Няма лек за остеоартрит (ОА) на коляното, но различни стратегии могат да помогнат за намаляване на риска, забавяне на увреждането и управление на симптомите.
Опциите варират от поддържане на активност до пълна операция за заместване на коляното.
Преди да обмислите операция, ще искате да се срещнете с вашия лекар, за да проучите всички тези възможности.
Подгответе се за срещата си, като носете със себе си този списък с въпроси.
Какво да кажете на вашия лекар
За да помогнете на вашия лекар да разбере вашите нужди, бъдете готови да обясните следното:
- Колко силна е вашата болка и скованост по скалата от 1-10?
- Можете ли да огънете коляното си и да ходите без помощ?
- Влияе ли ОА на качеството ви на живот?
- Упражняваш ли се?
- Липсвате ли от дейности, които ви харесват?
- ОА влияе ли на работата ви?
- Предварително ли сте лекували ОА на коляното?
- Имали ли сте някога контузия на коляното?
- Вземате ли някакви лекарства, отпускани по лекарско предписание, хранителни добавки или без рецепта (OTC)?
- От колко време ги приемате и в какви дози?
- Имате ли алергии или други медицински състояния?
По-вероятно е да запомните всички тези точки, ако направите списък преди посещението си.
След като актуализирате лекаря за това как се чувствате и как болката в коляното се отразява на живота ви, може да искате да зададете следните въпроси.
Как мога да намаля стреса на коленете си?
В крайна сметка може да изберете операция, но междувременно няколко промени в начина на живот могат да помогнат за подобряване на симптомите.
Трябва ли да отслабна?
Коленете ви трябва да поддържат теглото на вашето тяло, а допълнителното тегло създава допълнителен стрес.
Експертите препоръчват загубата на тегло като начин за хора с наднормено тегло или затлъстяване да намалят симптомите на ОА.
Ако имате наднормено тегло или имате затлъстяване, вашият лекар може да ви даде няколко съвета как да отслабнете или да управлявате теглото си по здравословен начин и колко тегло трябва да целите да отслабнете.
Също така е важно да поддържате здравословно тегло след операцията.
Трябва ли да спортувам?
Болката в коляното и сковаността могат да направят упражненията обезсърчаващи, но все още са жизненоважни за ставите и цялостното ви здраве.
Изследванията показват, че ходенето, колоезденето, укрепването и невромускулните тренировки могат да помогнат. Експертите също препоръчват тай чи и йога.
Лекар или физиотерапевт може да предложи упражнения, които ще помогнат за гъвкавостта и ще увеличат обхвата ви на движение. Ако изградите мускулите на краката, те ще ви помогнат да подкрепите коленете.
Физикалният терапевт може да изработи програма за вашите конкретни нужди.
Говорете с Вашия лекар за начина си на живот и ежедневните дейности и попитайте какво друго можете да направите, за да избегнете натоварване на коленете.
Ако ви предстои операция, предварително укрепване на мускулите на коляното може да бъде от полза. Вземете няколко съвета относно упражненията, които могат да ви помогнат.
Трябва ли да използвам помощно устройство?
Някои помощни устройства могат да помогнат за облекчаване на болката в коляното при ОА, но закупуването на грешен продукт или използването му неправилно може да навреди повече от помощ.
Вашият лекар може да препоръча или да Ви предпише:
- колянна скоба
- kineseo лента, вид поддържаща превръзка, която позволява максимална гъвкавост
- бастун или проходилка
Добре е да получите професионално мнение за това какво да използвате и как да го използвате.
Какви лекарства мога да приемам?
Медикаментите, които могат да помогнат за управление на болката, включват:
- перорални нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
- локални НСПВС и капсаицин, за втриване върху кожата
- лекарства, отпускани по лекарско предписание, като дулоксетин
В някои случаи лекарят може да предпише трамадол. Въпреки това, трамадолът е опиоид и опиоидите могат да предизвикат пристрастяване. Поради тази причина те вероятно първо ще изпробват други опции.
Вашият лекар може да ви посъветва за най-добрия вариант за вас. Не забравяйте да следвате точно инструкциите. Приемането на твърде много от всяко лекарство може да доведе до неблагоприятни ефекти.
Ако сегашното Ви лекарство не работи, попитайте Вашия лекар дали има по-силни алтернативи.
Разберете повече подробности как да управлявате болката в коляното на ОА.
Други терапии
Други опции, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката, включват:
- терапия с топлина и студ
- акупунктура
- радиочестотна аблация, която използва електрически ток за загряване на нервната тъкан
Американската колегия по ревматология и артрит не препоръчва следните лечения, тъй като няма достатъчно доказателства, които да показват, че те са ефективни. Въпреки това, те могат да помогнат да осигурят облекчение от болката и да подобрят функцията на някои хора.
- транскутанна електрическа стимулация (TENS)
- инжекции с плазмени клетки, богати на тромбоцити
- prolotherapy
- инжекции с ботокс
- Хиалуронова киселина
Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди, че тези терапии действат.
Ще помогне ли аспирацията на ставната течност?
Понякога OA може да доведе до натрупване на течност върху коляното.
При процедура, наречена артроцентеза, лекарят вкарва куха игла в ставното пространство, за да отстрани течността.
Това може да осигури облекчение от болка и подуване, но проучванията предполагат, че може също да съществува риск от по-нататъшна болка и увреждане.
Попитайте Вашия лекар дали това е подходяща терапия за Вас.
Ами кортикостероидните инжекции?
Кортикостероидите са противовъзпалителни средства, които вашият лекар може да инжектира директно в колянната става. Стероидните инжекции могат да се направят в кабинета на вашия лекар за няколко минути.
Глюкокортикоидите са вид стероиди. Инжекциите могат да облекчат симптомите при много хора, но ефектът им може да варира в отделни индивиди.
През 2018 г. едно проучване заключи, че в краткосрочен план стероидните инжекции могат да подобрят състоянието на хрущяла. Други изследвания обаче показват, че в дългосрочен план многократната употреба може да увреди хрущяла и да влоши симптомите на ОА.
През 2019 г. обаче експертите препоръчаха глюкокортикоидни инжекции. Въпреки възможното увреждане на хрущяла, те стигнаха до извода, че изглежда, че употребата на стероиди не влошава болката и ставната функция.
Вискосуплементацията е добър избор за мен?
Вискосуплементацията включва инжектиране на гъста течност, наречена хиалуронат или хиалуронова киселина, в коляното ви.
Някои изследвания показват, че хиалуроновата киселина може да насърчи смазването и усвояването на шока, което води до по-малко болка и повишена подвижност.
Според насоките, издадени през 2019 г., обаче няма достатъчно надеждни доказателства в подкрепа на използването на хиалуронова киселина за ОА на коляното.
Време ли е за операция?
Обикновено лекарят ще препоръча операция, само ако други лечения не са работили.
Хирургичните опции включват:
- Артроскопска хондропластика: Чрез малки разрези лекарят ще отреже и изглади повредения хрущял, така че да може да расте нов хрущял.
- Присаждане на хрущял: Хирургът взема здрав хрущял от друга част на коляното, за да попълни мястото, където хрущялът е повреден.
- Остеотомия: Хирургът ще отреже и прекрои костта на пищяла или бедрото и ще свали натиска на коляното.
- Артропластика: Хирургът ще извърши частична или пълна подмяна на коляното. Те ще премахнат повредената кост и хрущял и ще заменят ставата с пластмасова или метална става.
Въпроси относно операцията
Въпроси, които да зададете на вашия лекар относно операцията:
- Как може да помогне тази процедура?
- Какви са потенциалните рискове и усложнения?
- Това е амбулаторна или стационарна процедура?
- Колко време ще отнеме да се върна на работа и нормалното си рутинно?
Щракнете тук за повече въпроси, за да попитате вашия лекар.
За вкъщи
Подходът за лечение на ОА на коляното обикновено се променя с течение на времето. Вероятно лекарят ще започне, като препоръча промени в начина на живот, като загуба на тегло и упражнения. Ако симптомите прогресират обаче, може да се наложи да започнете да мислите за операция.
Колкото по-открит и честен сте с лекаря си относно вашите симптоми, ниво на болка и ограничения на подвижността, толкова по-голям шанс ще намерите лечението, което е най-доброто за вас.
