С всички промени, които се правят в плановете на Medicare на пазара, може да бъде трудно да стесните най-добрия план за вас. Ето няколко неща, които да търсите в план за Medicare Advantage:
- разходи, които отговарят на вашия бюджет и нужди
- списък на доставчици в мрежата, който включва всички лекари, които бихте искали да запазите
- покритие за услуги и лекарства, които знаете, че ще ви трябват
- CMS звезда (подробности в следващия раздел)
Прочетете, за да научите какво още може да имате предвид, когато пазарувате планове Medicare Advantage във вашия район.
Изследвайте рейтинги на CMS звезди
Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) въведоха система за оценяване на пет звезди за измерване на качеството на здравните и лекарствените услуги, предоставяни от плановете Medicare Част С (Предимство) и Част Г (лекарства с рецепта). Всяка година CMS пуска на обществеността тези звездни оценки и допълнителни данни.
Плановете Medicare Advantage и Част D се измерват чрез различни фактори, включително:
- наличие на здравни прегледи, тестове и ваксини
- управление на хронични състояния на здравето
- членски опит със здравния план
- план за изпълнение и оплаквания на членовете
- наличност и опит за обслужване на клиенти
- ценообразуване, безопасност и точност на наркотиците
Всеки план на Medicare, част В и D се дава оценка за всяка от тези категории, единична индивидуална оценка за звезди за част В и Г и обща оценка на план.
Оценките на CMS могат да бъдат чудесно място за начало, когато пазарувате за най-добрия план за Medicare Advantage във вашата държава. Помислете за проучването на тези планове за повече информация за това какво покритие е включено и колко струва.
За да видите всички налични оценки за звезди на Medicare, част C и D 2019, посетете CMS.gov и изтеглете данните за рейтингите за звезда за част C и D за 2019 г.
Определете приоритетите си
Всички планове Medicare Advantage обхващат това, което обхваща оригиналният Medicare - това включва болнично покритие (част А) и медицинско покритие (част Б).
Когато изберете план за Medicare Advantage, първо искате да разгледате какъв тип покритие се нуждаете в допълнение към покритието по-горе.
Повечето планове на Medicare Advantage предлагат един, ако не и всички, от тези допълнителни видове покритие:
- лекарствено покритие с рецепта
- зъбно покритие, включително годишни прегледи и процедури
- покритие на зрението, включително годишни изпити и устройства за зрение
- слухово покритие, включително изпити и слухови апарати
- фитнес членства
- медицински транспорт
- допълнителни здравни грижи
Намирането на най-добрия план за Medicare Advantage означава съставяне на контролен списък на услугите, за които искате да получите покритие. След това можете да вземете контролния списък за покритие до инструмента „Намерете Medicare 2020 Plan“и да сравните планове, които покриват това, от което се нуждаете.
Ако откриете план, който изглежда добре за вас, не се страхувайте да се обадите на компанията, за да попитате дали предлагат допълнително покритие или предимства.
Определете вашите персонализирани потребности от здравеопазване
В допълнение към определянето на това, което искате в здравен план, важно е също да определите какво ви е необходимо за вашите дългосрочни здравни нужди.
Ако имате хронично състояние или пътувате често, тези неща могат да играят роля във вида на плана, от който се нуждаете. Различните планове предлагат различни ползи в зависимост от вашата персонализирана ситуация.
В системата за оценка на CMS можете да намерите кои планове са оценени високо за различни хронични състояния на здравето. Плановете се оценяват по качеството им на грижи за остеопороза, диабет, висока кръвна захар, високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, ревматоиден артрит, състояния на пикочния мехур и грижи за възрастни (падане, лекарства, хронична болка).
Типът план за Medicare Advantage, който имате, също е важен. Има пет типа структури на плана, които искате да вземете предвид, когато търсите план:
- Планове за здравна поддръжка (HMO). Тези планове са насочени предимно към мрежовите здравни услуги.
- Предпочитани планове за организация на доставчиците (PPO). Тези планове таксуват различни тарифи в зависимост от това дали услугите са в мрежа или извън мрежата. („Мрежа“е група от доставчици, които сключват договор за предоставяне на услуги за конкретната застрахователна компания и планират.) Те могат да предоставят повече възможности за получаване на грижи извън мрежата.
- Частни планове за такса за обслужване (PFFS). Тези планове ви позволяват да се грижите от всеки одобрен от Medicare доставчик, който ще приеме одобрената такса от вашия план.
- Планове за специални нужди (SNP). Тези планове предлагат допълнителна помощ за медицински разходи, свързани с конкретни хронични заболявания.
- Планове за медицинска спестовна сметка на Medicare (MSA). Тези планове комбинират здравен план, който има голям приспадане с медицинска сметка за спестявания.
Всеки план предлага опции, които да задоволят нуждите ви в здравеопазването. Ако имате хронични състояния на здравето, SNP са проектирани да помогнат за облекчаване на някои дългосрочни разходи. От друга страна, планът за PFFS или MSA може да бъде от полза, ако пътувате и трябва да видите доставчици извън мрежата.
Обсъдете колко можете да си позволите да платите
Едно от най-важните неща, които трябва да вземете предвид при избора на най-добрия план за Medicare Advantage е колко ще ви струва. Инструментът „Намери план Medicare“изброява следната информация за разходите с плановете:
- месечна премия
- Премия за част Б
- годишно приспадане в мрежата
- приспадане на наркотици
- макс. извън и извън мрежата макс
- copays и coinsurance
Тези разходи могат да варират от 0 до 1500 долара и повече, в зависимост от състоянието на вашия дом, вида на плана и ползите от плана.
За да получите начална оценка на годишните си разходи, помислете за премията, приспадане и макс. Всяко изброено приспадане е сумата, която ще дължите извън джоба си, преди застраховката ви да започне да изплаща. Всеки посочен макс. Джоб е максималната сума, която ще плащате за услугите през цялата година.
Когато оценявате разходите за своя план за предимство, помислете за тези разходи плюс колко често ще ви се налага да зареждате лекарства, отпускани по лекарско предписание, или да правите посещения в офиса.
Ако се нуждаете от посещения от специалист или извън мрежата, включете и тези потенциални разходи в прогнозата си. Не забравяйте да вземете предвид, че сумата ви може да е по-ниска, ако получите финансова помощ от държавата.
Прегледайте какви други предимства вече може да имате
Ако вече получавате други видове обезщетения за здравеопазване, това може да доведе до какъв вид Medicare Advantage план ще ви е необходим.
Например, ако вече получавате оригинален Medicare и сте избрали да добавите част D или Medigap, много от вашите нужди може да са вече покрити.
Въпреки това, винаги можете да направите сравнение на покритието, за да определите дали планът за Medicare Advantage ще работи по-добре или ще бъде по-икономичен за вас.
Помислете да се регистрирате за Medicare Part D рано
Едно важно нещо, което трябва да се отбележи, е, че ако вече сте записани в части A и B на Medicare, но не сте записани в част C, част D или някакво друго покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, бихте могли да изтърпите наказание за късно записване.
Това наказание започва, ако не сте записани в рамките на 63 дни от първоначалния период на записване. Това записване обикновено е на вашия 65-и рожден ден, но може да бъде и по-рано, ако сте с увреждане или отговаряте на други критерии.
Ако получите късното наказание, то ще бъде приложено постоянно към месечната ви премия за част D.
Ако ви е трудно да намерите план за част C, не изчаквайте да закупите част D покритие или рискувате да получите трайната санкция за план D.
Отвеждането
Има много фактори, които могат да повлияят кой план на Medicare Advantage сте избрали. Помислете за CMS звездния рейтинг, вашите приоритети и нужди от здравеопазване, колко можете да си позволите и какъв вид застраховка имате в момента.
Важно е да се запишете в Medicare, преди да навършите 65 години, за да сте сигурни, че няма да минете без медицинско покритие. Не забравяйте, че имате силата да пазарувате наоколо за най-добрия план Medicare Advantage, който отговаря на всички ваши нужди.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
