Традиционната Medicare и Medicare Advantage са две възможности за застраховка за хора на възраст 65 и повече години, които живеят в Съединените щати.
Традиционното Medicare и Medicare Advantage не са еднакви и в зависимост от вашата ситуация има предимства и недостатъци за всеки.
Вашите медицински нужди, бюджет и други фактори на личния начин на живот могат да играят роля в това кой тип покритие на Medicare е по-подходящ за вас.
В тази статия ще проучим разликите между традиционните Medicare и Medicare Advantage и как да решите кой е по-добър за вашите медицински нужди.
Какво е Medicare?
Традиционният Medicare, известен още като Original Medicare, е финансиран от държавата вариант за медицинско осигуряване за хора на възраст 65 и повече години. Много по-възрастни американци използват Medicare като основен вариант за застраховка, тъй като той обхваща:
- Болнични услуги (част А). Тези ползи включват покритие за болнични посещения, грижи за медицински сестри, здравни грижи в дома и хоспис.
- Медицински услуги (част Б). Тези ползи включват покритие за превантивни, диагностични и лечебни услуги за здравословни състояния.
По принцип Medicare не покрива лекарства, отпускани по лекарско предписание, стоматологични, зрителни или слухови услуги, нито допълнителни здравни потребности.
Въпреки това, за хората, които са се записали в Original Medicare, има добавки като Medicare Part D и Medigap, които могат да предложат допълнително покритие.
Какво е предимство на Medicare?
Medicare Advantage, наричан още Medicare Part C, е застрахователен вариант за хора, които вече са записани в Medicare част A и част B.
Плановете за предимство се предлагат от частни застрахователни компании, а много планове обхващат болнични, медицински застраховки и допълнителни услуги като:
- лекарства с рецепта
- стоматологични услуги
- зрителни услуги
- слухови услуги
- фитнес услуги, плюс други здравни предимства
Medicare Advantage заема мястото на традиционните добавки Medicare, като Част D и Medigap.
Вместо да имате множество застрахователни планове за покриване на медицински разходи, Medicare Advantage план предлага цялото ви покритие на едно място.
Как да определите кое отговаря на вашите нужди
Оригиналните предимства на Medicare и Medicare се различават по обхват, разходи и ползи. Когато сравнявате вашите опции, няма „един план отговаря на всички“.
Медицински услуги
Ако сте някой, който рядко посещава лекаря, добавките Medicare и Medicare може да покрият по-голямата част от вашите нужди.
Ако обаче сте човек, който иска покритие за годишни зъболекарски, зрителни или слухови прегледи, много планове Medicare Advantage предлагат този тип покритие.
Здравни състояния
Ако имате хронично здравословно състояние, като рак, хронична сърдечна недостатъчност, инсулт, деменция или друго състояние, това ще се отрази на медицинското ви покритие.
Например, Medicare може да не покрие всичките ви нужди, но план за специални нужди на Medicare Advantage (SNP) може да помогне за дългосрочни разходи.
Тези планове са предназначени за хора с едно от няколко хронични заболявания. Те предлагат:
- покритие за специалисти и ръководители на дела
- достъп до лекарства специално за вашето състояние
- достъп до други предимства
Изследванията показват, че плановете на Medicare Advantage могат да помогнат на потребителите да спестят повече пари за определени медицински нужди, като лабораторни изследвания и медицинско оборудване.
Медикаменти
Оригиналният Medicare обикновено не покрива разходите за лекарства с рецепта. За да получите покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, се нуждаете от план D Medicare, част D или план за Medicare Advantage с лекарско покритие.
Независимо каква опция изберете, от вас се изисква да разполагате с някаква форма на покритие на лекарството по лекарско предписание в рамките на 63 дни от влизането в Medicare, или ще бъдете задължени да платите постоянно неустойка.
бюджет
Ако имате Medicare, вие ще плащате месечна премия за част A (ако не отговаряте на изискванията за част A без премии) и част B, годишно приспадаема част за част B и други разходи, ако имате добавки.
Ако имате Medicare Advantage, може да се наложи да заплатите допълнителни разходи в зависимост от плана. Преди да изберете типа план, който искате, помислете какви разходи за джобни средства можете да си позволите всяка година.
Предпочитание на доставчика
Докато Medicare предлага свободата да избира всеки доставчик в мрежата на Medicare, повечето планове на Medicare Advantage не предоставят толкова свобода.
В зависимост от вида на плана за предимства, който имате, може да се сблъскате с допълнителни разходи за услуги извън мрежата, както и специализирани препоръки и посещения.
Честота на пътуване
За някои хора пътуването е начин на живот. Това важи особено за хората, които се пенсионират и избират да пътуват или които живеят на някое място по-топло през по-студените месеци.
Ако пътувате често, помислете какви медицински нужди извън държавата може да имате. В повечето случаи покритието на Medicare е общонационално, докато плановете на Medicare Advantage изискват да останете в местния си район за медицински услуги.
Сравнение на ползите
За да решите дали Original Medicare или Medicare Advantage е по-добър за вас, е важно да знаете какво обхваща всеки план.
По-долу ще намерите сравнение на предимствата на офертата Medicare срещу Medicare Advantage:
| Обслужване | Оригинален Medicare | Предимство на Medicare |
|---|---|---|
| хоспитализация | да | да |
| медицински | да | да |
| Лекарства с рецепта |
Не (незадължително: част D) |
да |
| зъболекарски | Не | Да (повечето планове) |
| зрение | Не | Да (повечето планове) |
| изслушване | Не | Да (повечето планове) |
| Свобода на доставчика | да | Не |
| Покритие извън държавата | да | Не |
| самоучастие | да | Не |
| премии | да | Някои планове |
| Плащания / | Да (някои планове) | да |
| Годишен | Не | да |
| Здравни перки | Не | Да (някои планове) |
Сравнение на разходите
За някои хора плановете на Medicare Advantage могат да помогнат да спестят пари от дългосрочни медицински разходи, докато други предпочитат да плащат само това, което им е необходимо с добавки на Medicare.
По-долу ще намерите приблизително сравнение на разходите за някои от таксите, свързани с Medicare срещу Medicare Advantage:
| Оригинален Medicare | Разходи | Предимство на Medicare | Разходи |
|---|---|---|---|
| Част А месечно прем ов |
$ 240 - $ 437 (или безплатно) |
Месечна премия за част Б | $ 135,50 + (или безплатно) |
| Част А приспадаема | 1364 долара за всеки период на обезщетение | Месечна премия за план за предимство | варира (може да започне от $ 0 +) |
| Част А, съзастраховане | $ 341- $ 682 + | Преференциален план приспадаем | варира (може да започне от $ 0 +) |
| Месечна премия за част Б | $ 135.50 + | Преференциален план за приспадане на наркотици | варира (може да започне от $ 0 +) |
| Част Б приспадаема | 185 долара всяка година |
Преимуществен план за съизграждане / плащания |
варира (обикновено $ 25-95 на посещение) |
| Част Б, съзастраховане |
20% от всички медицински услуги след приспадане са изпълнени |
максимални годишни разходи извън джоба |
$ 1000 - $ 10 000 + |
Записване в Medicare
Записването в Medicare е чувствителен към времето процес, който трябва да започнете приблизително 3 месеца преди 65-ия си рожден ден, за да сте сигурни, че нямате разлика в покритието си.
Ако получавате обезщетения за социално осигуряване, автоматично се записвате в Medicare част A и B.
Можете също да кандидатствате за Medicare 3 месеца преди 65-ия си рожден ден и до 3 месеца след като навършите 65. Ако решите да изчакате да се запишете до този период, може да се сблъскате с наказания за късно записване.
Когато кандидатствате за Medicare, ще трябва да имате под ръка някаква важна лична информация.
Това включва вашето място и дата на раждане, номер на Medicaid и всяка актуална информация за здравно осигуряване. След като разполагате с тази информация, можете да кандидатствате на уебсайта на Администрацията за социално осигуряване.
Няма да можете да се запишете в план за Medicare Advantage, докато не бъдете записани в Medicare част A и B.
За да намерите списък на планове Medicare Advantage или част D планове близо до вас, използвайте инструмента за намиране на план за Medicare 2020 на уебсайта Medicare.gov.
Отвеждането
Намирането на здравноосигурителен план, който покрива всичките ви медицински нужди, се основава изцяло на вашето лично положение.
И двете оригинални Medicare с добавки и Medicare Advantage предлагат покритие, разходи и предимства, за да отговарят на вашите нужди.
Когато сравнявате коя опция е по-добра за вас, не забравяйте да вземете предвид:
- вашата медицинска ситуация
- месечен и годишен бюджет
- предпочитание за доставчиците
- други фактори на начина на живот, които могат да повлияят на вашите грижи и разходи
Не е нужно да чакате, докато кандидатствате за Medicare, за да започнете да пазарувате за планове във вашия район. Вземете началото на избора на най-добрия план за здравно осигуряване за 2020 г. в момента.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
