Пост след цезарово сечение (C-секция) ранна инфекция
Инфекция след рани след цезарово сечение е инфекция, която се появява след C-секция, която също се нарича раждане в корема или секцио. Обикновено се дължи на бактериална инфекция в мястото на хирургичния разрез.
Честите признаци включват треска (100,5ºF до 103ºF или 38ºC до 39,4ºC), чувствителност на раната, зачервяване и подуване на мястото и болка в долната част на корема. Важно е да се лекувате своевременно, за да предотвратите усложнения от инфекцията.
Рискови фактори за инфекция на раната със сечение на C-секция
Някои жени са по-склонни от други да получат инфекция за рани след цезарово сечение. Рисковите фактори могат да включват:
- прекалена пълнота
- диабет или имуносупресивно разстройство (като ХИВ)
- хориоамнионит (инфекция на околоплодната течност и феталната мембрана) по време на раждането
- прием на дългосрочни стероиди (през устата или интравенозно)
- лоша пренатална грижа (няколко посещения при лекар)
- предишни цезарови раждания
- липса на предпазливи антибиотици или предсекционни антимикробни грижи
- дълъг труд или операция
- прекомерна загуба на кръв по време на раждане, раждане или операция
Според проучване от 2012 г., публикувано в South African Medical Journal, жените, които получават найлонови конци след раждане с цезарово сечение, също са по-склонни да развият инфекция. Щапелните конци също могат да бъдат проблематични. Шевовете, направени от полигликолид (PGA) са за предпочитане, тъй като са едновременно абсорбируеми и биоразградими.
Симптоми на инфекция или усложнение след раничка
Ако сте имали цезарово раждане, важно е да наблюдавате появата на раната си и да следвате внимателно следоперативните инструкции на вашия лекар. Ако не можете да видите раната, накарайте любим човек да проверява раната всеки друг ден, за да наблюдава предупредителните признаци на инфекция на раната. Провеждането на цезарово сечение може също да ви изложи на риск от други проблеми, като кръвни съсиреци.
Обадете се на вашия лекар за съвет или потърсете медицинска помощ, ако имате някой от тези симптоми след освобождаването си от болницата:
- силна коремна болка
- зачервяване на мястото на разреза
- подуване на мястото на разреза
- изпускане на гной от мястото на разреза
- болка в мястото на разреза, която не отшумява или се влошава
- треска по-висока от 100,4ºF (38ºC)
- болезнено уриниране
- неприятно ухаещ вагинален секрет
- кървене, което накисва женска подложка в рамките на един час
- кървене, което съдържа големи съсиреци
- болка в краката или подуване
Как се диагностицира инфекция на раната?
За някои пост-цезарови рани инфекции се грижат преди изписването на пациент от болницата. Много инфекции обаче се появяват чак след като излезете от болницата. Всъщност много инфекции след рани след цезарово сечение се появяват в рамките на първите няколко седмици след раждането. Поради тази причина повечето от тези инфекции се диагностицират при последващи посещения.
Инфекциите на раните се диагностицират чрез:
- външен вид
- лечебен прогрес
- наличие на общи симптоми на инфекция
- наличие на определени бактерии
Вашият лекар може да се наложи да отвори раната, за да постави диагноза и да ви осигури правилно лечение. Ако гнойът се оттича от разреза, лекарят може да използва игла за отстраняване на гной от раната. Течността може да бъде изпратена в лаборатория, за да се идентифицират всички налични бактерии.
Видове и поява на инфекции след C-секция
Пост-цезаровата инфекция на раната се категоризира като ранен целулит или ранен (коремен) абсцес. Тези инфекции на рани могат също да се разпространят и да причинят проблеми с органите, кожата, кръвта и местната тъкан.
Целулит
Целулитът на раната обикновено е резултат от стафилококови или стрептококови бактерии. Тези щамове са част от нормалните бактерии, които се намират по кожата.
При целулит заразената тъкан под кожата се възпалява. Зачервяването и подуването бързо се разпространяват от хирургическия разрез навън към близката кожа. Заразената кожа обикновено е топла и нежна на допир. Като цяло гнойът не присъства в самия разрез.
Ранен (коремен) абсцес
Ранен (коремен) абсцес се причинява от същите бактерии като ранен целулит и други бактерии. Инфекцията на мястото на хирургичния разрез води до зачервяване, нежност и подуване по краищата на разреза. Гнойът се събира в тъканна кухина, причинена от бактериалната инфекция. Повечето рани абсцеси също сочат гной от разреза.
Абсцеси могат да се образуват при разреза на матката, белези, яйчници и други тъкани или близки органи, когато е налице инфекция след операцията.
Някои бактерии, които причиняват ранен абсцес, също могат да причинят ендометрит. Това е дразнене на маточната лигавица след цезарово сечение, което може да причини:
- болка
- необичайно кървене
- изпразване
- подуване
- треска
- безпокойство
Други често срещани инфекции след C-разрез не винаги присъстват при жени, които имат инфекция на мястото на разреза. Те включват инфекции с млечница и пикочните пътища или пикочния мехур:
млечница
Млечницата се причинява от гъбичката Candida, която нормално присъства в човешкото тяло. Тази гъбичка може да причини инфекция при хора, приемащи стероиди или антибиотици, и при хора с отслабена имунна система. Гъбичките могат да причинят вагинална мая инфекция или крехки червени и бели рани в устата. Медикаментите не винаги са необходими, но противогъбично лекарство или вода за уста може да ви помогне да се преборите с инфекцията. Яжте кисело мляко и други пробиотици, за да предотвратите свръхрастеж на мая, особено ако сте приемали антибиотици.
Инфекции на пикочните пътища и пикочния мехур
Катетерите, използвани по време на престоя в болницата, могат да причинят инфекции на пикочните пътища и пикочния мехур. Тези инфекции обикновено са резултат от бактерии E. coli и се лекуват с антибиотик. Те могат да причинят усещане за парене по време на уриниране, честа нужда от уриниране и повишена температура.
Как трябва да се лекува инфекция на раната?
Ако имате ранен целулит, антибиотиците трябва да изчистят инфекцията. Антибиотиците са насочени конкретно към стафилококови и стрептококови бактерии. В болницата раневите инфекции обикновено се лекуват с венозни антибиотици. Ако се лекувате като амбулаторна болница, ще Ви бъдат предложени или предписани антибиотици, които да приемате у дома.
Раните абсцеси също се лекуват с антибиотици и изискват специални грижи. Вашият лекар ще отвори разреза в цялата заразена област и след това ще изтече гной. След внимателно измиване на зоната, вашият лекар ще предотврати натрупването на гной, като постави антисептик с марля върху него. Раната ще трябва редовно да се проверява, за да се осигури правилното заздравяване.
След няколко дни лечение с антибиотици и напояване, Вашият лекар ще провери разреза отново. В този момент раната може да се затвори отново или да се остави да заздравее самостоятелно.
Как да се предотврати инфекция на раната в C-секция
Някои инфекции на хирургичното място са извън вашия контрол. Ако сте имали C-секция обаче, можете да предприемете определени стъпки, за да намалите шансовете да получите инфекция. Ако мислите за избираем C-раздел, можете да вземете мерки за предотвратяване на усложнения.
Ако вече сте правили такъв тип операция, ето някои мерки, които можете да предприемете:
- Следвайте инструкциите за грижа за рани и инструкциите за постоперативни лекарства, дадени от Вашия лекар или медицинска сестра. Ако имате въпроси, не се колебайте да се обадите на вашия лекар.
- Ако са ви били дадени антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекция, не пропускайте дозите или не спирайте да ги използвате, докато не приключите целия курс на лечение.
- Почиствайте раната си и сменяйте редовно превръзките за рани.
- Не носете тесни дрехи и не нанасяйте лосиони за тяло върху раната.
- Попитайте за съвет относно задържането и храненето на бебето, за да избегнете неудобен натиск върху раната си, особено ако планирате да кърмите.
- Опитайте се да не допускате кожните гънки да покриват и докосват областта на разреза.
- Вземете температурата си с орален термометър, ако чувствате треска. Потърсете медицинска помощ или се обадете на Вашия лекар, ако почувствате температура над 37 ° С.
- Потърсете медицинска помощ за места на разрези, които съдържат гной, набъбват, стават по-болезнени или показват зачервяване на кожата, което се разпространява от мястото на разреза.
Жените с вагинални доставки са по-малко склонни да получат следродилни инфекции. В някои случаи обаче вагиналното раждане след C-секция (VBAC) е опасно поради други рискове за майката и бебето. Обсъдете личните си рискови фактори с Вашия лекар.
Ако не сте имали C-секция, ето няколко стъпки, които можете да предприемете:
- Поддържайте здравословно тегло. Ако все още не сте бременна, спортувайте и следвайте здравословна диета, за да избегнете бременност с индекс на затлъстела телесна маса (ИТМ).
- Изберете за вагинално, спонтанно раждане, ако е възможно. Жените с вагинални доставки са по-малко склонни да получат следродилни инфекции. (Това е така дори при жени, които са имали C-секция, но VBAC е опасен в някои случаи. Трябва да се обсъди с лекар.)
- Лекувайте предварително съществуващи състояния, които имунната ви система е компрометирана. Ако имате инфекция или заболяване, опитайте се да го лекувате преди бременността или преди датата на падежа, ако е безопасно за вас и бебето.
Трябва също да изберете най-безопасния метод за затваряне на рани. Ако вашият лекар планира да използва телбодове, попитайте дали е наличен алтернативен метод (като PGA конци). Потърсете антибиотици преди разреза и подробни инструкции за грижа за рани от лекуващите в болницата. Също така, помолете да бъдете проверени за признаци на инфекция, преди да се приберете от болницата.
Усложнения на това състояние
В някои случаи инфекцията на раната може да причини сериозни усложнения. Примерите включват:
- некротизиращ фасциит, който е бактериална инфекция, която унищожава здравата тъкан
- разкъсана фасция или дехисценция на раната, която представлява отвор на кожните и тъканните слоеве, които са зашивани след операцията
- евисцерация, която представлява отвор на раната с червата, идваща през разреза
Ако развиете някой от тези проблеми, те ще се нуждаят от хирургичен ремонт. Това също може да доведе до много по-дълго време за възстановяване. В редки случаи усложненията могат да бъдат фатални.
Прогноза за инфекция след рани след цезарово сечение
Ако се лекувате рано, можете да се възстановите от пост-цезарово разстройство с малко дългосрочни последици. Според клиниката Майо, нормалното заздравяване на разреза отнема четири до шест седмици. Ако обаче бъде открита инфекция на раната, преди да бъдете изписан от болницата, престоят ви в болница може да бъде поне няколко дни по-дълъг. (Това също ще увеличи разходите ви за хоспитализация.)
Ако вече сте били изпратени вкъщи по времето, когато се появи инфекцията след рани след цезарово сечение, може да се наложи да бъдете приети отново, за да получите лекарства интравенозно или по-нататъшна операция. Някои от тези инфекции могат да бъдат лекувани амбулаторно с допълнителни посещения при лекар и антибиотици.
