Коронарна артериална болест: причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Коронарната артериална болест (CAD) причинява нарушен приток на кръв в артериите, които доставят кръв към сърцето. Наричан още коронарна болест на сърцето (ИБС), CAD е най-честата форма на сърдечно заболяване и засяга приблизително 16,5 милиона американци над 20-годишна възраст.

Това е и водещата причина за смърт както за мъже, така и за жени в Съединените щати. Смята се, че на всеки 40 секунди някой в САЩ има инфаркт.

Сърдечен удар може да дойде от неконтролиран CAD.

Причини за коронарна болест

Най-честата причина за CAD е съдово увреждане с натрупване на холестеролна плака в артериите, известна като атеросклероза. Намален приток на кръв възниква, когато една или повече от тези артерии се частично или напълно блокират.

Четирите първични коронарни артерии са разположени на повърхността на сърцето:

• дясна главна коронарна артерия
• лявата главна коронарна артерия
• лява кръгова артерия
• лява предна низходяща артерия

Тези артерии донасят богата на кислород и хранителни вещества кръв към сърцето ви. Сърцето ви е мускул, който е отговорен за изпомпването на кръв в цялото ви тяло. Според клиниката в Кливланд здравото сърце се движи около 3000 галона кръв през тялото ви всеки ден.

Както всеки друг орган или мускул, сърцето ви трябва да получава адекватно, надеждно снабдяване с кръв, за да може да изпълнява своята работа. Намаленият приток на кръв към сърцето ви може да причини симптоми на CAD.

Други редки причини за увреждане или запушване на коронарната артерия също ограничават притока на кръв към сърцето.

Симптоми на CAD

Когато сърцето ви не получава достатъчно артериална кръв, може да изпитате различни симптоми. Ангина (дискомфорт в гърдите) е най-честият симптом на CAD. Някои хора описват този дискомфорт като:

• болка в гърдите
• тежест
• стегнатост
• изгаряне
• изстискване

Тези симптоми могат да бъдат сбъркани и с киселини или лошо храносмилане.

Други симптоми на CAD включват:

• болка в ръцете или раменете
• недостиг на въздух
• изпотяване
• виене на свят

Може да изпитате повече симптоми, когато кръвообращението ви е по-ограничено. Ако блокирането прекъсне притока на кръв напълно или почти напълно, сърдечният ви мускул ще започне да умира, ако не бъде възстановен. Това е инфаркт.

Не игнорирайте нито един от тези симптоми, особено ако те се мъчат или продължават повече от пет минути. Необходимо е незабавно медицинско лечение.

Симптоми на CAD за жени

Жените също могат да изпитат горните симптоми, но има и по-голяма вероятност да имат:

• гадене
• повръщане
• болка в гърба
• болка в челюстта
• задух, без да усещате болка в гърдите

Мъжете имат по-висок риск от развитие на сърдечни заболявания от жените в пременопауза. Жените след менопауза до 70 години имат същия риск като мъжете.

Поради намаления приток на кръв, сърцето ви може също:

• ставам слаб
• развиват ненормални сърдечни ритми (аритмия) или темпове
• не успеете да изпомпвате толкова кръв, колкото е необходимо на тялото ви

Вашият лекар ще открие тези сърдечни аномалии по време на диагнозата.

Рискови фактори за CAD

Разбирането на рисковите фактори за CAD може да помогне с вашия план за предотвратяване или намаляване на вероятността от развитие на болестта.

Рисковите фактори включват:

• високо кръвно налягане
• високи нива на холестерол в кръвта
• тютюнопушене
• инсулинова резистентност / хипергликемия / захарен диабет
• прекалена пълнота
• бездействие
• нездравословни хранителни навици
• обструктивна сънна апнея
• емоционален стрес
• прекомерна консумация на алкохол
• история на прееклампсия по време на бременност

Рискът от CAD също нараства с възрастта. Въз основа само на възрастта като рисков фактор, мъжете имат по-голям риск за заболяването, започващ на 45 години, а жените имат по-голям риск, започващ на 55-годишна възраст. Рискът от коронарна болест също е по-висок, ако имате фамилна анамнеза за заболяването,

Диагностика на CAD

Диагностицирането на CAD изисква преглед на вашата медицинска история, физикален преглед и други медицински тестове. Тези тестове включват:

• Електрокардиограма: Този тест следи електрическите сигнали, които пътуват през сърцето ви. Това може да помогне на вашия лекар да прецени дали сте прекарали инфаркт.
• Ехокардиограма: Този тест за изображения използва ултразвукови вълни, за да създаде картина на сърцето ви. Резултатите от този тест разкриват дали определени неща в сърцето ви функционират правилно.
• Стрес тест: Този конкретен тест измерва стреса върху сърцето ви по време на физическа активност и в покой. Тестът следи електрическата активност на сърцето ви, докато вървите по бягаща пътека или карате неподвижен мотор. За част от този тест може да се извърши и ядрено изображение. За тези, които не могат да изпълняват физически упражнения, могат да се използват определени лекарства вместо стрес-тестове.
• Сърдечна катетеризация (лява сърдечна катетеризация): По време на тази процедура, вашият лекар инжектира специално багрило в коронарните артерии чрез катетър, поставен през артерия в слабините или предмишницата. Багрилото помага за подобряване на рентгенографското изображение на вашите коронарни артерии, за да се идентифицират блокажи.
• Сърдечна компютърна томография: Вашият лекар може да използва този тест за образна диагностика, за да провери за отлагания на калций във вашите артерии.

Какво е лечението за CAD?

Важно е да намалите или контролирате рисковите си фактори и да потърсите лечение, за да намалите вероятността от инфаркт или инсулт, ако сте диагностицирани с CAD. Лечението зависи също от вашето здравословно състояние, рискови фактори и цялостно благополучие. Например, Вашият лекар може да Ви предпише медикаментозна терапия за лечение на висок холестерол или високо кръвно налягане или може да получите лекарства за контрол на кръвната захар, ако имате диабет.

Промените в начина на живот също могат да намалят риска от сърдечни заболявания и инсулт. Например:

• се откажете от тютюнопушенето
• намалете или спрете консумацията на алкохол
• упражнявай се редовно
• отслабнете до здравословно ниво
• яжте здравословна диета (с ниско съдържание на мазнини, с ниско съдържание на натрий)

Ако състоянието Ви не се подобри с промените в начина на живот и лекарствата, Вашият лекар може да препоръча процедура за увеличаване на притока на кръв към сърцето Ви. Тези процедури могат да бъдат:

• балонна ангиопластика: за разширяване на блокираните артерии и заглаждане на натрупването на плака, обикновено се извършва с поставяне на стент, за да се запази лумена отворен след процедурата
• коронарна артерия чрез байпас присадка: за възстановяване на притока на кръв към сърцето при отворена гръдна хирургия
• засилена външна контрапулсация: за стимулиране на образуването на нови малки кръвоносни съдове за естествено заобикаляне на запушени артерии при неинвазивна процедура

Каква е перспективата за CAD?

Перспективите на всеки за CAD са различни. Имате по-добри шансове да предотвратите големи щети на сърцето си, колкото по-рано можете да започнете лечението си или да приложите промени в начина на живот.

Важно е да следвате инструкциите на вашия лекар. Приемайте лекарства според указанията и направете препоръчителните промени в начина на живот. Ако имате по-висок риск за CAD, можете да помогнете за предотвратяване на заболяването, като намалите рисковите фактори.