Инфекции при бременност: септичен шок - Healthline

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е септичен шок?

Септичният шок е тежка и системна инфекция. Това означава, че засяга цялото тяло. Причинява се, когато бактериите попаднат в кръвообращението ви и това най-често се появява след травма или операция.

Когато бременните жени развият септичен шок, обикновено това е усложнение на едно от следните състояния:

септичен аборт (спонтанен аборт, свързан с инфекция на матката)
тежка бъбречна инфекция
коремна инфекция
инфекция на околоплодния сак
инфекция на матката

Какви са симптомите на септичен шок?

Септичен шок възниква поради тежък сепсис. Сепсисът, наричан още „отравяне на кръвта“, се отнася до усложнения, причинени от първоначалната инфекция на кръвта. Септичният шок е тежката последица от неконтролиран сепсис. И двете имат сходни симптоми, като силно ниско кръвно налягане. Въпреки това, сепсисът може да причини промени в психическото ви състояние (шок) и широко увреждане на органите.

Септичният шок причинява различни системни признаци и симптоми, включително:

неспокойствие и дезориентация
учестен пулс и ниско кръвно налягане (хипотония)
треска от 103˚F или повече
ниска телесна температура (хипотермия)
кожа, която е топла и зачервена поради разширяване на кръвоносните ви съдове (вазодилатация)
хладна и лепкава кожа
неравномерен пулс
пожълтяване на кожата ви (жълтеница)
намалено уриниране
спонтанно кървене от гениталиите или пикочните пътища

Можете също да изпитате симптоми, свързани с първичния сайт на инфекцията. При бременни жени тези симптоми често включват:

обезцветен маточен секрет
маточна нежност
болка и нежност в корема и болката (областта между ребрата и бедрата)

Друго често срещано усложнение е синдромът на респираторен дистрес при възрастни (ARDS). Симптомите включват:

недостиг на въздух
бързо и затруднено дишане
кашлица
белодробна задръстване

ARDS е една от основните причини за смърт в случаи на тежък сепсис.

Какво причинява септичен шок?

Най-често срещаните бактерии, отговорни за сепсиса, са аеробни грам-отрицателни бацили (бактерия във формата на прът), главно:

Ешерихия коли (E. coli)
Klebsiella pneumoniae
Протейни видове

Тези бактерии имат двойни мембрани, което ги прави по-устойчиви на антибиотици.

Когато навлязат в кръвта ви, те могат да причинят увреждане на жизненоважните ви органи.

При бременни жени септичният шок може да бъде причинен от:

инфекции по време на раждане и раждане
цезарово сечение
пневмония
отслабена имунна система
грип (грип)
аборти
спонтанен аборт

Как обикновено се диагностицира септичен шок?

Симптомите, свързани със септичен шок, са много подобни на симптомите на други много сериозни състояния. Вашият лекар ще проведе задълбочен физически преглед и вероятно ще назначи лабораторни изследвания.

Вашият лекар може да използва кръвни изследвания, за да потърси:

доказателства за инфекция
проблеми със съсирването на кръвта
проблеми с черния дроб или бъбреците
електролитни дисбаланси

Вашият лекар може да Ви назначи рентгенова снимка на гърдите, за да разбере дали имате ARDS или пневмония. CT сканирането, ЯМР и ултразвуците могат да помогнат за идентифициране на мястото на първичната инфекция. Може да ви е необходим и електрокардиографски мониторинг, за да откриете неправилни сърдечни ритми и признаци на нараняване на сърцето.

Как трябва да се лекува септичен шок?

Има три основни цели в лечението на септичен шок.

Кръвообръщение

Първата цел на Вашия лекар е да коригира проблемите с кръвообращението. Може да използват голям интравенозен катетър, за да ви дадат течности. Те ще следят пулса, кръвното налягане и отделянето на урина, за да се уверят, че получавате подходящите количества от тези течности.

Вашият лекар може да постави десен сърдечен катетър като друго устройство за наблюдение, ако първоначалната инфузия на течност не възстанови правилното кръвообращение. Може да получите и допамин. Това лекарство подобрява функцията на сърцето и увеличава притока на кръв към основните органи.

Антибиотици

Втората цел на лечението е да ви даде антибиотици, насочени срещу най-вероятните бактерии. При инфекции на гениталния тракт високоефективно лечение е комбинацията от:

пеницилин (PenVK) или ампицилин (Principen), плюс
клиндамицин (Клеоцин) или метронидазол (Флагил), плюс
гентамицин (Гарамицин) или азтреонам (Азактам).

Алтернативно, имипенем-циластатин (Примаксин) или меропенем (Меррем) могат да се дават като единични лекарства.

Поддържаща грижа

Третата основна цел на лечението е осигуряване на поддържаща грижа. Лекарствата, които намаляват треската и охлаждащото одеяло, ще ви помогнат да поддържате температурата си максимално близка до нормалната. Вашият лекар трябва бързо да идентифицира проблеми със съсирването на кръвта и да започне лечение с вливане на кръвни тромбоцити и фактори на коагулация.

Накрая, вашият лекар ще ви даде допълнителен кислород и ще ви наблюдава отблизо за доказателства за ARDS. Вашият кислороден статус ще бъде внимателно наблюдаван или с пулсов оксиметър, или с радиален артериален катетър. Ако дихателната недостатъчност стане очевидна, ще бъдете поставени на система за поддържане на кислород.

Хирургични лечения

Може да се наложи и операция. Хирургичните лечения могат да се използват за източване на гной, събран във вашия таз, или за отстраняване на заразените тазови органи.

Ако имате потисната имунна система, може да Ви бъде предписана инфузия на бели кръвни клетки. Друг вариант е антисерумна (антитоксина) терапия, насочена срещу обичайните бактерии, които причиняват септичен шок. Тази терапия изглежда обещаваща в някои изследвания, но остава експериментална.

перспектива

Септичният шок е сериозна инфекция, но е важно да се разбере, че това е рядко състояние при бременност. Всъщност списанието по акушерство и гинекология изчислява, че до 0,01 процента от всички доставки причиняват септичен шок. Жените, които имат адекватна грижа за бременност, са по-малко склонни да развият сепсис и последващ шок. Ако усетите необичайни симптоми, важно е да се обадите веднага на вашия лекар, за да предотвратите евентуални повреди.