Какво е CVA?
Костовертебралният ъгъл (CVA) е разположен на гърба ви в долната част на реброто при 12-тото ребро. Това е ъгълът от 90 градуса, образуван между извивката на това ребро и гръбнака ви.
"Costo" идва от латинската дума за ребро, а "прешлен" идва от латинската дума за съвместно.
Бъбреците ви са разположени зад CVA от всяка страна. Болката в тази област на фланговете може да показва бъбречна инфекция, проблем с гърба или друг вид вътрешен проблем. Най-добре е да видите лекар, когато имате нежност или болка в тази област.
Костовертебрална ъглова диаграма
Използвайте тази интерактивна 3-D диаграма, за да проучите местоположението на костовертебралния ъгъл:
Причини за болка
Болката или нежността в тази област могат да бъдат причинени от много неща. Видът на болката и симптомите на CVA, които имате, може да показва причината за болката. Ето някои възможни причини:
Бъбречна инфекция
Бъбреците са вероятна причина за CVA болка поради тяхното местоположение. Бъбречната болка може да е от едната или от двете страни. Ако вашата CVA болка е придружена от треска или втрисане и гной или кръв в урината, може да имате инфекция.
Пиелонефрит или бъбречна инфекция са доста често срещани. Засяга 15 на 10 000 жени и 3 на 10 000 мъже. Годишно се диагностицират повече от 250 000 случая. Причината за инфекция обикновено е бактериална, идваща от долните пикочни пътища. В 70 до 95 процента от случаите бактериите са Е. коли.
Пиелонефритът е една от най-често срещаните сериозни инфекции на младите жени. Ако не се лекуват адекватно, бъбречните инфекции могат да бъдат животозастрашаващи.
Пиелонефритът също е често срещано сериозно усложнение на бременността, като засяга 1 до 2 процента от бременните жени.
Трябва да видите вашия лекар веднага, ако имате симптоми на пиелонефрит.
Камъни в бъбреците
Когато минералите и солта се струпат в бъбреците ви, те могат да образуват камъни. Камъните може да не са болезнени, ако са малки. Но по-големите камъни в бъбреците могат да бъдат много болезнени, докато се движат през пикочните пътища. Затлъстяването и диабетът са рискови фактори за образуване на камъни в бъбреците.
Бъбречните камъни са често срещан проблем. Национална оценка от 2012 г. установи, че камъните в бъбреците засягат около 1 на 11 души в Съединените щати. Засегнати са повече мъже, отколкото жени.
Ако имате остра болка в областта на CVA, може да имате голям камък в бъбреците. Други симптоми на камъни в бъбреците са:
- болка в долната част на корема
- болка по време на уриниране
- кръв в урината ви
- гадене и повръщане
- втрисане или треска
Поликистоза на бъбреците
Поликистозното бъбречно заболяване се наследява, но симптомите му обикновено не се забелязват едва между 30 и 50 години.
Това заболяване причинява кисти, пълни с течност, да увреждат бъбречната тъкан и да уголемят бъбреците. В крайна сметка това може да доведе до бъбречна недостатъчност или до бъбречно заболяване в краен стадий.
Болката в областта на CVA може да бъде ранен симптом. Други симптоми включват:
- коремна болка или нежност
- кръв в урината ви
- често уриниране
- кожа, която се натъртва лесно
- умора
Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е много често срещана бактериална инфекция. Според проучване от 2015 г. симптомите на UTI са били отговорни за приблизително 10,5 милиона посещения в лекарския кабинет в САЩ през 2007 г., което е струвало на икономиката 3,5 милиарда долара годишно разходи за здравеопазване и пропуснато работно време.
Симптомите на UTI зависят от мястото, където се намира инфекцията. Нежността и болката в областта на CVA е един симптом на UTI на горния тракт. Това може да засегне бъбреците ви. Други симптоми включват:
- втрисане и треска
- гадене и повръщане
UTI на долния тракт засягат уретрата и пикочния мехур. Симптомите включват:
- повишена честота и спешност на уриниране
- кървава или мътна урина
- парене с уриниране
- тазова или ректална болка
Обструкция на пикочните пътища
Обструкцията на пикочните пътища е частичен или пълен блок на нормалния поток на урина през бъбреците, пикочния мехур или уретрата. Той е доста разпространен, вариращ от 5 на 10 000 души до 5 на 1000, в зависимост от причината.
Обструкцията може да бъде структурна при деца, причинена от вроден дефект. При млади възрастни обикновено се причинява от камък в бъбрека или пикочните пътища. При възрастните хора причините включват:
- тумори
- уголемяване на простатата
- рак на простатата
- камъни
Симптомите варират в зависимост от вида на обструкцията. Болка и нежност в областта на CVA е един симптом. Други включват:
- гадене и повръщане
- промени в уринирането
Costochondritis
Костохондритът е възпаление на хрущяла, свързващо ребро с гърдата ви. Болката може да варира от лека до силна. Понякога болката може да имитира тази на сърдечно заболяване. Може също да причини болка в областта на CVA.
Точната причина за костохондрит не винаги е известна. Може да е резултат от травма, щам или вирус. Тази болка отминава с времето.
Други причини
Има и други възможни причини за CVA болка, включително:
- травма на гръдния кош или гръбначния стълб
- ставна дислокация
- фрактура на реброто
- апендицит
- херпес зостер
- абдомен абсцес
- тазова възпалителна болест
диагноза
Потърсете лекар, ако имате CVA болка или нежност. Важно е да намерите причината за болката и да я лекувате.
Стандартна оценка, която вашият лекар може да направи за нежност на CVA, е да поставите едната си ръка върху областта на CVA и да тупнете плоската си ръка с другата си юмрук. Това е, за да може бъбрекът да вибрира. Можете да сте изправени, седнали или легнали, когато вашият лекар прави това. Ако не почувствате никаква болка, когато вашият лекар прави това, може да се изключи засягане на бъбреците. Ето видео, което показва оценката.
Заедно с оценката на CVA, Вашият лекар ще Ви вземе медицинската история и ще Ви попита за Вашите симптоми. Въпросите могат да включват:
- Кога започнаха?
- Колко дълго траят?
- Дали нещо ги прави по-добри?
Те ще ви прегледат физически и вероятно ще поръчат няколко теста, за да потвърдят какво причинява болката ви. Тестовете могат да включват:
- анализ на урината за търсене на бактерии
- урина култура за определяне на специфични бактерии
- кръвни изследвания
- коремни рентгенови лъчи
- бъбречен ултразвук
- ЯМР или CT сканиране за търсене на кисти
Може да имате други тестове, в зависимост от вашите конкретни симптоми и това, което вашият лекар подозира като причина.
Рискови фактори
Рисковите фактори за CVA нежност и болка варират в зависимост от първоначалната причина за болката. Рискът ви е свързан с първоначалното състояние. Например, ако имате повтарящи се UTI, особено такива, включващи горните пикочни пътища, имате по-голям риск от повторна поява на болка и нежност на CVA.
Други фактори, които могат да повишат риска ви са:
- камъни в бъбреците
- фамилна анамнеза за камъни в бъбреците или UTIs
- диабет
- фамилна анамнеза за бъбречни заболявания, сърдечен удар или инсулт
- бременност
- полов акт три или повече пъти седмично
- стрес инконтиненция
- скорошна употреба на спермициди
- травма
лечение
Вашето лечение ще зависи от причината за вашата болка в CVA. Ако причината се повтаря, може да бъдете насочени към специалист.
Бъбречна инфекция
Ако имате бъбречна инфекция, ще ви предпишат антибиотици. Вашата инфекция трябва да се изчисти след 48 до 72 часа.
Ако инфекцията е тежка или сте бременна, може да сте хоспитализирани за лечение.
Камъни в бъбреците
Лечението на камъни в бъбреците зависи от тежестта им. За малки камъни, вашият лекар може да препоръча лекарства за болка и да ви каже да пиете много течности, за да помогнете за премахването на камъните.
При по-големи камъни лекарят може да използва литотрипсия. Това включва използването на ударни вълни за разбиване на камъка на по-малки парчета, които могат да излязат през урината ви.
Друго възможно лечение е уретероскопията. При това лечение лекарят използва инструмент, за да намери камъка и да го раздели на по-малки парчета. Или, ако е малък, лекарят може да го премахне.
Ще имате обща анестезия за процедурата по литотрипсия или уретероскопия.
инфекции на пикочните пътища
Антибиотиците се предписват за UTIs, специфични за участващите бактерии. Антибиотичната резистентност може да е проблем. В момента се разработват нови терапии за справяне с този проблем.
Долния ред
Когато имате болка или нежност в областта на CVA, трябва да видите вашия лекар. Важно е да разберете какво причинява болката и да лекувате това състояние.
CVA болката често е признак на бъбречен проблем като камъни в бъбреците или инфекция. Може да бъде и UTI. Във всички тези случаи ранното лечение може да помогне да се избегнат усложнения.
