Какво е извънматочна бременност?
От оплождането до раждането, бременността изисква редица стъпки в тялото на жената. Една от тези стъпки е, когато оплодена яйцеклетка пътува до матката, за да се прикрепи. В случай на извънматочна бременност, оплодената яйцеклетка не се прикрепя към матката. Вместо това може да се прикрепи към фалопиевата тръба, коремната кухина или шийката на матката.
Докато тестът за бременност може да разкрие, че жената е бременна, оплодената яйцеклетка не може правилно да расте никъде освен матката. Според Американската академия на семейните лекари (AAFP) извънматочната бременност се среща при около 1 от всеки 50 бременности (20 от 1000).
Нелекуваната извънматочна бременност може да бъде спешна медицинска помощ. Бързото лечение намалява риска от усложнения от извънматочната бременност, увеличава шансовете ви за бъдеща, здрава бременност и намалява бъдещите здравословни усложнения.
Какво причинява извънматочна бременност?
Причината за извънматочна бременност не винаги е ясна. В някои случаи следните състояния са свързани с извънматочна бременност:
- възпаление и белези на фалопиевите тръби от предишно медицинско състояние, инфекция или операция
- хормонални фактори
- генетични отклонения
- рожденни дефекти
- медицински състояния, които засягат формата и състоянието на фалопиевите тръби и репродуктивните органи
Вашият лекар може да бъде в състояние да ви даде по-конкретна информация за вашето състояние.
Кой е изложен на риск от извънматочна бременност?
Всички сексуално активни жени са изложени на някакъв риск от извънматочна бременност. Рисковите фактори се увеличават с някое от следните:
- възраст на майката от 35 години или повече
- анамнеза за тазова хирургия, коремна хирургия или множество аборти
- история на възпалителните заболявания на таза (PID)
- анамнеза за ендометриоза
- зачеването се случи въпреки тръбната лигация или вътрематочното устройство (IUD)
- зачеване, подпомогнато от лекарства или процедури за фертилитет
- пушене
- анамнеза за извънматочна бременност
- история на болести, предавани по полов път (STDs), като гонорея или хламидия
- имащи структурни аномалии във фалопиевите тръби, които затрудняват пътуването на яйцеклетката
Ако имате някой от горните фактори на риска, консултирайте се с Вашия лекар. Можете да работите с Вашия лекар или специалист по плодовитост, за да сведете до минимум рисковете за бъдещи извънматочни бременности.
Какви са симптомите на извънматочна бременност?
Гаденето и болезнеността на гърдата са често срещани симптоми както при извънматочна, така и при маточна бременност. Следните симптоми са по-чести при извънматочна бременност и могат да означават спешна медицинска помощ:
- остри вълни от болка в корема, таза, рамото или шията
- силна болка, която се появява от едната страна на корема
- леки до тежки вагинални петна или кървене
- замаяност или припадък
- ректално налягане
Трябва да се свържете с вашия лекар или да потърсите незабавно лечение, ако знаете, че сте бременна и имате някой от тези симптоми.
Диагностициране на извънматочна бременност
Ако подозирате, че може да имате извънматочна бременност, незабавно посетете вашия лекар. Извънматочната бременност не може да бъде диагностицирана от физически преглед. Въпреки това, вашият лекар все още може да извърши един, за да изключи други фактори.
Друга стъпка към диагнозата е трансвагинален ултразвук. Това включва поставяне на специален инструмент, подобен на пръчица, във вагината ви, така че вашият лекар да види дали в матката се намира гестационен сак.
Вашият лекар може също да използва кръвен тест, за да определи нивата на hCG и прогестерон. Това са хормони, които присъстват по време на бременност. Ако тези хормонални нива започнат да намаляват или да останат същите в течение на няколко дни и гестационен сак не присъства на ултразвук, бременността вероятно е извънматочна.
Ако имате тежки симптоми, като значителна болка или кървене, може да няма достатъчно време за извършване на всички тези стъпки. Фалопиевата тръба може да се спука в крайни случаи, причинявайки силно вътрешно кървене. След това вашият лекар ще извърши спешна операция, за да осигури незабавно лечение.
Лечение на извънматочна бременност
Извънматочната бременност не е безопасна за майката. Също така, ембрионът няма да може да се развие. Необходимо е да премахнете ембриона възможно най-скоро за непосредственото здраве и дългосрочно плодородие на майката. Възможностите за лечение варират в зависимост от местоположението на извънматочната бременност и нейното развитие.
лечение
Вашият лекар може да реши, че незабавните усложнения са малко вероятни. В този случай Вашият лекар може да Ви предпише няколко лекарства, които биха могли да предпазят извънматочната маса от спукване. Според AAFP, едно обикновено лекарство за това е метотрексат (Rheumatrex).
Метотрексат е лекарство, което спира растежа на бързо делящите се клетки, като клетките на извънматочната маса. Ако приемате това лекарство, Вашият лекар ще Ви го даде като инжекция. Трябва също така да получавате редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че лекарството е ефективно. Когато е ефективен, лекарството ще причини симптоми, подобни на симптомите на спонтанен аборт. Те включват:
- спазми
- кървене
- преминаването на тъкан
По-нататъшна операция рядко се налага след това да се случи. Метотрексатът не носи същите рискове от увреждане на фалопиевата тръба, които идват с операция. Въпреки това няма да можете да забременеете няколко месеца след приема на този медикамент.
хирургия
Много хирурзи предполагат премахване на ембриона и отстраняване на вътрешни повреди. Тази процедура се нарича лапаротомия. Вашият лекар ще постави малка камера през малък разрез, за да се увери, че ще могат да видят работата си. След това хирургът отстранява ембриона и поправя всяка повреда на фалопиевата тръба.
Ако операцията е неуспешна, хирургът може да повтори лапаротомия, този път чрез по-голям разрез. Вашият лекар може също да се наложи да отстрани фалопиевата тръба по време на операция, ако е повредена.
Домашни грижи
Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции относно грижата за разрезите след операцията. Основните цели са да запазите разрезите си чисти и сухи, докато лекуват. Ежедневно ги проверявайте за признаци на инфекция, които могат да включват:
- кървене, което няма да спре
- прекомерно кървене
- лошо миришещ дренаж от площадката
- гореща на пипане
- червенина
- подуване
Можете да очаквате леко вагинално кървене и малки кръвни съсиреци след операцията. Това може да се случи до шест седмици след процедурата. Други мерки за самообслужване, които можете да предприемете, включват:
- не вдигайте нищо по-тежко от 10 килограма
- пийте много течности, за да предотвратите запек
- тазова почивка, което означава да се въздържате от полов акт, употреба на тампони и удвояване
- почивайте възможно най-много през първата седмица след хирургията и след това увеличете активността през следващите седмици, както се понася
Винаги уведомявайте вашия лекар, ако болката ви се засили или почувствате, че нещо не е наред.
Предотвратяване
Прогнозата и превенцията не са възможни във всеки случай. Може да успеете да намалите риска си чрез добро поддържане на репродуктивното здраве. Накарайте партньора си да носи презерватив по време на секс и ограничете броя на сексуалните си партньори. Това намалява риска от ППБ, което може да причини PID, състояние, което може да причини възпаление във фалопиевите тръби.
Поддържайте редовни посещения с Вашия лекар, включително редовни гинекологични прегледи и редовни прегледи на STD. Предприемането на стъпки за подобряване на вашето лично здраве, като например отказване от тютюнопушенето, също е добра превантивна стратегия.
Каква е дългосрочната перспектива?
Дългосрочната перспектива след извънматочна бременност зависи от това дали е причинила физически щети. Повечето хора, които имат извънматочна бременност, продължават да имат здрави бременности. Ако и двете маточни тръби са непокътнати или дори само една, яйцеклетката може да бъде оплодена като нормална. Ако обаче имате съществуващ репродуктивен проблем, това може да повлияе на бъдещата ви плодовитост и да увеличи риска от бъдеща извънматочна бременност. Това е особено вярно, ако съществуващият репродуктивен проблем преди това е довел до извънматочна бременност.
Хирургията може да белег маточните тръби и може да направи бъдещата извънматочна бременност по-вероятна. Ако е необходимо отстраняването на едната или двете фалопиеви тръби, консултирайте се с Вашия лекар за възможни лечения за фертилитет. Пример е ин витро оплождането, което включва имплантиране на оплодена яйцеклетка в матката.
Загубата на бременност, колкото и рано да е, може да бъде пагубна. Можете да попитате вашия лекар дали има налични групи за поддръжка в района, които да осигурят допълнителна подкрепа след загуба. Погрижете се за себе си след тази загуба чрез почивка, хранене на здравословни храни и упражнения, когато е възможно. Дайте си време да скърбите.
Не забравяйте, че много жени продължават да имат здрави бременности и бебета. Когато сте готови, говорете с вашия лекар за начините, по които можете да гарантирате, че бъдещата ви бременност е здрава.
