Разбиране на пиелонефрит
Острият пиелонефрит е внезапна и тежка бъбречна инфекция. Причинява набъбването на бъбреците и може трайно да ги повреди. Пиелонефритът може да бъде животозастрашаващ.
Когато се появят повторни или постоянни пристъпи, състоянието се нарича хроничен пиелонефрит. Хроничната форма е рядка, но се случва по-често при деца или хора със запушвания на урината.
Какви са симптомите?
Симптомите обикновено се появяват в рамките на два дни след заразяването. Общите симптоми включват:
- треска, по-голяма от 102,9 ° C
- болка в корема, гърба, отстрани или слабините
- болезнено или парещо уриниране
- мътна урина
- гной или кръв в урината
- спешно или често уриниране
- ухаеща на урината урина
Други симптоми могат да включват:
- треперене или втрисане
- гадене
- повръщане
- общо болка или лошо чувство
- умора
- влажна кожа
- психическо объркване
Симптомите могат да бъдат различни при деца и по-възрастни, отколкото при други хора. Например психичното объркване е често срещано при възрастни възрастни и често е единственият им симптом.
Хората с хроничен пиелонефрит могат да изпитват само леки симптоми или дори да липсват забележими симптоми.
Какви са причините?
Инфекцията обикновено започва в долните пикочни пътища като инфекция на пикочните пътища (UTI). Бактериите влизат в тялото през уретрата и започват да се размножават и разпространяват до пикочния мехур. Оттам бактериите пътуват през уретерите до бъбреците.
Бактерии като E. coli често причиняват инфекцията. Въпреки това всяка сериозна инфекция в кръвообращението може да се разпространи и в бъбреците и да причини остър пиелонефрит.
Има ли рискови фактори?
Остър пиелонефрит
Всеки проблем, който прекъсва нормалния поток на урина, причинява по-голям риск от остър пиелонефрит. Например, пикочните пътища с необичаен размер или форма е по-вероятно да доведат до остър пиелонефрит.
Също така, уретрите на жените са много по-къси от тези на мъжете, така че по-лесно бактериите влизат в телата им. Това прави жените по-податливи на бъбречни инфекции и ги излага на по-висок риск от остър пиелонефрит.
Други хора с повишен риск включват:
- всеки с хронични камъни в бъбреците или други заболявания на бъбреците или пикочния мехур
- възрастни възрастни
- хора с потисната имунна система, като хора с диабет, ХИВ / СПИН или рак
- хора с везикулетерален рефлукс (състояние, при което малки количества урина се връщат обратно от пикочния мехур в уретерите и бъбреците)
- хора с увеличена простата
Други фактори, които могат да ви направят уязвими от инфекция, включват:
- използване на катетър
- цистоскопско изследване
- хирургия на пикочните пътища
- определени лекарства
- увреждане на нервите или гръбначния мозък
Хроничен пиелонефрит
Хроничните форми на състоянието са по-чести при хора с запушвания на урината. Те могат да бъдат причинени от UTIs, везикоуретерален рефлукс или анатомични аномалии. Хроничният пиелонефрит е по-често при деца, отколкото при възрастни.
Диагностициране на пиелонефрит
Тестове на урина
Лекар ще провери за треска, нежност в корема и други често срещани симптоми. Ако подозират бъбречна инфекция, ще наредят тест за урина. Това им помага да проверяват за бактерии, концентрация, кръв и гной в урината.
Образни тестове
Лекарят може също да назначи ултразвук, за да търси кисти, тумори или други препятствия в пикочните пътища.
За хора, които не реагират на лечението в рамките на 72 часа, може да се поръча компютърна томография (със или без инжекционно багрило). Този тест може също да открие препятствия в пикочните пътища.
Радиоактивно изображение
Може да се назначи тест за димеркаптосукцинова киселина (DMSA), ако вашият лекар подозира белези в резултат на пиелонефрит. Това е техника за изобразяване, която проследява инжектиране на радиоактивен материал.
Медицински специалист инжектира материала през вена в ръката. След това материалът пътува до бъбреците. Снимките, направени, когато радиоактивният материал преминава през бъбреците, показват заразени или белези области.
Лечение на пиелонефрит
Антибиотици
Антибиотиците са първият начин на действие срещу остър пиелонефрит. Типът антибиотик, който вашият лекар избира, зависи обаче дали бактериите могат да бъдат идентифицирани или не. Ако не, се използва широкоспектърен антибиотик.
Въпреки че лекарствата могат да излекуват инфекцията в рамките на 2 до 3 дни, лекарствата трябва да се приемат през целия период на рецепта (обикновено 10 до 14 дни). Това е вярно, дори ако се чувствате по-добре.
Опциите за антибиотици са:
- левофлоксацин
- ципрофлоксацин
- ко-тримоксазол
- ампицилин
Болничен прием
В някои случаи лекарствената терапия е неефективна. При тежка бъбречна инфекция, Вашият лекар може да Ви приеме в болницата. Продължителността на престоя ви зависи от тежестта на вашето състояние и от това колко добре реагирате на лечението.
Лечението може да включва интравенозна хидратация и антибиотици за 24 до 48 часа. Докато сте в болницата, лекарите ще наблюдават кръвта и урината ви, за да проследят инфекцията. Вероятно ще получите прием на перорални антибиотици от 10 до 14 дни, след като сте освободени от болницата.
хирургия
Повтарящите се бъбречни инфекции могат да са резултат от основен медицински проблем. В тези случаи може да се наложи операция за отстраняване на препятствия или за отстраняване на структурни проблеми в бъбреците. Може да се наложи и хирургична намеса за източване на абсцес, който не реагира на антибиотици.
В случаи на тежка инфекция може да се наложи нефректомия. При тази процедура хирург премахва част от бъбрека.
Пиелонефрит при бременни жени
Бременността причинява много временни промени в организма, включително физиологични промени в пикочните пътища. Повишеният прогестерон и повишеният натиск върху уретерите могат да доведат до повишен риск от пиелонефрит.
Пиелонефритът при бременни жени обикновено изисква приемане в болница. Може да застраши живота както на майката, така и на бебето. Освен това може да увеличи риска от преждевременна доставка. Бременните жени се лекуват с бета-лактамни антибиотици поне 24 часа, докато симптомите им се подобрят.
За да се предотврати пиелонефрит при бременни жени, трябва да се провежда култура на урина между 12-та и 16-та седмица на бременността. UTI, който няма симптоми, може да доведе до развитие на пиелонефрит. Откриването на UTI рано може да предотврати бъбречната инфекция.
Пиелонефрит при деца
Според Американската урологична асоциация в САЩ всяка година се правят повече от един милион пътувания до педиатъра за педиатрични ПТИ. Момичетата са изложени на повишен риск, ако са над една година. Момчетата са изложени на по-голям риск, ако са под един, особено ако са необрязани.
Децата с UTI често имат температура, болка и симптоми, свързани с пикочните пътища. Лекарят трябва да се обърне към тези симптоми непосредствено преди те да се развият в пиелонефрит.
Повечето деца могат да бъдат лекувани с перорални антибиотици амбулаторно. Научете повече за UTI при деца.
Потенциални усложнения
Възможно усложнение на острия пиелонефрит е хронично бъбречно заболяване. Ако инфекцията продължи, бъбреците могат да бъдат трайно увредени. Въпреки че е рядко, също е възможно инфекцията да навлезе в кръвта. Това може да доведе до потенциално смъртоносна инфекция, наречена сепсис.
Други усложнения включват:
- повтарящи се бъбречни инфекции
- инфекцията се разпространява в области около бъбреците
- остра бъбречна недостатъчност
- бъбречен абсцес
Предотвратяване на пиелонефрит
Пиелонефритът може да бъде сериозно състояние. Свържете се с Вашия лекар веднага след като подозирате, че имате пиелонефрит или UTI. Това състояние изисква бърза медицинска помощ, така че колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре.
Съвети за превенция
- Пийте много течности, за да увеличите уринирането и да премахнете бактериите от уретрата.
- Уринирайте след секс, за да помогнете за изчерпването на бактериите.
- Избършете отпред и отзад.
- Избягвайте употребата на продукти, които могат да раздразнят уретрата, като душове или женски спрейове.
