Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB): ползи, рискове и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво са блокери на ангиотензин II рецептори (ARBs)?

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs) обикновено се използват за лечение на високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност и хронично бъбречно заболяване (ХБН). Те могат също да бъдат предписани след сърдечен удар. Вашият лекар може да предложи лечение с ARB вместо инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), друга група лекарства за хипертония.

Според Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), високото кръвно налягане засяга един на всеки три възрастни американци. Само 54 процента от хората със състоянието го имат под контрол. Ако кръвното ви налягане е постоянно постоянно, това може да увреди сърцето ви и да доведе до други здравословни проблеми. ARB може да ви помогне да контролирате кръвното си налягане.

Как работят

Кръвоносните съдове доставят кръв и кислород на сърцето. Това постоянно снабдяване помага на работата на сърцето. Ангиотензин II е хормон, произведен от нашето тяло и той стяга мускулите на кръвоносните ни съдове. Ангиотензин II също допринася за задържането на сол и вода в нашите тела. Повишената сол в тялото и стегнатите кръвоносни съдове могат да доведат до повишаване на кръвното ни налягане. Високото кръвно уврежда кръвоносните съдове.

Както ARBs, така и АСЕ инхибиторите действат на ангиотензин II. Но докато АСЕ инхибиторите ограничават образуването на ангиотензин II, ARB блокират определени рецептори на ангиотензин II. Тези рецептори, известни като AT1 рецептори, се намират в сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците.

Когато кръвоносните съдове се стегнат, те стават тесни. Това поставя кръвта под по-голямо налягане, тъй като е принудена да се движи през по-малко от нормалното пространство. Когато ARB блокират ангиотензин II, това намалява стягането на кръвоносните съдове. След това кръвното налягане се понижава.

Чести ARB

Наркотиците с имена, завършващи на „сартан“, са ARB. Общите включват:

• азилсартан (Едарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• епросартан мезилат (Теветен)
• олмесартан (Беникар)
• irbesarten (Avapro)
• лозартан калий (Cozaar)
• телмисартан (Micardis)
• валсартан (Диован)

Може да откриете ARB комбинирани с друго лекарство като хидрохлортиазид. Това е диуретично лекарство, което ви кара да пропускате урина по-често. Освен това помага за понижаване на кръвното налягане. Примерите за тези комбинирани лекарства включват хидрохлоротиазид-валсартан (Diovan HCT) и хидрохлоротиазид-лозартан (Hyzaar).

Всички ARB могат да се използват за лечение на високо кръвно налягане. Въпреки това, могат да се препоръчат специфични ARB за други медицински състояния, според американското списание за сърдечно-съдови лекарства. Например, валсартан се препоръчва при сърдечна недостатъчност и след сърдечен удар. Лосартан може да е най-подходящ при сърдечна недостатъчност, увреждане на бъбреците, свързани с диабет, и предотвратяване на инсулт.

Кой има нужда от тях

Може да Ви бъдат предписани ARB, ако имате:

• сърдечен удар
• заболяване на бъбреците
• коронарна артериална болест (CAD)
• коремно затлъстяване или натрупване на мастни клетки, заедно с високо кръвно налягане
• високо кръвно налягане, което не реагира добре на АСЕ инхибиторите
• неприятни странични ефекти от АСЕ инхибиторите

Повечето хора приемат ARB в дози веднъж дневно сутрин. Въпреки това, Вашият лекар може също да Ви предпише доза два пъти дневно. ARB не трябва да се приема сутрин.

Някои хора могат да изпитат хронична кашлица, когато приемат АСЕ инхибитори, но ARBs обикновено нямат този страничен ефект. Това е една от причините ARB често да се използват вместо АСЕ инхибитори.

Предимства на ARBs

ARBs може да намали риска от сърдечен удар, инсулт или смърт от сърдечно събитие.

Ако имате бъбречно заболяване, ARB може да бъде едно от по-ефективните лечения за високо кръвно налягане. Някои изследвания върху животни и хора също показват, че ARB може да помогне за защита от когнитивен упадък.

Повечето лекари ще ви помолят да опитате първо ACE инхибитор. Ако не е подходящ за вас, може да препоръча ARB. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише или АСЕ инхибитор, или ARB, но не и двете едновременно.

Странични ефекти и рискове

Страничните ефекти на ARB включват:

• главоболие
• припадък
• виене на свят
• умора
• респираторни симптоми
• повръщане и диария
• болка в гърба
• подуване на краката
• високи нива на калий

В редки случаи някои хора, приемащи ARB, могат да имат:

• алергични реакции
• чернодробна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност
• ангиоедем или подуване на тъканите
• по-нисък брой бели кръвни клетки (WBC)
• неравномерен пулс, причинен от високи нива на калий в кръвта

Някои лекарства може да не работят добре с ARBs. Приемането на ARB и ACE инхибитори трябва заедно да се избягва, тъй като това може да увеличи риска от ниско кръвно налягане, увреждане на бъбреците и високи нива на калий. Болкоуспокояващи като ibruprofen (Advil) и naproxen (Aleve, Naprosyn) също могат да взаимодействат с ARB, за да повлияят на вашите нива на калий. Научете повече за лекарствените взаимодействия.

ARBs не се препоръчва за тези, които са бременни или планират да забременеят. Има и някои доказателства, че ARB трябва да се използват с повишено внимание при по-възрастни. Говорете с Вашия лекар, ако страничните ефекти са особено обезпокоителни или не сте сигурни дали медикаментите ви помагат.

Връзка с рака и други състояния

През юли 2010 г. метаанализът на няколко клинични проучвания показа повишен риск от рак при хора, приемащи ARB. През юни 2011 г. по-нататъшните изследвания на Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) показват, че няма повишен риск от развитие на рак, докато приемате ARB. По-ранният доклад включваше данни от пет клинични проучвания, докато анализът на FDA включва повече от 30 проучвания.

Съвсем наскоро проучвания, публикувани през 2014 и 2016 г., също предполагат, че няма повишен риск от рак при хората, приемащи ARB. Изследване, публикувано през 2017 г., показва, че ARB всъщност могат да бъдат полезни за хора с рак на простатата. По това време FDA заявява, че лечението с ARB лекарство не увеличава риска от рак.

Има някои доказателства, че хората на АСЕ-инхибитори са по-малко предразположени към инфаркт на миокарда (MI) и фатални сърдечни и сърдечно-съдови инциденти, отколкото хората, които приемат ARBs. Въпреки това, доклад от мета-анализ от 2013 г. показа, че ARB са добър вариант за намаляване на риска от сърдечно-съдова смърт, MI и инсулт при хора без сърдечна недостатъчност. Валсартан и телмисартан са установени ефективни за намаляване на риска от фатален MI и сърдечно-съдови инциденти.

Отвеждането

Имайте предвид, че вашето тяло може да реагира различно от другите хора на някакви лекарства. Ако имате нежелани лекарствени реакции, незабавно информирайте Вашия лекар. Говорете с тях, претеглете възможностите си и след това вземете решение за най-добрия план за лечение за вас.