дефиниция
Резултатът от Мадри също се нарича дискриминантна функция на Мадри, MDF, mDF, DFI или просто DF. Това е един от няколко инструмента или изчисления, които лекарите могат да използват, за да определят следващата стъпка на лечение въз основа на тежестта на алкохолния хепатит.
Алкохолният хепатит е вид алкохолно-чернодробно заболяване. Причинява се от пиене на твърде много алкохол. До 35 процента от тежките пиячи развиват това състояние. Той причинява възпаление, белези, мастни натрупвания и подуване на черния дроб. Освен това увеличава риска от рак на черния дроб и убива чернодробните клетки. Тя може да бъде лека, умерена или тежка.
Резултатът от MDF също се счита за прогностичен инструмент, защото помага да се определи кой може да бъде добър кандидат за лечение на кортикостероиди. Той също така прогнозира вероятността за оцеляване в рамките на следващия месец или няколко месеца.
Лек срещу тежък алкохолен хепатит
Лекият алкохолен хепатит може да продължи години. До определен момент може да успеете да промените увреждането на черния си дроб с течение на времето, ако спрете да пиете. В противен случай щетите върху черния дроб ще продължат да се влошават и да станат постоянни.
Алкохолният хепатит може бързо да стане тежък. Например, може да се появи след пиене на алкохол. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Дори може да доведе до смърт без агресивно управление. Инструментът Мадриди помага на Вашия лекар бързо да разпознае тежестта на алкохолния хепатит.
Какви други резултати могат да бъдат използвани?
Резултатът от MDF е често използван инструмент за оценяване. Моделът за оценка на чернодробната болест в краен стадий (MELD) е друг често използван инструмент. Някои от другите системи за оценка включват:
- Резултат за алкохолен хепатит в Глазгоу (GAHS)
- Резултат на Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Резултат от ABIC
- Резултат от Лил
Как се изчислява резултатът от MDF?
За да изчислят MDF резултата, лекарите използват вашето протромбиново време. Това е един от тестовете, който измерва колко време отнема кръвта ви да се съсирва.
Резултатът използва и вашето ниво на серумен билирубин. Това е количеството на билирубин, присъстващо в кръвта ви. Билирубинът е вещество, намиращо се в жлъчката. Билирубинът е веществото, което се образува, когато черният дроб разгражда старите червени кръвни клетки. При човек с чернодробно заболяване този брой често е висок.
Хората с резултат от MDF по-малко от 32 често се считат за леки до умерени алкохолни хепатити. Счита се, че хората с този резултат имат по-малък шанс за смърт през следващите няколко месеца. Обикновено около 90 до 100 процента от хората все още живеят 3 месеца след получаване на диагнозата.
Хората с резултат от MDF, равен или по-голям от 32, имат тежък алкохолен хепатит. Счита се, че хората с този резултат имат по-голям шанс за смърт през следващите няколко месеца. Около 55 до 65 процента от хората с този резултат все още живеят 3 месеца след поставянето на диагнозата. Агресивното управление и по-младата възраст могат да подобрят перспективите.
Как лекарите използват оценката на Мадри?
Вашият лекар често определя план за лечение въз основа на резултата ви от MDF и други фактори. Може да препоръчат хоспитализация, за да могат да следят внимателно състоянието ви. По време на хоспитализацията, вашият лекар често:
- Внимателно наблюдавайте чернодробната си функция, за да видите дали нивата се подобряват.
- Лекувайте всички усложнения, свързани с алкохолно заболяване на черния дроб.
- Използвайте други инструменти за оценка или изчислете резултата от MELD. Това използва резултата от билирубин, креатинин и международно нормализирано съотношение (INR), който се основава на вашето протромбиново време. Това помага на вашия лекар допълнително да оцени вашето състояние. Оценка на MELD от 18 и по-висока е свързана с по-лоша перспектива.
- Извършете образни изследвания като ултразвук и чернодробна биопсия, ако е необходимо.
- Подкрепете ви чрез спиране на алкохола, ако е необходимо.
- Говорете с вас за значението на въздържанието или да не пиете алкохол до края на живота си. Не е безопасно да пиете никакво количество алкохол, ако имате алкохолен хепатит.
- Обърнете се към програма за злоупотреба с алкохол и наркотици, ако е необходимо.
- Говорете с вас за вашата социална подкрепа за оставане далеч от алкохола.
Ако вашият MDF резултат е по-нисък от 32
Резултатът от MDF под 32 означава, че вероятно имате лек до умерен алкохолен хепатит.
Лечението на лек или умерен алкохолен хепатит включва:
- хранителна подкрепа, тъй като недохранването може да бъде усложнение на алкохолния хепатит
- пълно въздържание от алкохол
- близка поддържаща и проследяваща грижа
Ако вашият резултат от MDF е по-висок от 32
Резултатът от MDF равен или по-голям от 32 означава, че вероятно имате тежък алкохолен хепатит. Може да сте кандидат за терапия с кортикостероиди или лечение с пентоксифилин.
Вашият лекар ще вземе предвид рисковите фактори, които могат да ви направят опасно да приемате кортикостероиди. Следните фактори могат да повишат риска ви:
- Вие сте по-възрастни от 50 години.
- Имате неконтролиран диабет.
- Имали сте нараняване на бъбреците.
- Имате високи нива на билирубин, които не намаляват скоро след като сте хоспитализирани.
- Все още пиете алкохол. Колкото повече пиете, толкова по-висок е рискът от смърт.
- Имате висока температура, кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, панкреатит или бъбречна инфекция. Всяко от тях може да означава, че не можете безопасно да приемате кортикостероиди.
- Имате признаци на чернодробна енцефалопатия, които включват объркване. Това е едно от най-опасните усложнения на алкохолния хепатит.
Препоръките за лечение на тежък алкохолен хепатит могат да включват:
- Хранителна поддръжка с ентерално хранене, наричано още хранене с тръби. Хранителните вещества в течна форма доставят хранене директно в стомаха или тънките черва чрез тръба. Парентералното хранене се дава от вена. Усложненията от алкохолния хепатит често определят кой тип хранителна подкрепа е най-подходяща.
- Лечение с кортикостероиди като преднизолон (Prelone, Predalone). Може да се наложи да приемате това лекарство за определен период от време.
- Лечението с пентоксифилин (Pentoxil, Trental) може да бъде опция в зависимост от вашето конкретно състояние.
перспектива
Оценката на Мадри е инструмент, който вашият лекар може да използва, за да помогне за разработването на план за лечение на алкохолен хепатит. Този резултат помага на вашия лекар да разбере колко тежко е състоянието ви. Вашият лекар вероятно ще ви наблюдава и за други усложнения, като стомашно-чревно кървене, панкреатит или бъбречна недостатъчност.
Ранното, агресивно управление може да подобри перспективата за хората с това състояние, особено ако имате тежък алкохолен хепатит.
