни диагностицирането и лечението.
- Острото стресово разстройство (ASD) не е ПТСР. Това е струпване на симптоми като тревожност и избягване, които се развиват в рамките на месец след травматично събитие. Много хора с ASD продължават да разработват PTSD.
- Дисоциативният ПТСР е, когато се отделите от травмата. Чувствате се отделен от събитието или като че ли сте извън собственото си тяло.
- Неусложнен ПТСР е, когато имате симптоми на ПТСР като повторно преживяване на травматичното събитие и избягване на хора и места, свързани с травмата, но нямате други проблеми с психичното здраве, като депресия. Хората с неусложнения подтип често реагират добре на лечението.
- Коморбидният ПТСР включва симптоми на ПТСР, заедно с друго психично разстройство като психично депресия, паническо разстройство или проблем със злоупотребата с вещества. Хората с този тип получават най-добри резултати от лечението както на ПТСР, така и на други проблеми с психичното здраве.
Други спецификатори включват:
- „С дереализация“ означава, че човек се чувства емоционално и физически откъснат от хората и други преживявания. Те имат проблеми с разбирането на реалностите на тяхното непосредствено обкръжение.
- „Със забавено изразяване“ означава, че човек не отговаря на пълните критерии за ПТСР най-малко 6 месеца след събитието. Някои симптоми могат да се появят веднага, но не са достатъчни за поставяне на пълна ПТСР диагноза.
Комплексен ПТСР
Много от събитията, които предизвикват PTSD - като насилствена атака или автомобилна катастрофа - се случват веднъж и приключват. Други, като сексуално или физическо насилие у дома, трафик на хора или пренебрегване, могат да продължат в продължение на много месеци или години.
Комплексният PTSD е отделен, но свързан термин, използван за описване на емоционалните последствия от продължителна и дългосрочна травма, или множество травми.
Хроничната травма може да причини психологически щети още по-тежки от тези на едно събитие. Трябва да се отбележи, че сред специалистите има голям дебат относно диагностичните критерии за сложен ПТСР.
Хората със сложния тип могат да имат и други симптоми в допълнение към типичните симптоми на ПТСР, като неконтролируеми чувства или отрицателно самовъзприятие.
Някои фактори ви излагат на повишен риск от сложен ПТСР.
ПТСР при деца
Децата са устойчиви. Повечето време отскачат от травматични събития. Но понякога те продължават да преживяват събитието или имат други симптоми на ПТСР месец или повече след това.
Честите симптоми на ПТСР при деца включват:
- кошмари
- проблеми със съня
- продължаващ страх и тъга
- раздразнителност и проблеми с контролирането на гнева им
- избягване на хора или места, свързани със събитието
- постоянен негатив
CBT и лекарствата са полезни за деца с ПТСР, точно както са и за възрастни. И все пак децата се нуждаят от допълнителна грижа и подкрепа от своите родители, учители и приятели, за да им помогнат да се почувстват отново в безопасност.
ПТСР и депресия
Тези две условия често вървят ръка за ръка. Наличието на депресия увеличава риска от ПТСР и обратно.
Много от симптомите се припокриват, което може да ви затрудни да разберете кой от тях имате. Симптомите, характерни както за ПТСР, така и за депресията, включват:
- емоционални изблици
- загуба на интерес към дейности
- проблеми със съня
Някои от едни и същи лечения могат да помогнат както при ПТСР, така и за депресия.
Ако смятате, че може да имате едно или и двете условия, научете къде да намерите помощ.
PTSD мечти
Когато имате ПТСР, сънят може вече да не е време за почивка. Повечето хора, които са преживели интензивна травма, имат проблеми със заспиването или съня през нощта.
Дори когато заспите, може да имате кошмари за травмиращото събитие. Хората с ПТСР са по-склонни да имат кошмари от тези без това състояние.
Според Националния център за ПТСР ранното проучване показва, че 52 процента от ветераните във Виетнам имат чести кошмари, в сравнение само с 3 процента от цивилните.
Лошите сънища, свързани с ПТСР, понякога се наричат репликативни кошмари. Те могат да се случват няколко пъти седмично и може да са още по-живи и разстройващи от типичните лоши сънища.
ПТСР при тийнейджъри
Тийнейджърските години са вече емоционално предизвикателно време. Обработката на травма може да бъде трудна за някой, който вече не е дете, но не е съвсем възрастен.
ПТСР при тийнейджърите често се проявява като агресивно или раздразнително поведение. Тийнейджърите могат да се занимават с рискови дейности като употреба на наркотици или алкохол, за да се справят. Те могат също така да не искат да говорят за чувствата си.
Точно както при деца и възрастни, CBT е полезно лечение за тийнейджъри с ПТСР. Наред с терапията, някои деца могат да се възползват от антидепресанти или други лекарства.
Справяне с ПТСР
Психотерапията е важен инструмент, който ви помага да се справите със симптомите на ПТСР. Тя може да ви помогне да идентифицирате задействащите симптоми, да управлявате симптомите си и да се изправите пред страховете си. Подкрепата от приятели и семейство също е полезна.
Научаването за ПТСР ще ви помогне да разберете чувствата си и как да се справите ефективно с тях. Воденето на здравословен начин на живот и грижата за себе си също ще помогне при ПТСР.
Опитвам се да:
- яжте балансирана диета
- вземете достатъчно почивка и упражнения
- избягвайте всичко, което влошава вашия стрес или тревожност
Поддържащите групи предоставят сигурно пространство, където можете да обсъдите чувствата си с други хора, които имат ПТСР. Това може да ви помогне да разберете, че симптомите ви не са необичайни и че не сте сами.
За да намерите група за поддръжка на PTSD онлайн или общност, опитайте един от следните ресурси:
- Страница на общността на PTSD
- Групи за среща с PTSD
- Страница на общността с невоенни PTSP
- Министерство на ветераните на САЩ
- Национален алианс за психични заболявания (NAMI)
- Подарък отвътре
- ПТСР Анонимен
РТСР рискови фактори
Някои травматични събития са по-склонни да предизвикат ПТСР, включително:
- военен бой
- детска злоупотреба
- сексуално насилие
- нападение
- злополука
- бедствия
Не всеки, който преживява травматично преживяване, получава ПТСР. Има по-голяма вероятност да развиете разстройството, ако травмата е била тежка или е продължила дълго време.
Други фактори, които също могат да повишат риска от ПТСР, включват:
- депресия и други проблеми с психичното здраве
- злоупотребата с наркотични вещества
- липса на подкрепа
- работа, която увеличава излагането ви на травматични събития, като полицай, военен член или първи отговорник
- женски пол
- членове на семейството с ПТСР
Да живееш с някой с ПТСР
ПТСР не засяга само човека, който го има. Ефектите му могат да засегнат тези около тях.
Гневът, страхът или други емоции, с които хората с ПТСР често се предизвикват, могат да напрягат дори и най-силните връзки.
Научаването на всичко, което можете за PTSD, може да ви помогне да бъдете по-добър защитник и поддръжник на любимия човек. Присъединяването към група за поддръжка за членове на семейството на хора, живеещи с ПТСР, може да ви даде достъп до полезни съвети от хора, които са били или са в момента в обувките ви.
Опитайте се да се уверите, че вашият любим човек получава подходящо лечение, което може да включва терапия, лекарства или комбинация от двете.
Също така, опитайте се да разпознаете и приемете, че да живеете с някой, който има ПТСР, не е лесно. Има предизвикателства. Потърсете поддръжка за грижи, ако почувствате нужда да го направите. Терапията е на разположение, за да ви помогне да се справите с личните си предизвикателства като безсилие и притеснение.
Колко често е ПТСР
Според Националния център за ПТСР около половината от всички жени и 60 процента от всички мъже ще преживеят травма в някакъв момент от живота си. И все пак не всеки, който преживее травматично събитие, ще развие ПТСР.
Според проучване от 2017 г. има поне 10-процентово разпространение на ПТСР при жените през целия им живот. За мъжете има поне 5 процента разпространение на ПТСР през целия им живот. Просто казано, жените са два пъти по-склонни от мъжете да развият ПТСР.
Има ограничени налични изследвания за разпространението на ПТСР при деца и юноши.
Ранен преглед показа, че има 5-процентно преобладаващо преживяване за подрастващите на възраст от 13 до 18 години.
Превенция на ПТСР
За съжаление, няма начин да се предотвратят травматичните събития, които водят до ПТСР. Но ако сте преживели някое от тези събития, има няколко неща, които можете да направите, за да се предпазите от светкавици и други симптоми.
Имането на силна система за поддръжка е един от начините, които могат да помогнат за предотвратяване на ПТСР. Облегнете се на хората, на които имате най-голямо доверие - на вашия партньор, приятели, братя и сестри или обучен терапевт. Когато опитът ви тежи силно върху ума ви, говорете за това с тези от вашата мрежа за поддръжка.
Опитайте се да прекроите начина, по който мислите за трудна ситуация. Например, помислете и вижте себе си като оцелял, а не жертва.
Помощта на други хора да се излекуват от травматично житейско събитие може да ви помогне да придадете смисъл на травмата, която сте преживели, което също може да ви помогне да се излекувате.
Усложнения от ПТСР
ПТСР може да пречи на всяка част от живота ви, включително вашата работа и отношения.
Това може да увеличи риска за:
- депресия
- безпокойство
- самоубийствени мисли или действия
Някои хора с ПТСР се обръщат към наркотици и алкохол, за да се справят със симптомите си. Въпреки че тези методи могат временно да облекчат негативните чувства, те не лекуват основната причина. Те дори могат да влошат някои симптоми.
Ако сте използвали вещества за справяне, вашият терапевт може да препоръча програма за намаляване на зависимостта ви от наркотици или алкохол.
Кой получава ПТСР
Хората, които развиват ПТСР, са преживели травматично събитие като война, природно бедствие, авария или нападение. И все пак не всеки, който преживее едно от тези събития, ще развие симптоми.
Вашето ниво на подкрепа може да ви помогне да определите как се справяте със стреса от преживяването.
Продължителността и тежестта на травмата може да повлияе на шансовете ви за получаване на ПТСР. Вероятността ви се увеличава с дългосрочен и по-тежък стрес. Депресията или други проблеми с психичното здраве също могат да повишат риска от ПТСР.
Тези, които развиват PTSD, могат да бъдат на всяка възраст, етническа принадлежност или ниво на доходи. Жените са по-склонни от мъжете да получат това състояние.
Кога да получите помощ за PTSD
Ако имате симптоми на ПТСР, разберете, че не сте сами. Според Националния център за ПТСР 8 милиона възрастни имат ПТСР през всяка година.
Ако имате често разстройващи мисли, не сте в състояние да контролирате действията си или се страхувате, че можете да нараните себе си или другите, потърсете помощ веднага.
Вижте веднага вашия доставчик на здравно обслужване или специалист по психично здраве.
ПТСР перспективи
Ако имате ПТСР, ранното лечение може да помогне за облекчаване на вашите симптоми. Той може също да ви даде ефективни стратегии за справяне с натрапчиви мисли, спомени и светкавици.
Чрез терапия, групи за подкрепа и медикаменти можете да стигнете до пътя към възстановяването.
Винаги имайте предвид, че не сте сами. Поддръжка е налице, ако и когато имате нужда.
