Усложнения при бременност: Спонтанен аборт, еклампсия и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Усложненията могат да възникнат при бременност по много причини. Понякога съществуващите здравословни условия на жена допринасят за проблеми. Друг път възникват нови състояния поради хормонални и промени в тялото, които настъпват по време на бременност.

Винаги говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения относно риска от усложнения по време на бременност. Някои от най-често срещаните усложнения включват следното.

спонтанен аборт

Спонтанен аборт е загубата на бременност през първите 20 седмици от бременността. Причините за спонтанен аборт не винаги са известни. Повечето спонтанни аборти се случват през първия триместър, което е първите 13 седмици от бременността. Хромозомните аномалии могат да предотвратят правилното развитие на оплодената яйцеклетка. Или физическите проблеми с репродуктивната система на жената могат да затруднят растежа на здраво бебе.

Спонтанен аборт понякога се нарича спонтанен аборт, тъй като тялото се отървава от плода, много като процедурен аборт. Най-честият признак на спонтанен аборт е ненормално вагинално кървене.

Други симптоми могат да включват болка и спазми в долната част на корема и изчезване на симптомите на бременността, като сутрешна болест.

Повечето спонтанни аборти не изискват хирургическа намеса. Когато спонтанен аборт се случи под 12 седмици, тъканта често се разтваря или преминава спонтанно, без да е необходима допълнителна намеса. Някои от тях ще изискват лекарство или незначителна процедура в офиса или операционната зала, за да помогнат при преминаването на тъканта.

Извънматочна бременност

Оплодената яйцеклетка, имплантирана извън матката, е извънматочна бременност. Яйцеклетката обикновено се установява в една от фалопиевите тръби. Поради ограниченията в пространството и липсата на подхранващи тъкани там, плодът не може правилно да расте. Извънматочната бременност може да причини силна болка и увреждане на репродуктивната система на жената и е потенциално животозастрашаваща. Тъй като плодът продължава да расте, това може да доведе до спукване на фалопиевата тръба, което води до силно вътрешно кървене (кръвоизлив).

Плодът няма да оцелее при извънматочна бременност. Необходими са хирургия и / или лекарства, както и внимателно наблюдение на репродуктивната система на жената от гинеколог. Причините за извънматочна бременност включват състояние, при което клетъчната тъкан, която обикновено расте в матката, расте другаде в тялото (ендометриоза) и белези по фалопиевите тръби от предишна полово предавана инфекция.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е форма на диабет, която се диагностицира по време на бременност. Това означава, че също сте изложени на по-висок риск от диабет след бременност. Подобно на диабет тип 2, гестационният диабет се причинява от инсулинова резистентност (тялото ви не реагира правилно на хормона инсулин). За повечето жени гестационният диабет не причинява забележими симптоми.

Докато по-голямата част от жените с гестационен диабет раждат здрави бебета, състоянието може да увеличи риска бебето да има по-голямо от нормалното тяло.

Други рискове за здравето на бебето включват:

• жълтеница
• респираторен дистрес синдром
• ненормално ниски нива на минерали в кръвта
• хипогликемия

Гестационният диабет се лекува чрез промени в диетата и внимателно наблюдение на нивата на кръвната захар. Може да са необходими и перорални лекарства за понижаване на нивата на глюкозата. Целта е нивата на захар на майката да бъдат в нормални граници до края на бременността.

Некомпетентна шийка на матката

Растящото бебе оказва непрекъснат натиск върху шийката на бременната жена. В редки случаи налягането става твърде много, за да се справи маточната шийка. Това ще доведе до отваряне на шийката на матката, преди бебето да е готово да се роди, което се нарича цервикална недостатъчност или некомпетентна шийка на матката. Най-податливи са жени, които преди това са имали бременност, усложнена от цервикална недостатъчност или които са претърпели операция на шийката на матката.

Симптомите често са неясни и неспецифични. Повечето жени, които имат цервикална недостатъчност, нямат представа, че шийката на матката им изтънява или скъсява. Отличителната черта на това състояние е, че е безболезнено. Въпреки това, някои жени съобщават за усещане за натиск или лек спазъм.

Цервикалната недостатъчност се диагностицира чрез измерване на дължината на шийката на матката с ултразвук. Лечението може да включва почивка на легло, вагинални супозитории на хормона прогестерон или процедура, наречена церклаж. Серклажът е малка операция, при която около шийката на матката се зашиват ленти от здрава нишка, за да се подсилят и държат затворен.

Лечението на цервикална недостатъчност ще зависи от много фактори, включително дължината на шийката на матката, вашата гестационна възраст и резултата при предишни бременности, ако сте бременна преди.

Отслабване на плацентата

Нарушаването на плацентата се случва, когато плацентата се отдели напълно или частично от матката, преди да се роди бебе. Това разделяне означава, че плодът не може да получава подходящи хранителни вещества и кислород. Нарушаването на плацентата се случва най-често в третия триместър на бременността. Честите симптоми включват вагинално кървене, контракции и коремна болка.

Няма категоричен отговор защо се появяват нарушения. Смята се, че физическата травма може да наруши плацентата. Високото кръвно налягане също може да повреди връзката между плацентата и матката.

Редица фактори могат да повишат риска от нарушение. Бременните жени с високо кръвно налягане са много по-склонни да се разрушат. Това важи за проблеми с кръвното налягане, които не са свързани с бременността, като хронична хипертония и проблеми, свързани с бременността като токсемия (прееклампсия).

Вероятността от нарушение е тясно свързана с броя и естеството на предишните ви бременности. Колкото повече бебета сте имали, толкова по-голям е рискът от разрушаване. По-важното е, че ако сте имали едно нарушение в миналото, имате около 1 на 10 шанс да получите нарушение при следващата си бременност.

Други фактори, които могат да повишат риска от разрушаване на плацентата, включват пушенето на цигари и употребата на наркотици.

Ниско разположена плацента

Преценката на плацентата е рядко усложнение на бременността, което възниква, ако плацентата се прикрепи към долната част на маточната стена на жената, частично или напълно покрива шийката на матката. Когато възникне, това обикновено се случва през втория или третия триместър.

Някои жени имат ниско разположена плацента в ранна бременност обаче. Лекар ще следи състоянието. Но често плацентата се премества на подходящото място без никаква намеса.

Превенцията на плацентата става по-сериозно състояние през втория или третия триместър. Това може да доведе до силно вагинално кървене. Ако не се лекува, предлежанието на плацентата може да доведе до кървене достатъчно силно, за да причини шок за майката или дори смърт. За щастие повечето случаи на заболяването се разпознават рано и се лекуват по подходящ начин.

Ниско или излишно околоплодна течност

Амниотичната течност уплътнява утробата, за да предпази плода от травма. Освен това помага да се поддържа температурата вътре в утробата. Наличието на твърде малко амниотична течност (oligohydramnios) или твърде много околоплодна течност (polyhydramnios) пречи на някои от нормалните функции на утробата.

Ниската околоплодна течност може да попречи на бебето да развива правилно мускулите, крайниците, белите дробове и да повлияе на храносмилателната система.

Повечето случаи на излишната околоплодна течност са леки и не създават проблеми. В редки случаи твърде много околоплодна течност може да причини:

• преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани
• разкъсване на плацентата
• преждевременно раждане и раждане
• следродилен кръвоизлив (кървене след раждане)

Липса или излишък на течности обикновено се открива през втория триместър, когато плодът започне да практикува дишане и смуче амниотична течност. За тези с твърде малко околоплодни води физиологичен разтвор може да се изпомпва в околоплодния сак, за да помогне за намаляване на риска от компресия или нараняване на органите на детето по време на раждането.

За тези с прекалено много околоплодна течност могат да се използват лекарства за намаляване на производството на течности. В някои случаи може да се наложи процедура за източване на излишните течности (амниоредукция). И в двата случая, ако тези лечения се окажат неефективни, може да се наложи индуцирана бременност или цезарово сечение.

Прееклампсията

Прееклампсия е състояние, белязано от високо кръвно налягане и високи нива на протеин в урината на жената. Чрез него обикновено се развива в по-късна бременност, след 20-та гестационна седмица, може да се развие по-рано през бременността или дори след раждането. Лекарите не са сигурни какво причинява прееклампсия и тя може да варира от лека до тежка. В сериозни случаи симптомите могат да включват:

• силно главоболие
• замъглена или временна загуба на зрението
• болка в горната част на корема
• гадене
• повръщане
• виене на свят
• намалено отделяне на урина
• внезапно наддаване на тегло
• подуване на лицето и ръцете

Трябва да се обадите на вашия лекар или да отидете веднага в спешното отделение, ако имате силно главоболие, замъглено зрение или болка в корема.

За повечето жени прееклампсията няма да повлияе на здравето на бебето. Въпреки това, някои случаи на прееклампсия могат да попречат на плацентата да получи достатъчно кръв. Прееклампсия може да причини сериозни усложнения както при майката, така и при бебето. Някои усложнения включват:

• бавен растеж
• ниско тегло при раждане
• преждевременно раждане
• затруднения с дишането на бебето
• разкъсване на плацентата
• HELLP синдром
• еклампсия или припадъци

Препоръчителното лечение на прееклампсия е раждането на бебето и плацентата, за да се предотврати развитието на болестта. Вашият лекар ще обсъди рисковете и ползите от времето на доставка. Вашият лекар може да посъветва изчакването да се роди, за да може бебето да съзрее допълнително. В този случай ще се проведе внимателно наблюдение, за да се гарантира безопасността за вас и бебето.

Понякога се приемат лекарства за високо кръвно налягане (антихипертензивни средства) и могат да се използват кортикостероиди, които да помогнат за узряване на белите дробове за подготовка за ранно раждане. В много случаи се приема антисептично лекарство. Припадъците могат да бъдат често и сериозно усложнение както за майката, така и за детето.

Преждевременно раждане

Раждането се счита за недоносено, когато се случи след 20 седмици и преди 37 седмици от бременността. Традиционно диагнозата се поставя, когато редовните контракции на матката са свързани или с отваряне (дилатация), или изтъняване (изтичане) на шийката на матката.

По-голямата част от случаите на преждевременно раждане и раждане възникват спонтанно. До една четвърт обаче са резултат от умишлено решение. Тези случаи обикновено се дължат на усложнения или при майката, или при бебето. Те се лекуват най-добре, като продължат с раждането, въпреки факта, че майката все още не е на датата на раждане.

Преждевременният труд изисква бърза медицинска помощ. Жена, която изпитва симптоми на преждевременно раждане, може да бъде поставена на почивка в леглото или да й бъде дадено лекарство за спиране на контракциите. Много от тях продължават да доставят в срок.

Съществуват множество рискови фактори, свързани с преждевременно раждане и раждане, включително:

• пушене
• недостатъчна пренатална грижа
• история на множество аборти
• история на недоносените раждания
• некомпетентна шийка на матката
• маточни фиброиди
• пикочните пътища и други инфекции

Венозна тромбоза

Венозната тромбоза е кръвен съсирек, който нормално се развива във вена в крака. Жените са податливи на съсиреци по време на бременност и раждане и особено след това (след раждането). Тялото увеличава способността за съсирване на кръвта по време на раждане и понякога увеличената матка затруднява връщането на кръвта в долната част на тялото към сърцето. Съсиреците в близост до повърхността са по-чести. Тромбозата на дълбоките вени е много по-опасна и далеч по-рядко срещана.

Жените имат по-голям риск от развитие на съсиреци, ако:

• имат фамилна анамнеза за тромбоза
• са над 30
• са имали три или повече предишни доставки
• са били затворени до легло
• са с наднормено тегло
• в миналото са имали цезарово раждане
• дим

Моларна бременност

Моларната бременност е аномалия на плацентата. Това е, когато анормална маса, вместо нормален ембрион, се образува вътре в матката след оплождането. Наричана още гестационна трофобластна болест, моларната бременност е рядкост.

Има два вида моларна бременност: пълна и частична. Пълна моларна бременност настъпва, когато спермата опложда празна яйцеклетка. Плацентата расте и произвежда хормона на бременността hCG, но вътре няма плод. Частична моларна бременност възниква, когато се образува маса, която съдържа както анормалните клетки, така и ембриона, който има тежки дефекти. В този случай плодът бързо ще бъде преодолян от нарастващата анормална маса.

Моларната бременност изисква незабавно разширяване и кюретаж (D&C) и внимателно проследяване, тъй като моларната тъкан може да започне да расте отново и дори да се развие в рак.

Фетален алкохолен синдром

Фетален алкохолен синдром се появява, когато има психически и физически дефекти, които се развиват в плода, когато майката пие алкохол по време на бременност. Алкохолът пресича плацентата и това е свързано със задържан растеж и развитие на мозъка.

HELLP синдром

HELLP синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите) е състояние, характеризиращо се с нарушения в черния дроб и кръвта. HELLP синдромът може да се прояви самостоятелно или във връзка с прееклампсия. Симптомите често включват:

• гадене
• стомашно-чревна болка
• главоболие
• силен сърбеж

Лечението на HELLP обикновено изисква незабавно раждане, тъй като съществува повишен риск от сериозни здравословни усложнения за майката. Усложненията включват трайно увреждане на нервната й система, белите дробове и бъбреците.

еклампсия

Еклампсия възниква, когато прееклампсията прогресира и атакува централната нервна система, причинявайки припадъци. Това е много тежко състояние. Ако не се лекува, това може да бъде фатално както за майката, така и за бебето. При правилна пренатална грижа обаче е много рядко по-лечимата прееклампсия да прогресира в еклампсия.