Стомашни и дуоденални язви: Как да разберем разликата

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представляват язви на стомаха и дванадесетопръстника?

Стомашна и дванадесетопръстна язва са два вида пептични язви. Пептична язва е възпаление, което е от вътрешната страна на стомашната лигавица - стомашна язва - или горната част на тънките черва - язва на дванадесетопръстника.

Човек може да има един или двата вида язви едновременно. Наличието на двата вида е известно като гастродуоденална.

По какво се различават симптомите?

Един от начините да се каже дали може да имате язва на стомаха или дванадесетопръстника е да разберете къде и кога се появяват вашите симптоми. За някои времето между храненията утежнява язва. За други, храненето може да бъде спусък за болката.

Точното местоположение на болката обаче не винаги съвпада с местоположението на язвата. Понякога болката е насочена. Това означава, че човек може да има болка в място, далеч от действителната язва.

Други симптоми могат да включват:

• гадене
• повръщане
• подуване на корема

Според храносмилащите специалисти повечето язвени симптоми са свързани с кървене.

Но почти 75 процента от хората, които имат язви на стомаха или дванадесетопръстника, нямат симптоми. Всъщност тези язви рядко причиняват тежки симптоми.

Ако се появят тежки симптоми, те могат да включват:

• кръв в изпражненията ви или изпражнения, които изглеждат черни или кафяви
• затруднено дишане
• чувство на припадък или загуба на съзнание
• повръщане на кръв
• задух с активност
• умора

Потърсете спешна медицинска помощ, ако чувствате болка в стомаха и някой от горните симптоми.

Какво причинява язви?

Хеликобактер пилори бактерии (H. pylori)

H. pylori е най-честата причина за язви на стомаха и дванадесетопръстника. Тази бактерия засяга слузта, която защитава стомаха и тънките ви черва, позволявайки на стомашната киселина да повреди лигавицата.

Приблизително 30 до 40 процента от хората в САЩ са заразени с H. pylori.

Не е ясно как точно се разпространява тази бактерия, но изследователите смятат, че най-вече чрез нечиста храна, вода и прибори за хранене. Хората, които носят H. pylori, също могат да го разпространят чрез директен контакт със слюнка.

Много хора получават тази бактериална инфекция като дете, но тя рядко се развива в пептична язва. Всъщност повечето хора не виждат симптоми, докато не са по-възрастни - ако изобщо.

Медикаменти

Хората, които използват или разчитат на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин, ибупрофен и напроксен, са по-склонни да развият пептични язви. Всъщност, след H. pylori, употребата на НСПВС е другата основна причина за пептични язви.

НСПВС могат да раздразнят и увредят стомашната и чревната лигавица. Ацетаминофен (Tylenol) не е НСПВС, така че често се препоръчва на хора, които не могат да приемат НСПВС поради язви или други храносмилателни състояния.

Други условия

Рядкото състояние, известно като синдром на Золингер-Елисън, причинява развитието както на ракови, така и на неканцерозни тумори. Тези тумори отделят хормони, които причиняват изключително високи нива на стомашна киселина, които могат да доведат до язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Тези тумори най-често се развиват в панкреаса и дванадесетопръстника, но могат да се появят на други места в цялото тяло.

Кой е по-вероятно да развие язви?

Докато лекарите често препоръчват НСПВС за здравословни състояния като артрит или възпаление на ставите, НСПВС могат да повишат риска от развитие на пептични язви.

Допълнителните медикаменти, които могат да повишат риска от стомашни, дванадесетопръстници и кървещи язви включват:

• лечение на остеопороза като алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel)
• антикоагуланти, като варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix)
• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI)
• някои лекарства за химиотерапия

Други рискови фактори, за които е известно, че увеличават риска от развитие на язви на стомаха и дванадесетопръстника включват:

• да е на 70 години или повече
• пия алкохол
• с анамнеза за пептични язви
• пушене
• тежко нараняване или физическа травма

Мит е, че пикантните храни могат да увеличат риска от язви или да ги причинят. Но определени храни могат да раздразнят още повече стомаха при определени хора.

Как вашият лекар ще диагностицира язви?

Вашият лекар ще започне, като попита за вашата медицинска история и симптоми. Уведомете Вашия лекар кога и къде най-често имате симптоми.

Язви на стомаха и дванадесетопръстника могат да причинят болка в различни части на корема. Обикновено се препоръчват разнообразни тестове, тъй като болката в корема има много причини.

Ако вашият лекар смята, че H. pylori може да е източникът на вашите симптоми, следните тестове могат да потвърдят или изключат тази възможност:

• Кръвен тест. Наличието на определени клетки, борещи се с инфекция, може да означава, че имате инфекция с H. pylori.
• Тест за антиген на изпражненията. При този тест, проба от изпражненията се изпраща в лаборатория за тестване. Тестът търси определени протеини в изпражненията, свързани с H. pylori.
• Тест за дишане на урея. Тест за дишане на карбамид включва поглъщане на хапче, което съдържа специален състав на урея. Вдишвате торбичка за събиране преди и след поглъщане на хапчето и след това се измерват нивата на въглеродния диоксид. Когато присъства H. pylori, уреята в хапчето се разгражда до определен вид въглероден диоксид, който може да бъде открит.

Езофагогастродуоденоскопия (EGD)

EGD тестът включва преминаване на осветен гъвкав инструмент с камера на неговия край, известен като обхват, през устата и надолу в хранопровода, стомаха и тънките черва.

Вашият лекар ще може да търси язви и други ненормални области, както и да вземе тъканна проба (биопсия). Те могат дори да могат да лекуват определени състояния.

Горна стомашно-чревна серия

Вашият лекар може също да назначи тест, наречен бариева лястовица или горна GI серия. Този тест включва пиене на разтвор с малко количество течен материал, който лесно се показва на рентген.

След това вашият лекар ще направи няколко рентгена, за да види как разтворът се движи през храносмилателната ви система. Това им позволява да търсят състояния, които засягат хранопровода, стомаха и тънките черва.

Как се лекуват язви?

Лечението на стомашна и дванадесетопръстника язви зависи от причините и колко тежки са симптомите ви. Например, Вашият лекар може да Ви предпише блокери на хистаминови рецептори (H2 блокери) или инхибитори на протонната помпа (PPI), за да намали количеството на киселина и да защити стомашната ви лигавица.

При инфекции с H. pylori, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, PPI и други лекарства за борба с бактериите и насърчаване на заздравяването. Тези лекарства включват защитни средства за лигавици, които помагат да защитите лигавицата на стомаха на стомаха.

Ако НСПВС са причинили пептичната язва, често ще бъдете съветвани как да намалите или премахнете употребата си.

Ако язвата активно кърви, Вашият лекар може да използва специални инструменти за спиране на кървенето чрез ендоскоп по време на EGD процедурата.

В случаите, когато медикаментите или ендоскопската терапия не работят, Вашият лекар може да препоръча операция. Ако язвата стане достатъчно дълбока, за да причини дупка през стената на стомаха или дванадесетопръстника, това е спешна медицинска помощ и най-често се налага операция за отстраняване на проблема.

Каква е перспективата за язви?

Нелекуваната язва на стомаха или дванадесетопръстника може да се превърне в сериозен проблем, особено ако имате определени съществуващи медицински състояния.

Най-честите усложнения на язви са:

Усложнение	кауза
кървене	язвата износва стомаха или тънките черва и разрушава кръвоносните съдове там
перфориране	язва пробива лигавицата и стомашната стена, причинявайки бактерии, киселина и храна да изтекат
перитонит	възпаление и инфекция на коремната кухина поради перфорация
задръстване	белег тъкан може да се образува в резултат на язви и да пази храна от напускане на стомаха или дванадесетопръстника

Важно е да се диагностицира правилно и да се лекува, ако имате някакви симптоми, свързани със стомашни или дванадесетопръстници.

В някои случаи стомашните язви могат да увеличат риска от растеж на раков тумор. Въпреки това дуоденалните язви обикновено не са свързани с рак.

Обикновено Вашият лекар ще препоръча повторение на EGD след лечението, за да потвърди, че язвите заздравяват. Повечето язви на стомаха и дванадесетопръстника ще отминат с времето и правилното медицинско лечение. Научете за възможните естествени и домашни средства за лечение на язви.

Могат ли да се предотвратят язви?

Може да не успеете да премахнете напълно риска от развитие на язва, но има неща, които можете да направите, за да намалите риска и да ги предотвратите:

• Намалете приема на НСПВС или преминете на друго лекарство, ако приемате НСПВС редовно.
• Когато приемате НСПВС, приемайте ги с храна или лекарства, които предпазват стомашната ви лигавица.
• Въздържайте се от тютюнопушенето, тъй като това може да забави заздравяването и да увеличи риска от рак на храносмилателния тракт.
• Ако сте с диагноза H. pylori, вземете всички предписани антибиотици. Неподдържането на целия курс може да запази бактериите във вашата система.
• Направете стъпки за увеличаване на физическата активност. Редовните упражнения могат да активират имунната система и да помогнат за намаляване на възпалението в клетките.