Какво е остър пиелонефрит?
Острият пиелонефрит е бактериална инфекция на бъбреците, която засяга до 2 процента от бременните жени. В повечето случаи инфекцията първо се развива в долните пикочни пътища. Ако не се диагностицира и не се лекува правилно, инфекцията може да се разпространи от уретрата и гениталната област към пикочния мехур, а след това до единия или двата бъбрека.
Бременните жени са по-склонни да развият пиелонефрит, отколкото жените, които не са бременни. Това се дължи на физиологични промени по време на бременност, които могат да пречат на потока на урината.
Обикновено уретерите изтичат урината от бъбрека в пикочния мехур и извън тялото през уретрата. По време на бременността високата концентрация на хормона прогестерон може да потиска свиването на тези дренажни канали. Също така, тъй като матката се увеличава по време на бременност, тя може да компресира уретерите.
Тези промени могат да доведат до проблеми с правилното оттичане на урина от бъбреците, което води до застоя на урината. В резултат на това бактериите в пикочния мехур могат да мигрират към бъбреците, а не да се изхвърлят от системата. Това причинява инфекция. Бактерията Escherichia coli (E. coli) е обичайната причина. Други бактерии, като Klebsiella pneumoniae, вида Proteus и Staphylococcus, също могат да причинят бъбречни инфекции.
Какви са симптомите на пиелонефрит?
Обикновено първите симптоми на пиелонефрит са висока температура, втрисане и болка от двете страни на долната част на гърба.
В някои случаи тази инфекция причинява гадене и повръщане. Уринарните симптоми също са често срещани, включително:
- честота на уриниране или необходимостта от често уриниране
- уриниране, или необходимост от незабавно уриниране
- дизурия или болезнено уриниране
- хематурия или кръв в урината
Какви са усложненията при пиелонефрит?
Правилното лечение на пиелонефрит може да предотврати сериозни проблеми. Ако не се лекува, това може да доведе до бактериална инфекция в кръвта, наречена сепсис. След това това може да се разпространи в други части на тялото и да причини сериозни състояния, изискващи спешно лечение.
Нелекуваният пиелонефрит може също да доведе до остър респираторен дистрес, тъй като в белите дробове се натрупва течност.
Пиелонефритът по време на бременност е водеща причина за преждевременните раждания, което поставя бебето под висок риск от сериозни усложнения и дори смърт.
Как се диагностицира пиелонефрит?
Тест за урина може да помогне на вашия лекар да определи дали вашите симптоми са резултат от бъбречна инфекция. Наличието на бели кръвни клетки и бактерии в урината, които могат да се гледат под микроскоп, са и двата признака на инфекция. Вашият лекар може да постави окончателна диагноза, като вземе бактериални култури от урината ви.
Как трябва да се лекува пиелонефрит?
Като общо правило, ако развиете пиелонефрит по време на бременност, ще бъдете хоспитализирани за лечение. Ще Ви бъдат назначени венозни антибиотици, вероятно цефалоспоринови лекарства като цефазолин (Анчеф) или цефтриаксон (Роцефин).
Ако симптомите ви не се подобрят, може би бактериите, причиняващи инфекцията, са устойчиви на антибиотика, който приемате. Ако вашият лекар подозира, че антибиотикът не е в състояние да убие бактериите, той може да добави към лечението ви много силен антибиотик, наречен гентамицин (Гарамицин).
Блокадата в пикочните пътища е другата основна причина за неуспех на лечението. Обикновено се причинява от камък в бъбреците или физическо компресиране на уретера от растящата матка по време на бременност. Обструкцията на пикочните пътища се диагностицира най-добре чрез рентген или ултразвук на бъбреците.
След като състоянието ви започне да се подобрява, може да ви бъде разрешено да напуснете болницата. Ще ви бъдат прилагани перорални антибиотици за 7 до 10 дни. Вашият лекар ще избере лекарството ви въз основа на неговата ефективност, токсичност и цена. Често се предписват лекарства като триметоприм-сулфаметоксазол (Septra, Bactrim) или нитрофурантоин (Macrobid).
Повтарящите се инфекции по-късно от бременността не са рядкост. Най-рентабилният начин да намалите риска от рецидив е да приемате като превантивна мярка дневната доза антибиотик, като сулфизоксазол (Гантризин) или нитрофурантоин монохидратни макрокристали (Макробид). Не забравяйте, че дозировката на лекарствата може да варира. Вашият лекар ще Ви предпише какво е подходящо за Вас.
Ако приемате превантивни лекарства, трябва също така да проверявате урината си за бактерии всеки път, когато видите вашия лекар. Освен това, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако някакви симптоми се върнат. Ако симптомите се върнат или ако тестът за урина покаже наличието на бактерии или бели кръвни клетки, Вашият лекар може да препоръча друга култура на урината, за да определи дали е необходимо лечение.
